麻醉機結(jié)構(gòu)和工作原理

        一、麻醉機的結(jié)構(gòu)與各部件作用

        （一）結(jié)構(gòu) 麻醉機結(jié)構(gòu)如圖3-1~圖 3-3所示。

 

        （二）各部件作用
        麻醉機南麻醉主機（供氣源）、吸收回路（鈉石灰）、風(fēng)箱麻藥蒸發(fā)器、麻醉呼吸機、氣源流量計等組成。

        1. 氣源高壓氣瓶需用壓力調(diào)節(jié)器減壓，方可進(jìn)入麻醉機。空氣壓縮機．中央供氣系統(tǒng)，輸人麻醉機的氣體需減至0. 4-0. 6MPa，以保證管路內(nèi)的壓力在0.4MPa±0.1MPa之 間。氧氣、氧化亞氨的壓力要求相同。

        2．高壓輸氣管耐受0.8MPa的高壓，淡酞藍(lán)色為氧氣輸出管，銀灰色為氧化亞氮輸出管。

        3．單向閥位于氣路箱內(nèi)，作用是防止氣體回流。

        4．氧化亞氮截斷閩氧化亞氮經(jīng)過的氣動閥由氧氣壓力控制，當(dāng)氧氣壓力達(dá)到0 03MPa以 上時方可開通，使氧化亞氮進(jìn)人流量計。氧氣供應(yīng)不足時，氧化亞氮截斷閥關(guān)閉，使氧化亞 氮不能進(jìn)入麻醉機氣路。

        5．氣源壓力表壓力表位于氣路上方，它反映麻醉機輸入氣源壓力，需使所調(diào)氣源的壓力保持在0. 4MPa±0 1MPa之間為佳。氣源壓力表，它指示麻醉機輸入氣源壓力。

        6.氧氣、氧化亞氨壓力表氧氣氧化亞氮壓力表均位于中部平臺下方，反映麻醉機使 用中所用氣源的壓力（氧化亞氮只有在氧氣壓力>0. 3MPa以上時才能顯示真實壓力），需使所調(diào)氣源的壓力保持在0 3-0. 4MPa。
       7.流量控制開關(guān)氧氣、氧化亞氮均有各自對應(yīng)的調(diào)節(jié)旋鈕，逆時針方向轉(zhuǎn)動可增加流量，順時針方向轉(zhuǎn)動可降低流量。氧氣、氧化亞氮控制開關(guān)為一聯(lián)動裝置，當(dāng)氧化亞氮增 加時，氧氣按照一定比例增加，氧化亞氮、氧氣比例保持在3：2-2：1之間，如減少氧氣流 量則氧化亞氮流量也按比例減少。單獨減少氧化亞氮或增加氧氣時，開關(guān)均可獨立操作。 
        此聯(lián)動裝置可在開啟氧化亞氮或關(guān)閉氧氣時防止混合氣中氧氣濃度過低。
      8.流量計氧氣、氧化亞氮流量計分別由粗管、細(xì)管組成，量程為0.1~1L/min。流量計是測定流動氣體流量的工具，可精確控制氣源減壓后的氣體流量，是麻醉機的重要部件之一。流量計氧氣、氧化亞氮聯(lián)動功能是確保氧氣輸出大于25%，圖3-4為聯(lián)動安全裝置。 串聯(lián)型流量計：雙管(0-1L/min，1-10L/min)。一般流量范圍：氧氣，0-10L/min;氧 化亞氮，0-10L/min;空氣，0-10Limin。串聯(lián)流量計如圖3-5所示。

        9.速供氧開關(guān)位于麻醉機前面，所供氣體不經(jīng)過流量計和蒸發(fā)器，直接送到共同氣 體出口。按下開關(guān)送氣，松開后自動關(guān)閉。快速供氧閥，供氧速度為35-75L/min。

        10.蒸發(fā)器

        (l)麻醉蒸發(fā)器是一種能將液態(tài)的揮發(fā)陛吸八麻醉藥轉(zhuǎn)變成蒸汽并按一定量輸人麻醉回 路的裝置。是麻醉機的重要組成部分，它的質(zhì)量不但標(biāo)志著麻醉機的水平，也關(guān)系到吸人麻醉 的成敗，直接涉及患者的安危。

