對(duì)我國腫瘤放射治療技術(shù)與產(chǎn)業(yè)現(xiàn)狀分析和發(fā)展建議

          一、差距與亮點(diǎn)
          我國的腫瘤放射治療始于20世紀(jì)30年代，僅局限于上海、北京、廣州少數(shù)醫(yī)院 內(nèi)。解放后，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，放肘治療得到較大的發(fā)展。20世紀(jì)70年 代末期（1978年）北京醫(yī)療器械研究所顧本廣等人開始研制我國國產(chǎn)醫(yī)用加速器，這標(biāo)志著我國在腫瘤放療重大設(shè)備技術(shù)研發(fā)方面有了相當(dāng)?shù)倪M(jìn)展，放療產(chǎn)業(yè)也開始逐步得到了一定的發(fā)展。特別是20世紀(jì)90年代以來，放射治療的發(fā)展完全可以用“飛速” 和“精確”四字來形容，取得了較大的進(jìn)步，使我國廣大腫瘤患者就醫(yī)治療狀況得到 較大的改善。但是清醒的說，與發(fā)達(dá)國家相比，我國的放射治療在設(shè)備、從業(yè)人員、 治療頻率、治療技術(shù)及產(chǎn)業(yè)發(fā)展等諸多方面仍然存在著較大的現(xiàn)實(shí)差距。

          （一）我國放療裝備技術(shù)及產(chǎn)業(yè)發(fā)展迅速，與國外相比總體差距仍較大 局部有亮點(diǎn)根據(jù)殷蔚伯教授等所作的2001年全國放射治療人員及設(shè)備調(diào)查報(bào)告中所述：2001年底我國共有放療單位715個(gè)（其中171個(gè)屬于腫痛科，對(duì)一些僅有1臺(tái)鉆- 60治療機(jī)或1臺(tái)后裝機(jī)而沒有任何配套設(shè)備技術(shù)的單位，或者雖有放療科但已名存實(shí)亡的單位也未統(tǒng)計(jì)在內(nèi)）。從1997年以來發(fā)展迅速，年增加65.5個(gè)放療單位（表5 -2）。

          2001年我國放射治療設(shè)備技術(shù)發(fā)展也較為迅速(表5-3)，其中：三維放療計(jì)劃系統(tǒng)增長進(jìn)度快，達(dá)381個(gè)，與1997年相比治療計(jì)劃系統(tǒng)增長了2 15倍；醫(yī)用加速 器增長速度次之為1.9倍，為542臺(tái)，但超過了鈷- 60治療機(jī)（454臺(tái)），未來形成主流治療機(jī)種。2001年全困精確立體放療裝備數(shù)量為：x刀244臺(tái)，γ 刀67臺(tái)，三 維適形放療系統(tǒng)(3D CRT)195臺(tái)，凋強(qiáng)適形放療治療系統(tǒng)(IMRT) 44臺(tái)。 醫(yī)院放療設(shè)備需要有一定的科學(xué)合理的配套才能具備治療條件，否則容易}重大質(zhì)量事故。表5-4給出了2001年我國放療設(shè)備的配套情況。

          放療設(shè)備和人員的配套 程度如何，其實(shí)質(zhì)反映了一個(gè)科摩的綜合放療水平。 2001年全國從事放療的人員共14131人，與1997年相比增長1 42倍，放療醫(yī)生5113人，放射物理師619人，技師2465人，工程帥932人。放射物理師極端缺乏，醫(yī)生與放劓物理師的比例為8:1，發(fā)達(dá)闊家為3:1。這個(gè)問題腹引起足夠重視。特別是不 少開展立體放療的單位尚還沒有物理師，甚至44家開展IMRT治療的單位就有18家無物理人員，只是一般技師或非專業(yè)工程師在操作。放射物理師是醫(yī)生的得力助手，在醫(yī)生的指導(dǎo)下，主要負(fù)責(zé)放療計(jì)劃系統(tǒng)毆計(jì)、治療機(jī)操作維護(hù)以及沒備管理等方面工作，需要一定f叫間的放療物理々業(yè)課程學(xué)習(xí)和實(shí)踐培訓(xùn)與考核才能}崗，否則放療的 質(zhì)量保證和質(zhì)量控制也難以為繼。 
