口腔診所醫(yī)療器械----口腔檢查器械

        常用的檢查工具是口鏡( mouth mirror )、探針( prohe)、鑷子(forceps)這3種器械應(yīng)作常規(guī)準(zhǔn)備(圖6-1)。除口鏡、探 針、鑷子外，口腔檢查還常用挖匙、充填器、潔牙 器、網(wǎng)頭探子、氣槍、指套、頰唇牽引器等。所有 這些器械在使用前都應(yīng)進(jìn)行常規(guī)消毒。檢查臺(tái)上還要有蠟紙、蠟片、咬合紙、乙醇燈、杯狀碟等 備用。

        1.口鏡

        呈圓形，鏡面有平、凹兩種，前者 影像真實(shí)、不放大，較為適用；后者放大影像，必 要時(shí)可選用。通常以左手執(zhí)口鏡，將鏡面放置于患者口中。其用途是：反映被檢查部位影像，使檢查者從鏡面上看到視線不能達(dá)到的部位；反射并聚集光線于檢查部位，以增加照明；牽引或推壓唇、頰、舌等軟組織，使其視野開闊，便于檢查；口鏡柄還可作即診之用。 用于反映影像，影像要與實(shí)物等大，當(dāng)然有時(shí)根據(jù)需要對(duì)實(shí)物進(jìn)行放大而 采用鏡面略凹的口鏡，口鏡質(zhì)量的基本要求是影像清晰，不能有重影。

        2.探針

        具有銳利的，雙頭彎曲，一端呈半圓形，一端呈雙曲形。用時(shí) 右手執(zhí)探針，用于檢查牙體的不同部位。其用途是：

        ①用于檢查牙冠各面的窩溝、 齲洞（檢查鄰面齲洞時(shí)用雙曲頭更為方便）；

        ②探測(cè)患牙感覺和發(fā)現(xiàn)敏感部位；

        ③檢查皮膚或黏膜的感覺功能；

        ④向齦溝、牙周袋、盲袋、竇道內(nèi)上藥；

        ⑤粗略探 測(cè)牙周袋深度；

        ⑥細(xì)長、堅(jiān)韌的探針可用于探測(cè)根管口。 影響探診結(jié)果準(zhǔn)確性的因素：探診力量、探人角度、探針的粗細(xì)及形狀、探針刻度的精確性、牙石的阻擋以及炎癥程度的影響等，探診榆查時(shí)應(yīng)注意這些影響因素。 [牙周探針]牙周探針是重要的牙周檢查器械，專用于測(cè)量牙周袋深度和形狀的鈍頭圓柱形探針，這種探針帶有毫米計(jì)的刻度，每格 1mm．共10mm，在4mm和6mm處無刻度，以便 于識(shí)別。另外還有一種3mm刻度的同柱形牙 周袋探針(圖6-2)。

        醫(yī)療器械市場上有很多種牙周探針。有的 桿粗細(xì)適中、頭鈍（防止穿透袋底上皮）。有的 整個(gè)直徑都很大。有的有顏色代碼，有的沒有。 其T作段應(yīng)該細(xì)而扁，畝目有清晰的刻度。頭部圓鈍，這樣在檢查牙周袋的有無和深淺、根分 叉的暴露與否和范圍時(shí)不會(huì)造成新的損傷，牙周探針在懷疑合并有牙周聯(lián)合損害患牙的檢查 中非常重要。新的手T牙周探針由一次性的測(cè)量部分和可高壓消毒的柄組成（VivaCare生 產(chǎn)的TPS探針）。這種探針還有一個(gè)附加的設(shè) 計(jì)，可以防止使用超過20g的力。

        牙周探針使用方法：

        ①用改良握筆式握持探針；

        ⑦以口內(nèi)相鄰牙的秸面或近切緣處的唇面作支點(diǎn)，也可采用口外支點(diǎn)；
        ③探診力量要輕，約為20-25g;

        ④探人時(shí)探針應(yīng)與牙體長軸平行。探針應(yīng)緊貼牙而，避免進(jìn)入軟組織，避開牙石而到達(dá)袋底，直到在齦溝底感到輕微的阻力。