        (2)其功能為穩(wěn)定地蒸發(fā)揮發(fā)性吸人麻醉藥，精確地控制揮發(fā)性吸人麻醉藥的輸出 濃度。

        (3)蒸發(fā)器種類

        1)鼓泡型蒸發(fā)罐：利用氣體通過蒸發(fā)罐里的麻醉藥液鼓出氣泡，并通過氣泡呈的熱量使氣泡表面的麻醉藥成為蒸汽，由于該蒸發(fā)罐的蒸發(fā)量完全取決于氣體的流量和溫度，而無法控制其蒸發(fā)量和混合氣體中麻醉藥的濃度，所以不太適用，并且其蒸發(fā)效率比較低。在以 前人們通過提高溫度和增加氣泡的個數(shù)來改善其蒸發(fā)效率，由于無法控制濃度，該蒸發(fā)罐日 趨淘汰。

        2)加熱型蒸發(fā)罐：按其熱源分為電加熱型和化學(xué)加熱型兩種。電加熱型蒸發(fā)罐中安置 電加熱器，通過調(diào)節(jié)電加熱器來控制蒸發(fā)。利用熱水將化學(xué)結(jié)晶體加熱后，依靠結(jié)晶體貯 熱，在麻醉過程中結(jié)晶體放熱使麻醉藥蒸發(fā)。由于這兩種蒸發(fā)罐的蒸發(fā)量都不能隨麻醉氣流變化，所以其濃度無法控制，使用范圍不廣。

        3)滴入型蒸發(fā)罐：是在氣體人口處安置一個貯存溶液腔，其底部與氣道相連，麻醉藥滴人氣道后蒸發(fā)隨氣體帶給患者吸入。后來發(fā)展的滴人型蒸發(fā)罐是在主氣道中加人填充料，如毛線織物或鋼絲網(wǎng)，并在此段安置一個貯存麻醉藥溶液腔．其下部一小通管與主氣路相 連，當(dāng)氣體由主氣路流過時，能在填充物上將藥液蒸發(fā)帶走．并且可以通過調(diào)節(jié)小通路口徑的大小來調(diào)節(jié)藥量，但其麻醉藥濃度還是不能預(yù)知。

        4)自然蒸發(fā)型蒸發(fā)罐：也稱間接加熱型蒸發(fā)罐，是現(xiàn)在使用比較多的類型。它是利用 銅具有高比熱和良好蓄熱、散熱的材料制作蒸發(fā)罐底座或殼體，依靠它來吸收周圍環(huán)境的熱 量，并利用這些熱量蒸發(fā)里面的麻醉藥，通過一些輔助裝置來實現(xiàn)。不受外界影響，包括溫 度、壓力和氣源供給快的影響，并能準(zhǔn)確地控制麻醉藥濃度，并隨意調(diào)節(jié)濃度的高低。

        5)改良型蒸發(fā)罐：其罐體采用了優(yōu)質(zhì)青銅，在底部是一個能同時產(chǎn)生多個氣泡的底盤，具有補償裝置的精密蒸發(fā)罐。

        (4)工作原理：混合氣體經(jīng)氣體進(jìn)幾到達(dá)蒸發(fā)罐內(nèi)。一路經(jīng)旁通路到達(dá)氣體山口，另一路通過內(nèi)部氣道到達(dá)鎖止點，如果蒸發(fā)罐已打開，氣體將通過零點鎖點到達(dá)壓力補償裝置，這個裝置能自 動實現(xiàn)在氣道壓力變化時，使麻醉藥蒸汽輸出量相應(yīng)變化，而不會 使氣體出口處麻醉藥濃度產(chǎn)生波動，經(jīng)壓力補償裝置后氣體將到達(dá)蒸餼室，在蒸汽室內(nèi)氣體將主要與被細(xì)燈芯束吸收并蒸發(fā)的麻醉藥蒸汽混合，經(jīng)氣道到達(dá)蒸發(fā)罐控制孔，這個孔受控制旋鈕的控 制，它央定由這個孔輸出的麻醉藥蒸汽的量，由于溫度補償裝置帶 動其軸桿上下運動，使壓力補償能消除壓力波動和氣體回流，使得 經(jīng)過旁通口的氣體和經(jīng)過蒸發(fā)罐控制孔的氣體量存在著一定的比 例，這就決定了氣體麻醉藥的濃度，且通過控制旋鈕來改變這個比例也就改變了麻醉藥濃度?？傮w上蒸發(fā)罐可分為兩種，簡易式蒸 發(fā)罐和高精度蒸發(fā)罐。高精度蒸發(fā)罐結(jié)構(gòu)如圖3-6所示。 高精度蒸發(fā)罐具有濃度輸出恒定．受環(huán)境溫度、氣流和壓力的影響小，氣流阻力低，麻醉 藥用量少的特點。蒸發(fā)罐工作原理如圖3-7所示。