          目前罔內(nèi)能研制生產(chǎn)并且能占據(jù)加速器一定市場(chǎng)的企業(yè)僅有4家左右（如北京醫(yī)療器械研究所、山東新華、高能大恒、扎孫海明等），主要生產(chǎn)中低能（光子6/10MV、 電子6 - 14/18Mev）加速器，但數(shù)字化程度較低，系統(tǒng)可靠性和穩(wěn)定性及工藝水平仍然需要提高，缺乏山置電動(dòng)多葉光柵、影像引導(dǎo)治療和實(shí)時(shí)射野影像驗(yàn)證治療的手段，與國外幾大放療公司的先進(jìn)加速器系統(tǒng)相比至少相差10~25年水平。
          目前Varian、 Siemens、Elekta公司在國內(nèi)占據(jù)著絕大部分放療小中高端產(chǎn)一鍺市場(chǎng)，主要集中于較大型的有技術(shù)和經(jīng)濟(jì)條件的醫(yī)院放療科室。H內(nèi)放療廠家主要占據(jù)國內(nèi)中低端產(chǎn)品市場(chǎng)， 約50%。而且口前北京醫(yī)療器械研究所已經(jīng)與Elekta公刮合作并設(shè)80%控股，Varian、 Siemens預(yù)計(jì)也將轉(zhuǎn)移到中國國內(nèi)生產(chǎn)低能加速器，進(jìn)一步降低成本，提高其競(jìng)爭(zhēng)力， 未來國產(chǎn)加速器的發(fā)展市場(chǎng)更加難以預(yù)料。
          目前國內(nèi)中劑量測(cè)試儀器（尤其是IMRT劑量測(cè)試儀器）幾乎都是進(jìn)口。圍內(nèi)放療裝備企業(yè)實(shí)力與國外相比依然較弱，技術(shù)研發(fā)投入嚴(yán)重不足(國內(nèi)在放療項(xiàng)目上的科研投入經(jīng)費(fèi)約占國外發(fā)達(dá)國家的不到1/10，甚至1/20)，總體競(jìng)爭(zhēng)力缺乏。 至于質(zhì)子加速器以及電子同旋加速器等，由于其價(jià)格昂貴（數(shù)千萬到數(shù)億元人民 幣不等），而且國內(nèi)裝備數(shù)量極少（即使在國外與加速器栩比也裝備很步），國內(nèi)研發(fā) 實(shí)力或基礎(chǔ)更差。另外，盡管有一些研究表明其質(zhì)子加述器和電子回旋加速器在物理 劑量學(xué)分布及能越調(diào)制方塒具有一定優(yōu)勢(shì)，但功能價(jià)格比仍然存在一定爭(zhēng)論，在此不 作過多闡述與論述。 國內(nèi)放療設(shè)備技術(shù)的發(fā)展與聞外發(fā)達(dá)l到家相比其總體差距雖然較大，但也存在著一些局部亮點(diǎn)。

          (1)三維（立體定向）放射治療計(jì)劃系統(tǒng)[如X( γ )刀、適形及調(diào)強(qiáng)放療]。國內(nèi)從1994年引進(jìn)國外臺(tái)X刀，大約1年半到2年后，先后有深圳柯瑞特(CREAT)公司、中科院北京大恒醫(yī)療設(shè)備公司、南京東影公司等X川產(chǎn)品研發(fā)成功并獲準(zhǔn)進(jìn)入國內(nèi)市場(chǎng)。這方『缸技術(shù)國內(nèi)企業(yè)跟蹤研究起步較早，研發(fā)水平較高，與國外水平接近和相當(dāng)，而且也有一些技術(shù)創(chuàng)新，并擁有核心知識(shí)產(chǎn)權(quán)本地服務(wù)特色優(yōu)勢(shì)。目前國產(chǎn) 的三維（立體定向）放射治療計(jì)劃系統(tǒng)約占國內(nèi)同類市場(chǎng)的2/3多，國產(chǎn)占主導(dǎo)地位，約裝備有850套，其中中科院北京大恒醫(yī)療設(shè)缶公司的STAR - 2000立體定向放射治療計(jì)劃系統(tǒng)產(chǎn)品約1~ 1/3多，位居國內(nèi)同類產(chǎn)品市場(chǎng)。

