個(gè)體化醫(yī)療將更多應(yīng)用于腫瘤治療

            伴隨工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、老齡化進(jìn)程加快，我國(guó)慢性病發(fā)病人數(shù)快速上升，狀若“井噴”，現(xiàn)有確診患者2.6億人（約占總?cè)丝诘?0%），已成為重大的公共衛(wèi)生問(wèn)題?？萍既?qǐng)?bào)記者在“醫(yī)療創(chuàng)新時(shí)代論壇上”獲悉，個(gè)體化醫(yī)療已取得階段性突破，為個(gè)人量身定制醫(yī)療方案已不再是夢(mèng)想。

個(gè)體化醫(yī)療將更多應(yīng)用于腫瘤治療 
            癌癥也分“窮”和“富” 
            一萬(wàn)個(gè)癥狀相同的患者，如果采用個(gè)體化醫(yī)療，有可能產(chǎn)生一萬(wàn)種不同的治療方案。個(gè)體化醫(yī)療，能讓患者在合適的時(shí)間接受佳治療。但是這條路目前遭遇諸多挑戰(zhàn)，比如市民和部分醫(yī)生對(duì)此認(rèn)知不足、患者經(jīng)濟(jì)承受能力有限等。 
            目前，在中國(guó)排名前十的腫瘤病種發(fā)病率中，男性發(fā)病率高的是肺癌，其次是肝癌、胃癌，排名前十病種的發(fā)病率占比84.14%。女性發(fā)病率高的是乳腺癌，其次為肺癌、結(jié)直腸癌，排名前十病種的發(fā)病率占比77.57%。在這些癌癥中，醫(yī)學(xué)專家將它們分為“窮癌”和“富癌”。前者如胃癌、肝癌、食管癌、宮頸癌，一般在發(fā)展中國(guó)家較為常見。后者如肺癌、結(jié)直腸癌、乳腺癌等，一般在較為發(fā)達(dá)的國(guó)家常見。而這一區(qū)分，跟所在地的生活習(xí)慣有很大關(guān)系，比如結(jié)直腸癌在歐美國(guó)家較多，這與他們的脂肪攝入大、飲食過(guò)于精細(xì)等有關(guān)系。 
            目前針對(duì)癌癥的治療，已經(jīng)從單純的手術(shù)，向手術(shù)、化療、放療、靶向治療綜合運(yùn)用發(fā)展，而這么做的目的是為延長(zhǎng)病人的生命。據(jù)北京301醫(yī)院腫瘤綜合治療科副主任石燕教授介紹，傳統(tǒng)的治療方法是對(duì)相同癥狀的病人采用同樣治療方式，結(jié)果，接受治療的患者中并非全部能受益，有些患者完全沒(méi)有效果，有些則可能會(huì)出現(xiàn)副作用。而靶向治療作為個(gè)體化醫(yī)療的一種，能夠定位靶點(diǎn)，并針對(duì)靶點(diǎn)展開治療，度相比其他治療要高，給患者帶來(lái)更大獲益及更長(zhǎng)的生存期。
治病也可量身定制

            整個(gè)健康產(chǎn)業(yè)環(huán)境在持續(xù)不斷地變化?；颊撸t(yī)療從業(yè)人員和醫(yī)療費(fèi)用支付者都在呼喚更加安全有效的治療方法，而投資者則在尋求更加健全、可持續(xù)的商業(yè)模式……這一切都對(duì)疾病治療提出了更高的要求。個(gè)體化醫(yī)療應(yīng)運(yùn)而生。 
            “個(gè)體化醫(yī)療則是針對(duì)在基因構(gòu)成或疾病分子的特性上具有相似之處的同一子群患者。”石燕教授表示，這種治療的優(yōu)勢(shì)顯而易見，對(duì)于患者而言，藥物的療效得以真正實(shí)現(xiàn)，治療的副反應(yīng)和治療費(fèi)用也大大降低；而對(duì)于醫(yī)生而言，可以更容易地做出治療決策，更好地預(yù)見治療效果。石燕教授強(qiáng)調(diào)，利用基因診斷，醫(yī)療將從千篇一律的“大眾醫(yī)療”的時(shí)代，進(jìn)步到依據(jù)個(gè)人遺傳基因而異的“定制醫(yī)療”的時(shí)代。作為一種精密科學(xué)，個(gè)體化醫(yī)療對(duì)疾病的產(chǎn)生追源溯本，不僅需要發(fā)現(xiàn)病因，而且將病因追尋到分子水平，并以此為基礎(chǔ)，對(duì)患者進(jìn)行治療。在這種研究過(guò)程標(biāo)準(zhǔn)化上體現(xiàn)個(gè)體差異，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的新高度。 
            作為全球大的生物科技公司之一和全球體外診斷領(lǐng)域的領(lǐng)先者，羅氏在分子生物學(xué)方面的知識(shí)技能，對(duì)疾病機(jī)制的了解以及在制藥和診斷兩個(gè)領(lǐng)域的優(yōu)勢(shì)，使得領(lǐng)導(dǎo)整個(gè)行業(yè)開發(fā)更多靶向化的治療和臨床差異化的產(chǎn)品成為可能。羅氏因此成為業(yè)內(nèi)“個(gè)體化醫(yī)療”的和推動(dòng)者。 
            個(gè)體化醫(yī)療更多應(yīng)用于腫瘤