 

        蒸發(fā)罐包括一個蒸汽室，它以液態(tài)形式保存麻藥，麻藥芯確保蒸發(fā)室上部充滿飽和的麻藥蒸汽，飽和蒸汽的濃度是臨床使用的許多倍，隨著通過旁通閥的載氣流量的不同而稀釋。 在零位，旁通閥保持打開，蒸發(fā)室通向患者的氣路完全被切斷，溫度補償閥裝在旁通閥內(nèi)，隨 著溫度的改變，溫度控制閥也隨著改變，稀釋率電隨著改變，起到補償?shù)哪康模员３州敵鰸?度的穩(wěn)定。 蒸發(fā)罐具有互鎖功能，當(dāng)使用兩臺裝有不同種類麻醉劑的蒸發(fā)罐時，確保在任何時候只能有一臺開啟，防止麻醉劑混合。互鎖功能亦能有效防止因兩臺蒸發(fā)罐同時開啟而導(dǎo)致的麻醉劑濃度不可控制情況的發(fā)生。 蒸發(fā)罐有一個液面顯示窗，帶有撮大和小刻度線。蒸發(fā)罐有一個單獨的、面向前端 的刻度盤，用于調(diào)節(jié)輸出濃度。在不使用時，刻度盤在零位被鎖定。當(dāng)設(shè)定輸出濃度時，按下刻度盤集成，然后逆時針旋轉(zhuǎn)?？烧{(diào)節(jié)濃度范圍為0 2%-5. 0%，濃度轉(zhuǎn)盤可鎖定在零位，按下濃度轉(zhuǎn)盤，然后逆時針轉(zhuǎn)動轉(zhuǎn)盤至要求的麻醉劑濃度。所需濃度刻度盤集成的刻度線成為一線。當(dāng)刻度盤回到零位時，刻度盤集成自動彈H{，進(jìn)入到鎖定()FF位 置。簡易式蒸發(fā)罐結(jié)構(gòu)簡單，因而輸出麻藥濃度與氣體流量流速、氣體與液面的距離及接觸面昀大小、時間長短、液面溫度等有關(guān)，輸出濃度不穩(wěn)定。圖3- 8所示為四種與旁通 閥連接方式。 

        (5)蒸發(fā)罐主要技術(shù)指標(biāo) 流量范圍：0. 2-15. OL/min； 麻藥濃度：濃度可調(diào)范圍0 2%-5. 0%，0-2. 0%濃度間隔為0. 2%，2.0% -5. 0%濃 度間隔為0.5%。 容量：大容量100ml;小容量20ml；排放麻藥之后．大約有20ml±10ml的液體保留 在麻藥芯內(nèi)。 貯存：溫度范圍為-20-70℃；大氣壓范圍為500 - 1200mmH2O;相對濕度范同為0~80%:使用：溫度范圍為15-50℃；大氣壓范圍為500-1100mmH2O;相對濕度范圍為0～ 80%。