          (2)外置式電動(dòng)多葉準(zhǔn)直器系統(tǒng)(DMLC)。有時(shí)也稱外置式微型電動(dòng)多葉準(zhǔn)直器 系統(tǒng)(miniDMLC)。內(nèi)置式或外置式DML￡在目前我國放療科室中裝備仍很少（約不超過120臺(tái)），大部分基層醫(yī)院目前沒有可能也買不起。內(nèi)輯式DMI.C一般是進(jìn)口廠家原 配（在我國約有80多臺(tái)），一般與加速器一起，價(jià)格較高。外韙式DMLC安置在治療 機(jī)的機(jī)頭處，擬合的適形野尺寸要小一螋（日前大等中心投影尺寸可達(dá)160mm×190mm左右），其價(jià)格約在80萬- 150萬元人民幣左右（不舍計(jì)劃系統(tǒng)）。由于擬合適 形精度較高(葉片等中心投影寬度約4 - 5mm)，以及價(jià)格較能被接受，故仍不愧作為 一種電動(dòng)適形的補(bǔ)救辦法。 
          國外外置式DMLC主要柏BrainLab的miniDMLC等。國內(nèi)近來研發(fā)企業(yè)有幾家，主要有成都海泰公司的28對(duì)葉片外置式DMLC等，其水平已接近國外水平，價(jià)格約為國外同類產(chǎn)品1/3 ~1/2。國產(chǎn)外置式DMLC企業(yè)與治療計(jì)劃系統(tǒng)企業(yè)聯(lián)合，即把外置式 DMLC與適形調(diào)強(qiáng)計(jì)劃系統(tǒng)配套使用已經(jīng)顯出一定優(yōu)勢(shì)，日前國內(nèi)已近30家醫(yī)院裝備 使用，預(yù)計(jì)未來幾年會(huì)有較快的發(fā)展。

          (3)物理補(bǔ)償器調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)。物理補(bǔ)償器在放療歷史上應(yīng)用已有很多年，是成熟技術(shù)。諸如楔形板、薄鉛皮（約0.38- 1mm厚度不等）都可用來作為劑量補(bǔ)償或調(diào) 制手段。物理補(bǔ)償器涮強(qiáng)放療技術(shù)就是把這釁成熟的劑量補(bǔ)償或調(diào)制手段，運(yùn)用到復(fù) 雜腫瘤的逆向優(yōu)化設(shè)計(jì)治療當(dāng)中，以形成各個(gè)照射方向上所需要的三維補(bǔ)償器形狀——照射后將生成所需要的目標(biāo)劑量分布。具體做法是：在三維調(diào)強(qiáng)計(jì)劃系統(tǒng)支持下，通過輸出劑量調(diào)制或劑量補(bǔ)償矩陣，并轉(zhuǎn)換成補(bǔ)償材料的三維銑切成形數(shù)據(jù)進(jìn)行數(shù)控銑切，然后把豐h償成形材料安置到放療機(jī)頭L進(jìn)行射束調(diào)制(即實(shí)現(xiàn)射束的IMRT)。 
          物理補(bǔ)償器調(diào)強(qiáng)放療模式或技術(shù)( Compensator - IMRT)與基于電動(dòng)多葉準(zhǔn)直囂序 列子野疊加的調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)(DMLC - IMRT)其本質(zhì)都是IMRT技術(shù)，都采用同一個(gè) IMRT計(jì)劃，只是治療時(shí)根據(jù)治療機(jī)狀態(tài)和條件的不同（有或無電動(dòng)多葉準(zhǔn)直器。睛形）而選擇不同的IMRT治療模式。物理補(bǔ)償器調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)（Compensator - IMRT）可以支持沒有DMLC的治療機(jī)實(shí)施調(diào)強(qiáng)治療，其價(jià)格也相對(duì)低很多。Compensator -IMRT技術(shù) 驗(yàn)證容易，電可靠，從面向廣大基層放療科室這一層面卜阱，更具柏推廣優(yōu)勢(shì)及意義。 