        ⑤以提捕方式移動(dòng)探針，探查每個(gè)牙的各個(gè)牙面的齦溝或牙周袋情況，以了 解牙周袋的位置、范同、深度及形狀；

        ⑥探查牙齒鄰面牙周袋時(shí)，探針要緊貼牙 鄰面接觸點(diǎn)探人，并將探針向齦谷方向稍傾斜，以探測(cè)到鄰面牙周袋的深處；

        ⑦探診應(yīng)有順序。 [牙周壓力探針]探診壓力是影響牙周探診準(zhǔn)確性的 主要因素，近年研制了多種可控壓力的電子探針。常用的為Florida探針，與計(jì)算機(jī)相連，數(shù)字化軟件程序均可使牙周測(cè)量數(shù)字化，具有探診壓力恒定、精確電子測(cè)世、自動(dòng)顯示和儲(chǔ)存結(jié)果等特點(diǎn)，適于大 規(guī)模流行病學(xué)調(diào)查。適于觀察療效，對(duì)同 一患者治療前后應(yīng)使用同種類型的探針。 運(yùn)用電子探針可測(cè)世、記錄并把結(jié)果打印 在病歷中。研究證實(shí)它比普通探針優(yōu)越，探診誤差在t0.5mm以I匈。這些探針的優(yōu) 點(diǎn)是更精確、更可信、省時(shí)省力（圖6-3）。

        [牙周溫度探針]
        病變部位充血導(dǎo)致局部溫度升高是炎癥的重要特點(diǎn)，測(cè)贊齦下溫度能反映牙周組織炎癥程度。研制者認(rèn)為，牙周袋內(nèi)的溫度升高預(yù)示著牙周破壞的 即將發(fā)生。有研究者開發(fā)了電子溫度探針Periolemp。其形似牙周探針， 有一靈敏的熱偶溫度計(jì)，所測(cè)溫度精確至0.1℃，通常用舌下（核心）與齦下的 溫差來分析結(jié)果，以消除體溫個(gè)體差異的影響。由于各部位齦下溫度受其在口內(nèi)解剖位置影響而有所不同，全口平均齦下溫度比單個(gè)部位齦下溫度更能準(zhǔn)確反映病變活動(dòng)性。迄今為止，該技術(shù)在牙周病診斷巾的作用還沒有得到充分的 認(rèn)識(shí)。

        3．鑷子

        口腔專用鑷呈反角形，閉合嚴(yán)密。其用途是：夾住牙齒測(cè)定 其松動(dòng)度；夾除異物或腐敗組織；夾取敷料或藥物；觸診牙齦；鑷子柄可用于叩診檢查。 用于夾持小物品并可在醫(yī)師和助手間傳遞，還可刑牙齒的松動(dòng)度和是否有 叩痛進(jìn)行初步檢測(cè)。

        4.牙科檢查治療盤

        牙科檢查治療盤( tray)有兩種：一種是帶蓋的金屬盤，這種盤是 用于盛消毒器械的；另一種是無蓋的，用于放消毒器械包的。高壓滅菌器的容量應(yīng)足夠大，以 便放置帶蓋的盤，適用于大的口腔診所和醫(yī)院。 但無蓋盤對(duì)一般牙醫(yī)來說更實(shí)用。無蓋盤可由不同顏色的塑料制成，只能用冷的消毒液進(jìn)行消毒。如果使用這類盤子，應(yīng)當(dāng)用一個(gè)帶隔的 器械柜分別貯存干凈和污染的盤。為了防止交叉感染，國內(nèi)外一些口腔診室 已普遍采用一次性器械，但隨之而來的是資源浪費(fèi)和環(huán)境污染等新問題，而且為了降低成本，其器械的質(zhì)量也往往低于傳統(tǒng)器械(圖6-4)。目前，美國多數(shù)牙 科診所還是以傳統(tǒng)器械為主。

        5.防水胸巾 
        戴防水胸巾已成為常規(guī)，目的是保護(hù)患者的皮膚和衣服不被 意外溢出的沖洗液和牙鉆制洞時(shí)的粉末等所污染。