        11.單向閥位于氣路箱內(nèi)，作用是防止氣體回流。 
        12．共同氣體出口氧氣及麻醉藥物混合氣由此通過軟管與患者吸收回路連接。

        13.氣控報警裝置氧氣壓力不足時，開始有大于7秒的聲音報警。裝置由儲氣罐、換向閥、氣笛組成。

        14.安全裝置包括測量裝置、監(jiān)護(hù)裝置。按麻醉的基本要求，先進(jìn)的麻醉機必須監(jiān)護(hù)危及生命的呼吸參數(shù)。其中包括氧濃度監(jiān)護(hù)、每分通氣量監(jiān)護(hù)、氣道壓力監(jiān)護(hù)，某些機器上還配有或可以增加監(jiān)測呼出二氧化碳濃度、吸人或呼出的氧化亞氨濃度、恩氟烷、異氟烷、氟烷等常用的麻醉藥蒸汽濃度，并能監(jiān)測血氧飽和度、吸人氣體溫度，還能監(jiān)測心電、脈搏，血壓、心律 失常、心排出量、人體溫度、腦電等生理參數(shù)，所有的這些將為麻醉師提供很大的幫助。
        15．風(fēng)箱驅(qū)動氣體作用于折疊囊，將麻醉氣體和氧氣的混合氣體壓人患者肺內(nèi)風(fēng)箱。 有呼氣上升式風(fēng)箱、呼氣下降式風(fēng)箱。呼氣上升式風(fēng)箱易于觀察回路泄漏情況。呼氣下降式風(fēng) 箱不宜做低流量麻醉，易產(chǎn)生呼氣末負(fù)壓（FDA禁用）。由溢氣閥、折疊囊、底座、風(fēng)箱罩等組成。 風(fēng)箱工作時，呼吸循環(huán)過程分三個階段。吸氣初始階段，包括呼氣閥、驅(qū)動氣體、患者呼吸回路氣體、壓力釋放閥、至呼吸回路；呼氣初始階段，驅(qū)動氣體、呼吸回路；呼氣末階段，過 多的回路氣體。風(fēng)箱工作過程如圖3-9所示。

        16.吸收器是利用吸收器里的吸收劑來有效地吸收循環(huán)回路里的患者呼出CO2氣 體，以此來減少循環(huán)呼吸回路中氣體的含量。CO2吸收器的結(jié)構(gòu)比較簡單，其外形似一圓 桶，在上下各有氣路接口，用有機玻璃或其他透明硬質(zhì)材料制成的。吸收器的容積一般有1、2、3L，等不同大小，在中間有分隔。小容積吸收器一般同時安放兩只或三只。 CO2吸收器的各連接口要求必須密封。CO2吸收器里填充的吸收劑必須具有相當(dāng)強 的吸收CO2的能力．反應(yīng)前后必須有明顯的顏色變化，反應(yīng)中沒有另外的氣體或有害物質(zhì)隨氣體帶給患者，吸收不需別的附加條件，吸收CO2率及其利用率高，制取方便且價格低。 
        常用作麻醉回路CO2吸收劑的有堿石灰、鈉石灰。 堿石灰是氫氧化鈣、氫氧化鈉和氫氧化鉀的混合體，其比例為9:5:1。鋇石灰是氫氧 化鈣和氫氧化鋇的混合體，其比例為40：1，其中舍有少量的結(jié)晶水于氫氧化鋇之中。實際 使用堿石灰要比鋇石灰的使用率高，因此目前使用的吸收劑主要以堿石灰為主。由于吸收 劑有吸收作用，因此平時應(yīng)密封保存。 CO2吸收回路的主要作用是貯存麻醉氣體及氧氣，接需排出廢氣，吸收CO2，它直接與 呼吸道相通，協(xié)助完成呼吸過程。CO2吸收器為閉式麻醉機的必備裝置，利用吸收器中的堿石灰（或鋇石灰）與CO2起化學(xué)反應(yīng)，以清除呼出氣中的CO2。 鈉石灰由5%NaOH或KOH和95% Ca(OH)2組成，制劑中含水15%-19%，另有 0 2%二氧化硅起融合作用。顆粒大小以5-6mm的半圓形為佳，這樣吸收面積大，氣 流阻力小。鈉石灰的指示劑：在硪石灰中加有指示劑，可判斷其吸收CO2的效能。堿石灰是強堿，吸收CO2后，pH下降至12以下，指示劑就會變色。吸收回路氣體走向，手動控制
時氣體走向如圖3-10所示。 機控狀態(tài)時氣體走向如圖3－11所示