          目前國外主要有美國北卡羅來納大學(xué)醫(yī)學(xué)院等一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及日本的一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)在研發(fā)和使用Compensator - IMRT技術(shù)。l司內(nèi)主要有中科院北京大恒醫(yī)療器械研究所與Elekta公司兼并而月被控股一事引起一定反響。適時(shí)的研究和制定適合我I司國情的放療裝備技術(shù)、應(yīng)用及產(chǎn)業(yè)發(fā)展對(duì)策， 必將會(huì)起到應(yīng)有的積極作用，取得一定的競(jìng)爭(zhēng)和發(fā)展的主動(dòng)權(quán)。 
          l.加強(qiáng)政策導(dǎo)向和需求導(dǎo)向工作，蕈點(diǎn)支持和加強(qiáng)腫瘤精確放射治療裝備技術(shù)及產(chǎn)業(yè)發(fā)展隨著國家經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展，如按照H前發(fā)展速度預(yù)測(cè)，今后國內(nèi)腫瘤放療單位每年 預(yù)計(jì)會(huì)增加6% - 8%，腫瘤精確放療技術(shù)裝備每年增加約8%~ 10%。這些發(fā)展速度依然偏低一些，由于基層醫(yī)院和西部地區(qū)醫(yī)院放療家底薄，應(yīng)略高于國家經(jīng)濟(jì)發(fā)展速 度即達(dá)到10% - 12%為宜，以滿足可以較快促進(jìn)放療裝備技術(shù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一個(gè)正帝的規(guī)模效益水平。 腫瘤精確放療是高技術(shù)、高投入領(lǐng)域。國家應(yīng)從我國國情出發(fā)，立足現(xiàn)實(shí)，展望 未來，側(cè)重向以治療計(jì)劃系統(tǒng)為核心的精確放療需求方面作政策導(dǎo)向和資金引導(dǎo)，包 括建立一體化放療網(wǎng)絡(luò)（信息）系統(tǒng)質(zhì)控平臺(tái)和制定腫瘤放療規(guī)范與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)等方面。 要鼓勵(lì)放療企業(yè)具有長期發(fā)展思想，繼續(xù)開放國內(nèi)放療業(yè)界與國外的合作和交流， 提高管理人員綜合素質(zhì)，學(xué)習(xí)先進(jìn)企業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)，增加其精確放療裝備技術(shù)研發(fā)投入 和銀行融資合作，加快產(chǎn)學(xué)研結(jié)合，鼓勵(lì)高校、院所與企業(yè)密切結(jié)合，醫(yī)工結(jié)合，做好保護(hù)知識(shí)產(chǎn)權(quán)工作，提高合作的積極性，實(shí)現(xiàn)共贏，止區(qū)域特色、優(yōu)勝劣汰、兼并 重組、以及自我創(chuàng)新與合作發(fā)展壯大并行的路子。要把監(jiān)管與服務(wù)支持、規(guī)范引導(dǎo)市場(chǎng)和發(fā)展民族企業(yè)相結(jié)合，并作為我國醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策的戰(zhàn)略思想來實(shí)施。 