            提到個(gè)體化醫(yī)療，上海羅氏制藥外部科學(xué)合作負(fù)責(zé)人成崗先生表示，所謂個(gè)體化醫(yī)療，就是在合適的時(shí)間為合適的患者提供合適的治療方法。“四個(gè)字，量體裁衣。成崗認(rèn)為，以往”一刀切“的辦法，對(duì)相同癥狀的患者給予相同的治療方式，結(jié)果只會(huì)有部分患者受益。對(duì)其他患者而言，治療不會(huì)產(chǎn)生任何影響，甚至?xí)霈F(xiàn)副作用，”比如針對(duì)惡性腫瘤的化療，有的人用了后癌細(xì)胞得到明顯扼制，但有的人恰恰相反。“ 
            醫(yī)療將從千篇一律的”大眾醫(yī)療“的時(shí)代，進(jìn)步到依據(jù)個(gè)人遺傳基因而異的”定制醫(yī)療“的時(shí)代。作為一種精密科學(xué)，個(gè)體化醫(yī)療對(duì)疾病的產(chǎn)生追源溯本，不僅需要發(fā)現(xiàn)病因，而且將病因追尋到分子水平，并以此為基礎(chǔ)，對(duì)患者進(jìn)行治療。目前，個(gè)體化醫(yī)療還局限在難治性疾病、復(fù)雜性疾病以及慢性病中，用得多的是惡性腫瘤，羅氏已在乳腺癌、丙型肝炎、非小細(xì)胞肺癌、轉(zhuǎn)移性黑色素瘤取得成績(jī)。預(yù)期的個(gè)體化醫(yī)療，可以讓患者在合適的時(shí)間接受佳治療、減少副作用的可能性，讓醫(yī)護(hù)人員提高用藥安全性、更好地預(yù)測(cè)結(jié)果，同時(shí)高效利用醫(yī)療預(yù)算、減少副作用的治療費(fèi)用，產(chǎn)生較高的療效和安全性。 
            然而，從宏觀角度說(shuō)，個(gè)體化醫(yī)療面臨的挑戰(zhàn)，有認(rèn)知、可及性以及經(jīng)濟(jì)承受能力。成崗表示，認(rèn)知是雙方面的，一是醫(yī)生，二是病患；可及性是分區(qū)域的，全國(guó)能獲得檢測(cè)機(jī)會(huì)的醫(yī)院并不均衡，大部分集中在醫(yī)院，而很少滲透到普通三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院。后一個(gè)非常重要的原因，中國(guó)的人均年收入遠(yuǎn)低于歐美國(guó)家，這讓許多病人在選擇時(shí)有心無(wú)力。
醫(yī)藥創(chuàng)新并非易事

            不斷增長(zhǎng)的醫(yī)療需求，給醫(yī)藥行業(yè)提出了新的要求——加速在重點(diǎn)疾病、重點(diǎn)適應(yīng)癥領(lǐng)域的創(chuàng)新。 
            ”但醫(yī)藥創(chuàng)新并不容易。“據(jù)上海羅氏藥品臨床研發(fā)亞太中心負(fù)責(zé)人董衛(wèi)女士透露，開發(fā)一種能夠治療人類疾病并上市的新藥總成本為8—12億美元，從發(fā)現(xiàn)一種活性物質(zhì)到成藥上市大約需要423名研究員在13年時(shí)間里進(jìn)行6587次科學(xué)實(shí)驗(yàn)。而且，如此巨額的投資卻未必能換來(lái)相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)回報(bào)。有研究稱：平均每10種藥物中只有3種能收回成本，每2.5萬(wàn)個(gè)化合物中才有一個(gè)能夠盈利。因此，創(chuàng)新需要堅(jiān)持不懈的毅力和長(zhǎng)遠(yuǎn)的目光。 
            為了給患者量身定制治療方案，幫助患者延長(zhǎng)壽命并改善其生存質(zhì)量，自1896年誕生以來(lái)，羅氏就堅(jiān)持”以研發(fā)為基礎(chǔ)，以創(chuàng)新為驅(qū)動(dòng)“。作為推動(dòng)集團(tuán)發(fā)展的巨大動(dòng)力，創(chuàng)新是羅氏應(yīng)對(duì)一切醫(yī)學(xué)挑戰(zhàn)的答案，是確保醫(yī)學(xué)產(chǎn)品、更有效、更人性化的關(guān)鍵所在。目前，羅氏公司在世界各地建立21個(gè)研發(fā)中心，并已構(gòu)建聯(lián)盟和合作伙伴關(guān)系網(wǎng)絡(luò)以擴(kuò)大關(guān)鍵技術(shù)的應(yīng)用范圍。 
            毫無(wú)疑問(wèn)， 羅氏在追求創(chuàng)新醫(yī)療解決方案的投入在業(yè)內(nèi)名列前茅。僅2012年，羅氏研發(fā)總投入超過(guò)90億美元，占銷售額近20%，在全球企業(yè)中排名第三。換言之，平均每個(gè)工作日的研發(fā)費(fèi)用高達(dá)3200萬(wàn)美元。目前，羅氏全球現(xiàn)有十?dāng)?shù)個(gè)新分子或新化合物已在全球進(jìn)入二期和三期臨床。作為外資藥企在華的表率，2004年，羅氏在中國(guó)設(shè)立了羅氏在發(fā)展中國(guó)家內(nèi)的個(gè)研究中心。此外，2007年建立的羅氏亞太個(gè)全功能藥品臨床開發(fā)中心，研發(fā)項(xiàng)目涵蓋腫瘤、自身免疫性疾病等眾多領(lǐng)域，將在中國(guó)完成從藥物分子篩選一直到終藥品開發(fā)的完整產(chǎn)業(yè)鏈。
            據(jù)悉，目前，已有多家領(lǐng)先醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)軍”個(gè)體化醫(yī)療“領(lǐng)域，采取自主研發(fā)新藥相關(guān)的檢測(cè)方法和試劑或合作方式，為患者提供更好的疾病解決方案。