        患者吸收回路的主要作用是貯存混合氣體，排除廢氣，吸收CO2，直接與呼吸道相通，協(xié) 助完成呼吸過程。吸收回路頂部右側(cè)為吸氣活瓣，氣體由此進(jìn)入呼吸道。呼吸回路頂部左側(cè)為呼氣活瓣，患者呼出氣體經(jīng)螺紋管進(jìn)入風(fēng)箱上的折疊囊中，隨呼吸運動，鈉石灰吸收 CO2，反應(yīng)后生成的水，由下部集水器排出。轉(zhuǎn)換開關(guān)可更換為手動呼吸。 在吸收回路與患者之間是靠手動／機控開關(guān)連接的，擠壓皮囊或使用呼吸機都不會把鈉石灰吹到患者端．而是使鈉石灰留在吸收罐內(nèi)。吸收回路如圖3-12所示。

 
 

        17.監(jiān)測報警裝置
        (1)氧濃度監(jiān)護(hù)儀：氧濃度監(jiān)護(hù)儀的測量方式基本有兩種，一種是利用極譜法來測量， 另一種是利用同定化學(xué)電極束測量。這兩種方法的共同點是利用氧氣中容易定標(biāo)的濃度 21%和作為定標(biāo)點，根據(jù)氧濃度不同其電流效應(yīng)不同產(chǎn)生一個信號電流，經(jīng)電子電路 或微處理后進(jìn)行數(shù)字或特定指針指示，并能根據(jù)實際需要隨意設(shè)定一個氧濃度報警的上下限。 通常上下限設(shè)定起點為19%~99%，上限的起點為99%-20%，但上限總是不能低于下限，這樣其實際值就必須是在兩者之間為正常，否則將給出報警光信號，它能避免人們的 誤操作或使用中的意外。一般極譜法測量是抽吸氣體取樣。光學(xué)固體電極測量法是直接將其做成整體感應(yīng)器，置于氣道中，一般以吸人氣道為主。由于氣體中必定會有一定的水蒸氣，如果長期使用，會在電極或感應(yīng)器上發(fā)生水凝而影響測量精度。所以很多裝置上都設(shè)有 加熱裝置和氣流吹動裝置，避免水凝結(jié)。極譜法和固體化學(xué)電極法測量都有一定的時期性，必須定期更換。

        (2)通氣監(jiān)護(hù)：每分通氣量監(jiān)護(hù)分為電子監(jiān)護(hù)和機械原理測量兩種。電子監(jiān)護(hù)儀主要利用鉑金絲制成感應(yīng)器置于氣道中測量，機械原理是利用氣體能推動風(fēng)輪運動，風(fēng)輇帶動指針轉(zhuǎn)動測量的，由于在該裝置中氣道為標(biāo)準(zhǔn)量，風(fēng)輪的轉(zhuǎn)動數(shù)與氣流量相對應(yīng)。電子監(jiān)護(hù)儀的鉑金絲感應(yīng)器能在氣體流過時．在兩條鉑金絲上產(chǎn)生不同的效應(yīng)，將此效應(yīng)進(jìn)行放大并和標(biāo)準(zhǔn)信號比較，得出實際值。