          國家在開展關(guān)于生物醫(yī)學(xué)工程相關(guān)技術(shù)發(fā)展規(guī)劃時(shí)要重視腫瘤精確放射治療裝備 技術(shù)的發(fā)展，并適當(dāng)增加放療臨床醫(yī)學(xué)專家和國內(nèi)放療重點(diǎn)企業(yè)技術(shù)專家的比例，并鼓勵(lì)他們參與，這樣才能確保以需求為導(dǎo)向和技術(shù)市場(chǎng)密切結(jié)合的機(jī)制，更專業(yè)，更能接觸實(shí)際問題，防止技術(shù)政策走形，避免走彎路。

          2.進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)低能醫(yī)用電子直線加速器的研究開發(fā) 原因有二：①醫(yī)用電子直線加速器是腫瘤治療的主要裝置，我國國情是每百萬人均擁有的醫(yī)用電子直線加速器臺(tái)數(shù)尚離肚界衛(wèi)生組織( WHO)要求甚遠(yuǎn)，廣大農(nóng)村及西部地區(qū)群眾尚不能完全獲得放射治療機(jī)會(huì)，而低能醫(yī)用電子直線加速器能滿足大部 分需要進(jìn)行放射治療患者的需求，H價(jià)格低廉，結(jié)構(gòu)比較簡(jiǎn)單，因此廊以發(fā)展常規(guī)放 射治療用的低能醫(yī)用電子直線加速器為主；②低能躍用電子直線加速器不僅可用于常規(guī)放射治療，在提高精度和根據(jù)需要配備定位系統(tǒng)、多葉準(zhǔn)直器及正向／逆向三維治療計(jì)劃系統(tǒng)等部件后，還可用于立體定向放射治療、三維適形放射治療及調(diào)強(qiáng)放射治療。 
          3.協(xié)調(diào)兼顧，重點(diǎn)發(fā)展和攻克“瞄準(zhǔn)器”技術(shù) 在協(xié)調(diào)發(fā)展放射治療“炮彈”能醛技術(shù)和發(fā)展系統(tǒng)“瞄準(zhǔn)器”技術(shù)（即治療計(jì)劃 系統(tǒng)、影像引導(dǎo)技術(shù)、定向射束成形與操掙技術(shù)、質(zhì)控技術(shù)等）的發(fā)腱方面，麻水著突出重點(diǎn)、協(xié)調(diào)兼顧的原則，明確重點(diǎn)發(fā)展“瞄準(zhǔn)器”技術(shù)，以治療計(jì)劃系統(tǒng)核心，加快形成我國腫瘤放療的精確定向打擊能力技其治療手段，同時(shí)完善提高以醫(yī)用X線 直線加速器為主、γ 源治療機(jī)系統(tǒng)（含鉗- 60治療機(jī)和γ刀系統(tǒng)）等為輔的整個(gè)放射 治療機(jī)體系的可靠性和穩(wěn)定性及數(shù)字化水平。
          這當(dāng)中包括：重點(diǎn)研究發(fā)展精確調(diào)強(qiáng)適 形放射治療計(jì)劃系統(tǒng)、先進(jìn)放療算法(如Monte Carlo)技術(shù)、高可靠性內(nèi)外置電動(dòng)多 葉準(zhǔn)趕器技術(shù)、影像實(shí)時(shí)引導(dǎo)與驗(yàn)證技術(shù)、以及先進(jìn)治療機(jī)數(shù)字化控制平臺(tái)（如放療 記錄與驗(yàn)證系統(tǒng)）等關(guān)鍵技術(shù)，鞏固我國三維精確放療計(jì)劃系統(tǒng)產(chǎn)品在本土化、軟硬 件綜合集成化、以及質(zhì)優(yōu)（計(jì)劃功能齊全、劑量適形度較高）、價(jià)低（產(chǎn)品定價(jià)相對(duì)較 低、服務(wù)成本低、人力研發(fā)資源成本低等）的相對(duì)競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，以實(shí)現(xiàn)我國精確放射治療裝備技術(shù)、應(yīng)用及產(chǎn)業(yè)的持續(xù)健康穩(wěn)定友展。 國外發(fā)達(dá)國家放療設(shè)備發(fā)展基本以外照射為主，內(nèi)外兼顧；外照射放療設(shè)備中以 發(fā)展醫(yī)用加速器為主，鈷- 60治療機(jī)越來越少。