        (3)壓力監(jiān)護(hù)：氣道壓力監(jiān)護(hù)儀是用于監(jiān)測氣道壓力的裝置，并能將超過限定范圍的情況及時報警。該裝置也分為機械式和電子測量兩種。機械式氣道壓力監(jiān)護(hù)儀形同前面所講 的壓力計，屬麻醉監(jiān)護(hù)儀中比較簡單的一種。 電子監(jiān)護(hù)儀是利用壓敏元件來產(chǎn)生電信號，通過電子電路將信號處理放大進(jìn)行指示，由 于左氣道中存在著峰值壓力、平均壓力、呼吸末壓力，所以某些裝置上還能指示其壓力變化 值，并能通過電路算出其平均值。 由于壓力隨呼吸變化，通過電路在某些裝置上能自動地計算并指示其呼吸頻率，通過壓 力監(jiān)護(hù)儀能及時發(fā)現(xiàn)氣道阻塞或氣管脫落以及其他氣壓方面的故障。 由于氧監(jiān)護(hù)、每分通氣量監(jiān)護(hù)以及壓力監(jiān)護(hù)為麻醉的基本監(jiān)護(hù)，所以現(xiàn)在很多廠家將這 些監(jiān)護(hù)集成于一體，并生產(chǎn)了專用的監(jiān)護(hù)儀來監(jiān)護(hù)檢測這些參數(shù)。 (4)CO2監(jiān)護(hù)：CO2監(jiān)護(hù)儀是檢測呼吸回路中CO2含量的裝置，它利用CO2能吸收紅外線的原理制得其感應(yīng)器，利用電路將感應(yīng)器的信號處理放大進(jìn)行指示。由于腫內(nèi)氣泡與10L管之間二氧化碳擴散迅速，因此血液里的二氧化碳含量與呼氣末的相等。 
        通過電路可將呼吸中呼氣末CO2的含量計算出來，有了它可省去很多驗血的過程，通 過設(shè)定CO2含量的范圍能及時發(fā)現(xiàn)患者過度換氣、CO2淤積等現(xiàn)象，并能通過監(jiān)護(hù)儀隨時 了解患者的新陳代謝。

        (5)吸入麻醉藥濃度監(jiān)護(hù)儀：是通過光譜吸收法來測定不同麻醉藥的濃度。在一個特制的傳感器中，由紅外線發(fā)射源、光譜過濾片組（共有三組過濾片于三個不同的頻譜內(nèi)同時進(jìn)行樣本測定）、高靈敏度紅外線探頭和一組反射鏡片組成。 紅外線光束通過氣室時，光密度將根據(jù)氣道中麻醉藥的濃度衰減，經(jīng)鏡片使光束反射10次，經(jīng)濾光片由紅外線探頭接收，將該信號進(jìn)行放大處理，由微機進(jìn)行控制，在生理監(jiān)護(hù) 儀中是依靠電極或其他感應(yīng)器來測量其信號。

        二、麻醉機主要技術(shù)參數(shù)

        （一）通氣性能
        1.流量控制氧氣。- 10. 0L/min，氧化亞氮0-10. 0L/min．流量計精度在20'C， 101. 3kPa條件下，對于滿刻度的±10%或300mUmin（兩者取大值j到滿刻度之間的流量，其精度為指不值的士10%以內(nèi)，低于滿刻度的10%或300ml/min（兩者取大道）的精度為 4級。 2快速供氧30-75L／min。 3麻藥濃度濃度可調(diào)范圍0.2%～5 0%，具有溫度、流量自動補睡功蠢

        （二）流量控制聯(lián)動裝置 氧氣和氧化亞氨按比例調(diào)節(jié)，可以確保氧濃度不小于25%。

        （三）氣源

        1.氧氣供氣壓力(0. 4±1)MPa;
        2.氧化亞氨供氣壓力(0. 4±1)MPa。

        （四）MV200B氣路性能（MV200B是氣體模塊）
        氣路系統(tǒng)大安全壓力≤6kPa。

        （五）通氣方式
        1.機動； 2.手動。

        （六）通氣性能
        1.呼吸頻率6-60次／分；
        2.鰻殍垃2:l，1:l，2:3，1: 2，l:3，1:4;
        3潮氣量0~150ml連續(xù)可調(diào)； 4分鐘通氣量≥18L/min。

        （七）監(jiān)測性能
        數(shù)字監(jiān)測，0-1500mL潮氣量。在0-200ml范圍，設(shè)置與顯示誤差為，其余范圍誤差為 ±15%，氣道壓力，模擬指示。

        （八）報警性能
        l.氣道壓力上限報警當(dāng)管道內(nèi)壓力達(dá)到設(shè)定報警時，顯示屏出現(xiàn)報警提示，并有聲 光報警，此刻由吸氣相切換為呼氣相。

        2.氣道壓力下限報警2- 6kPa當(dāng)管道內(nèi)壓力達(dá)到設(shè)定報警時，延遲4-15秒，顯示屏出現(xiàn)報警提示，并有聲光報警。