          我國目前發(fā)展也基本大體相同。我國 外照射治療機(jī)中雖然醫(yī)用加速器發(fā)展速度快，而且已經(jīng)成為主流治療機(jī)，但目前還有不少的鈷- 60治療機(jī)，需要適當(dāng)關(guān)注涉及鈷- 60治療機(jī)的一些技術(shù)改造和升級(jí)，以適應(yīng)腫瘤精確立體放療的趨勢(shì)，促進(jìn)基層醫(yī)院治療水平提高，并發(fā)揮一定的作用和效益。國產(chǎn)γ刀系統(tǒng)需要一定的發(fā)展，需要嚴(yán)格把握其臨床適應(yīng)證，加強(qiáng)質(zhì)量保證和質(zhì)量控制措施，而且向國外出口也一口能是未來重要的發(fā)展途徑之一。我國外照射治療技術(shù)發(fā)展比較迅猛，內(nèi)照射技術(shù)發(fā)展相對(duì)滯后一些，應(yīng)積極關(guān)注內(nèi)照射治療技術(shù)的發(fā)展， 尤其是發(fā)展面向內(nèi)照射的近距離三維治療計(jì)劃系統(tǒng)及定位系統(tǒng)，以及與其他介入技術(shù) 的融合等。

          4.加快向基層醫(yī)院推廣已經(jīng)基本成熟的經(jīng)濟(jì)型、性能足夠、配置得起的國產(chǎn)精確立體放療裝備技術(shù)——主要是三維適形放療系統(tǒng)(3D CRT)和物理補(bǔ)償器調(diào)強(qiáng)放療技術(shù) 一是為了解決國內(nèi)基層醫(yī)院目前對(duì)精確放療技術(shù)的急需，減緩大醫(yī)院和區(qū)域中心 醫(yī)院的就醫(yī)壓力。3D CRT能夠治療80%以上左右的凸形腫瘤病例（X刀、γ 刀視作為 適形放療的一個(gè)特例），而調(diào)強(qiáng)放療IMRT凹形腫瘤病例一般只占約20%病例。基層醫(yī)院面臨的更多的是適形病例情形，遇到一些調(diào)強(qiáng)病例可以轉(zhuǎn)到大醫(yī)院治療。這樣能促 進(jìn)基層醫(yī)院使用精確放療技術(shù)，提高腫瘤治療水平。二是能順勢(shì)促進(jìn)國內(nèi)放療企業(yè)（諸如適形放療、外置電動(dòng)／手動(dòng)多葉準(zhǔn)直器或適形擋鉛等）成熟產(chǎn)品的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展， 這方面國內(nèi)企業(yè)與國外企業(yè)差距不大，只在精確調(diào)強(qiáng)放療方面差距較大。
           基于物理補(bǔ)償器的調(diào)強(qiáng)放療技術(shù)(Compensator - IMRT)在我國推廣具有非常重要 的現(xiàn)實(shí)意義和技術(shù)經(jīng)濟(jì)價(jià)值。首先它屬于IM RT技術(shù)發(fā)展范疇，驗(yàn)證也簡(jiǎn)單可靠，而 且也比較經(jīng)濟(jì)（國內(nèi)推廣每套約50萬- 80萬元人民幣左右），容易被基層醫(yī)院接受， 符合我國國情。我國基層醫(yī)院能夠開展IMRT治療是具有皇程碑意義的，也標(biāo)志著我 國整體放療水平將會(huì)得到迅速而真正有效的提高。 