        3.靜音時間≤2min。

        4．?dāng)嚯妶缶瘮嚅_呼吸機交流電源，呼吸機會有大于2分鐘聲音報警。

        （九）呼吸機性能
        1.輸人功率≤50VA;
        2.系統(tǒng)順應(yīng)性≤4ml/100Pa;
        3.整機噪聲≤65dB。

        （十）使用環(huán)境

        l.環(huán)境溫度+5~+/40℃；
        2.相對濕度≤80%； 3大氣壓力 96~104kPa;
        4.使用氣源 氧氣0 3-0. 5MPa;
        5.使用電源220V士20V，50Hz±lH7;
        6．預(yù)熱時間≥5min； 7熔斷器規(guī)格耐壓250V，SA，耐壓250V，0.5A。備用電源插座，額定電壓200V，
大輸出功率1000W。
 

        三、麻醉機的工作原理

        （一）麻醉機氣路系統(tǒng)
        氣路系統(tǒng)由空氧混合器、管道、吸收回路、患者回路、麻藥蒸發(fā)器等組成。麻醉機氣路系 統(tǒng)圖如3 -13所示，

        （二）工作原理 麻醉機是一種持續(xù)氣流麻醉系統(tǒng)，它裝有可輸送氧氣、氧化亞氮各種吸人性麻醉藥物的
氣路。氣路部分可使用氧氣、氧化亞氨。有選擇性使用恩氟烷或異氟烷藥物，氧氣、氧化亞氯壓力需減至。．4MPa后經(jīng)高壓輸氣管進(jìn)入麻醉機，氧氣經(jīng)過機器內(nèi)的保護(hù)減壓器進(jìn)人流 量計。通過流量計上的流量控制閥淵節(jié)氧氣、氧化亞氮流量。麻醉機工作原理框圖如圖3-14所示。

        氧氣與氧化亞氮流量計具備聯(lián)動裝置，確保氧氣輸出不小于25%。氧氣、氧化亞氨在流量計內(nèi)混合，混合氣體經(jīng)麻藥蒸發(fā)器，帶走一部分麻醉蒸氣，經(jīng)微單向閥至共同氣體出口 輸送到患者吸收回路?？焖俟┭踺敵龅难鯕獠唤?jīng)過流量計和蒸發(fā)罐，直接經(jīng)共同氣體出口輸送到患者吸收回路，輸送到吸收回路的麻醉氣體或氧氣，可由麻醉呼吸機控制給患者通 氣也可手動控制有規(guī)律地按所定通氣量維持患者呼吸。 新鮮氣體進(jìn)入后到達(dá)呼吸囊，在吸氣階段，氣體由呼吸囊經(jīng)吸氣閥到達(dá)患者的肺部，在呼氣階段氣體由患者經(jīng)呼氣閥到達(dá)二氧化碳吸收器后到達(dá)呼吸囊。在這個系統(tǒng)巾壓力安全 閥用于高壓安全保護(hù)，可調(diào)壓力極限閥用于調(diào)節(jié)排出氣體的壓力限，旁通控制用于控制旁路 系統(tǒng)。患者回路如圖3-15所示。