          5.加強(qiáng)放療質(zhì)量保證體系研究，制定精確放療臨床和物理設(shè)備技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與應(yīng)用規(guī) 范，建立國內(nèi)一體化的放射治療網(wǎng)絡(luò)（信息）系統(tǒng)質(zhì)控平臺(tái)，服務(wù)并促進(jìn)基層醫(yī)院和西部地區(qū)醫(yī)院放療水平的提高 如前述，目前我國的確有相當(dāng)數(shù)量的基層放療單位還缺乏規(guī)范的治療原則，缺乏 統(tǒng)一的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)和標(biāo)準(zhǔn)；放療定位方法、定位精度和重復(fù)性不統(tǒng)一；缺乏精確放療計(jì)劃驗(yàn)證和專家指導(dǎo)過程；各種治療汁劃系統(tǒng)和機(jī)器設(shè)備接口之間尚不能與國際放 射治療規(guī)范接軌和互通；開展放療的基層醫(yī)院嚴(yán)重缺乏放射治療醫(yī)師和物理師人才等。 
          因此，解決這些問題是我國腫瘤放療事業(yè)面臨的一個(gè)巨大挑戰(zhàn)，必須建立健全治療過 程中質(zhì)量保證系統(tǒng)，建立全國性的一體化質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)開展精確放射治療，通過大樣本、多中心協(xié)作研究，完善和提出制定我國惡性腫瘤臨床放射治療規(guī)范、放療物理設(shè)備與技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范等內(nèi)容，咖調(diào)好臨床應(yīng)用規(guī)范與產(chǎn)品技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)之間的銜接，為我 國腫瘤放療事業(yè)面臨的諸多問題的解決提供積極的探索方案。 要參照和借鑒國際IHE - RO（集成健康計(jì)劃或一體化醫(yī)療信息計(jì)劃一放射治療部 分）研究框架思想，統(tǒng)一放療網(wǎng)絡(luò)（信息）系統(tǒng)構(gòu)硅框架，包括執(zhí)行DICOM和DICOMRT（放療數(shù)據(jù)傳輸協(xié)議）兩個(gè)主要部分內(nèi)容。依據(jù)國情和現(xiàn)實(shí)的經(jīng)濟(jì)條件，以醫(yī)院放療科室網(wǎng)絡(luò)（信息）系統(tǒng)為基本要素單元，逐步建立起全國和省市級(jí)區(qū)域腫痛精確放療規(guī)范與一體化質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)服務(wù)體系與互動(dòng)平臺(tái)，從根本上解決我國當(dāng)前基層醫(yī)院物理師嚴(yán)重缺乏、質(zhì)量保證難以監(jiān)控、診治水平不高、權(quán)威醫(yī)院或區(qū)域中心醫(yī)院放療信息指導(dǎo)和服務(wù)不暢通的實(shí)際問題，同時(shí)也是服務(wù)并促進(jìn)于基層醫(yī)院和西部地區(qū)醫(yī)院放療水平提高的重要措施或辦法之一。

          6.大力促進(jìn)我l鲴放療網(wǎng)絡(luò)（信息）系統(tǒng)產(chǎn)品自主創(chuàng)新發(fā)展及產(chǎn)業(yè)化 放療網(wǎng)絡(luò)（信息）系統(tǒng)足為腫瘤精確放射治療服務(wù)的質(zhì)控平臺(tái)，同時(shí)其本身也具 有產(chǎn)品性質(zhì)。這方面國內(nèi)企業(yè)應(yīng)該有相當(dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)，因?yàn)椋孩傺芯拷ㄍ头暖熅W(wǎng)絡(luò) （信息）系統(tǒng)，必須考慮我國國情、院情、科室設(shè)備情況、放療工作流程、人員情況，以及惡性腫瘤地域性的特點(diǎn)及療法等，它具有其本土化的一系列特點(diǎn)，盡管從設(shè)計(jì)框 架思想、數(shù)據(jù)流等方面要求與國際接軌；②放療網(wǎng)絡(luò)（信息）系統(tǒng)基本屬于是面向放療應(yīng)用的軟件和網(wǎng)絡(luò)工程研發(fā)范疇，國內(nèi)在軟件開發(fā)人力資源等方面具有相當(dāng)?shù)母?jìng)爭(zhēng) 力。放療網(wǎng)絡(luò)（信息）系統(tǒng)剝每個(gè)放療單位都需要，市場(chǎng)大，前景廣闊，目前在國內(nèi)仍是處女地。國外的同類網(wǎng)絡(luò)軟件H前不太適合我國國情和院情，工作流也不盡相同， 使用起來有較多困難，需要花贊較L/時(shí)間進(jìn)行較大程度的修改。
          在此可以大膽預(yù)計(jì)，研發(fā)應(yīng)用適合我國國情的放療網(wǎng)絡(luò)（信息）系統(tǒng)產(chǎn)晶將會(huì)是下一個(gè)實(shí)現(xiàn)自主創(chuàng)新發(fā)展 的新型放療裝備技術(shù)產(chǎn)業(yè)化發(fā)展的熱點(diǎn)，也是國際放療裝備技術(shù)新發(fā)展的一個(gè)熱點(diǎn)，應(yīng)抓住機(jī)遇，應(yīng)大力加強(qiáng)放療網(wǎng)絡(luò)（信息）系統(tǒng)及應(yīng)用研發(fā)力度，并加快實(shí)現(xiàn)其產(chǎn)業(yè) 化。 
          7.加快醫(yī)學(xué)（放射）物理師人才培養(yǎng)力度 在加快我國放射治療技木發(fā)展和科研投入的同時(shí)，必須注熏和加快醫(yī)學(xué)（放射） 物理師的人才培養(yǎng)與教育，以及在職醫(yī)學(xué)（放射）物理人員繼續(xù)教育培訓(xùn)等建設(shè)，這 是解決當(dāng)前我國醫(yī)學(xué)（放射）物理師嚴(yán)重缺乏而導(dǎo)致放射治療設(shè)備購氍、管理、使用 水平方面存在重大缺陷的本質(zhì)措施，也是目前緊迫的發(fā)展戰(zhàn)略對(duì)策之一。 西方發(fā)達(dá)國家以及一些發(fā)展中國家都有醫(yī)學(xué)（放射）物理師這一職業(yè)，待遇也較 高，并有相應(yīng)的職業(yè)考試和從業(yè)管理規(guī)范等。
          目前我國教育部已經(jīng)批準(zhǔn)設(shè)立醫(yī)學(xué)物理學(xué)科，全國許多院校已經(jīng)或正在設(shè)立和招收醫(yī)學(xué)物理本科班和研究生班，期望有關(guān)部 門盡快正式統(tǒng)一批準(zhǔn)設(shè)立醫(yī)學(xué)物硝！師這一職業(yè)和相應(yīng)的專門職稱，以利于吸引更多的 諸如醫(yī)學(xué)物理、工程物理、核物理、牛物醫(yī)學(xué)工程、計(jì)算醫(yī)學(xué)等學(xué)科人才（包括其大 學(xué)生和研究生等）充實(shí)到各醫(yī)院放射治療科和與此相關(guān)的放射科、核醫(yī)學(xué)科等科室中 去，扎扎實(shí)實(shí)的提高醫(yī)學(xué)（放射）物理人才的比例，讓他們?nèi)吮M其才，充分發(fā)揮他們 的重要基礎(chǔ)作用，把放療設(shè)備管好、用好、質(zhì)量控制好，并鼓勵(lì)他們合理人才流動(dòng)， 參加專門上崗執(zhí)業(yè)考核，盡早改變我國物理師嚴(yán)重缺乏的局面，從基礎(chǔ)方面人手真正提高我國腫瘤放射治療水平。