        氧氣和空氣或氧氣和氧化亞氮在混合器中，按預(yù)定氧濃度混合后，按預(yù)定通氣量由流量表和流量表閥單元控制輸出，經(jīng)管路到達(dá)麻醉藥蒸發(fā)罐，如果蒸發(fā)罐在預(yù)定濃度位囂．氣體將按預(yù)定量混合麻醉藥蒸氣并由蒸發(fā)罐輸出，如果蒸發(fā)罐在位置0點，氣體將通過旁路系統(tǒng)直接輸出．而不進(jìn)入蒸發(fā)罐的內(nèi)部。 氣體由蒸發(fā)罐出來后，經(jīng)管路到達(dá)氣體緩沖器并到達(dá)排氣單向閥，南于此蒯是一個排氣 閥，氣體必須在控制閥打開時才能有通路。同時蒸發(fā)罐氣體也經(jīng)管路通過單向閥，并到達(dá)可 調(diào)壓力極限閥和呼吸囊，當(dāng)氣流繼續(xù)通過時，將通過單向閥，此時緊急空氣供應(yīng)閥將關(guān)閉，由 單向閩出來的氣體可經(jīng)管道到達(dá)呼吸器控制閥和吸氣閥，此時將完成呼吸器的供氣過程。 
        呼吸器供氣。此時控制閥門將打開．呼吸器將南空氣推動將氣束向上雁．氣體通過管路經(jīng)控制閥到達(dá)吸氣閥，通過吸氣閥相測煊元件到達(dá)二氧化碳吸收器，經(jīng)吸收器吸收后經(jīng)管路 到達(dá)患者的肺部，在此時呼吸控制閥是關(guān)閉的氣體將在此被蒯阻斷，并完成所測定的吸氣量。 呼吸時，呼吸器將失去空氣的推動力，并依靠其風(fēng)箱皮囊的自重向下運動，同時吸進(jìn)氣道和呼吸囊中的氣體，并關(guān)閉吸氣閥。呼吸器的風(fēng)箱每次吸進(jìn)的氣體是預(yù)先調(diào)定的，在呼氣期限間，氣體將從患者的肺部經(jīng)管路到達(dá)呼氣閥，回路中的通氣量表將測量患者的通氣量。 氣體可由呼氣閥經(jīng)呼氣控制閥到達(dá)廢氣排出閱和氣流緩沖器，患者的呼氣到達(dá)呼吸器中，患者廢氣的排出將根據(jù)控制閥的開啟情況來決定，在手動呼吸時，將依靠呼吸囊驅(qū)動，同時呼吸器控制閥將關(guān)閉。在自主呼吸時，呼吸囊將作為貯氣袋，在氣體供應(yīng)不足或氣體供給失敗時，緊急供氣闖將自動吸收大氣中空氣來維持患者的通氣量。 
        具體的工作過程，高壓氧氣進(jìn)入減壓閥，減壓閥輸出壓力穩(wěn)定在0. 2MPa（出廠時調(diào) 好）．減壓閥輸出氣體進(jìn)入電磁閥，吸氣時電磁閥打開，輸出兩路分別進(jìn)入流量閥和呼氣活瓣，進(jìn)入呼氣活瓣的那一路利用氣體壓力壓住呼氣活瓣中的膜片，使氣體不能從中逸出，為防止氣壓過高損傷膜片，在呼氣活瓣前加了一個減壓閥，其輸出壓力穩(wěn)定在0 05MPa，另一路進(jìn)人流量閥，調(diào)節(jié)流量閥可以改變潮氣量的大小，患者吸人的氣體是含有一定氧濃度的氣體，岡此進(jìn)入氣路的純氧需要在氣室按一定比例混合，抽出的空氣從文丘里閥進(jìn)入，在文丘里閥上安裝了一個單向閥以防止氣體逸山，為減少噪聲，在單向閥上裝了一個消音器，防止 氣壓過高對患者造成氣壓傷。 
        在氣室的側(cè)面安裝了一個安全閥，當(dāng)氣壓超過安全閥的設(shè)定值6 4Pa時，安全閥自動打 開，氣體從安全閥排出，氣體從氣室經(jīng)外氣路接人處，呼氣時電磁閥關(guān)閉．加在呼氣活瓣的膜 片上的氣壓消失．膜片松開，氣室直接與大氣相通，患者呼出的氣體經(jīng)外氣路到氣室．排放到 大氣中，以上過程隨著呼吸節(jié)律反復(fù)進(jìn)行。 
        在上述過程中，控制氣體流向的是電磁閥，受主機板的控制，吸氣剛電磁閥打開，呼氣時關(guān)閉。顯示板用于呼吸比、呼吸頻率、潮氣量、氧濃度、壓力波形等屏幕盟示。主機板是呼吸 機電路部分的中心處理單元，它不僅控制電磁閥的開閉，而且遷接收和處理壓力信號、流量 信號和氧濃度信號，接收面板的輸入并將要輸出顯示的信號送往顯示板，穩(wěn)壓電源提供電路所需的電壓(+5v，+12V，i2V)，上面各分系統(tǒng)的功能都是通過面板上的按鍵來設(shè)定和調(diào)節(jié)的。