呼吸內(nèi)科住院患者睡眠狀況調(diào)查與分析

　　作者：張雅琴
　　【摘要】 目的 調(diào)查呼吸內(nèi)科住院患者睡眠狀況，分析其原因，探討護理干預(yù)方法。方法 隨機選取80例呼吸內(nèi)科住院患者，進行睡眠狀況自評量表的調(diào)查，將得分與全國常模進行比較。結(jié)果 呼吸內(nèi)科住院患者睡眠狀況自評量表評分中六項因子分和總分都高于全國常模， P<0.01，差異具有顯著性。數(shù)據(jù)顯示呼吸內(nèi)科住院患者睡眠質(zhì)量差。結(jié)論 正常的睡眠可促進疾病的康復(fù)，護士應(yīng)積極盡早進行睡眠關(guān)懷干預(yù)，以改善患者睡眠狀況，提高睡眠質(zhì)量，為患者營造舒適、溫馨、安靜的睡眠環(huán)境。
　　【關(guān)鍵詞】 呼吸內(nèi)科 睡眠狀況 調(diào)查

　　睡眠是人類基本的生理需要之一，人的一生中有l(wèi)/3的時間是在睡眠中度過的。睡眠質(zhì)量的好壞直接影響到人的身心健康、工作效率和生活質(zhì)量等諸多方面。睡眠不足可能誘發(fā)各種疾病，與人體健康壽命有著密切聯(lián)系。長期的睡眠不足或睡眠障礙，不僅會導(dǎo)致肥胖，糖尿病和各類心血管疾病，還會誘發(fā)癌癥。另外還會影響患者心理健康，甚至產(chǎn)生精神癥狀，幻聽、幻覺等[1]。在生理不適的情況下呼吸內(nèi)科住院患者作為一個特殊群體，更需要充足的睡眠。因此，了解呼吸內(nèi)科患者住院期間睡眠質(zhì)量，分析影響睡眠質(zhì)量的因素對臨床護理工作具有重要的意義?，F(xiàn)將我院呼吸內(nèi)科住院患者睡眠狀況報告如下。
　　1 資料與方法
　　1.1一般資料 選取我院呼吸內(nèi)科2009年2月至4月期間住院患者80例為調(diào)查對象，其中男性40例，女性40例，年齡18a～81a，住院46例，住院天數(shù)7d～32d。
　　1.2方法

　　1.2.1采用李建明等[2]編制的睡眠狀況自評量表(self rating scale of sleep, SRSS)進行調(diào)查。在患者自愿接受問卷調(diào)查的前提下，向患者解釋清楚調(diào)查目的及注意事項，患者能不受影響真實的表達主觀感受，做出獨立的評定。對不能理解的項目給予解釋。評定時間為過去一個月內(nèi)的表現(xiàn)。SRSS的主要統(tǒng)計指標是總分和每個項目(因子)分。待自評結(jié)束后，把10個項目中的各項分數(shù)相加，即得到總分?？偡址秶鸀?0～50分;總分數(shù)愈低，說明睡眠問題愈少;總分數(shù)愈高，說明睡眠問題愈重、愈多。將患者SRSS評分與全國常模進行比較。
　　1.2.2數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)t檢驗。
　　2 結(jié)果

　　2.1呼吸內(nèi)科住院患者SRSS總分、因子分與全國常模比較
　　2.2呼吸內(nèi)科住院患者睡眠狀況比例分析
　　3 結(jié)論

　　3.1呼吸內(nèi)科住院患者睡眠狀況較差 由表1可見，呼吸內(nèi)科住院患者與全國常模相比較，睡眠不足、睡眠質(zhì)量、覺醒不足、睡眠時間、入睡困難、睡眠不穩(wěn)、早醒這六項因子分都高于全國常模，P<0.01，差異具有顯著性;總分高于常模，差異具有顯著性。由表2可見，通過總分計算比較，80例高血壓住院患者75%存在不同程度的睡眠障礙，其中重度睡眠障礙患者4人，中度睡眠障礙患者34人，輕度睡眠障礙患者22人。
　　3.2呼吸內(nèi)科患者影響睡眠的因素及護理對策
　　3.2.1環(huán)境因素 有調(diào)查顯示97.65%病人認為環(huán)境因素時影響睡眠的大因素，尤其是在入院的病人中表現(xiàn)明顯[3]。本次調(diào)查的80例患者中有46例為住院，占患者總數(shù)的一半以上。陌生的環(huán)境、醫(yī)源性和非醫(yī)源性的噪音、病床的不舒適、病室內(nèi)特殊的氣味、治療燈光等，這些不適感都會導(dǎo)致患者入睡困難、易覺醒、睡眠質(zhì)量差等情況的發(fā)生。護士應(yīng)認真評估患者睡眠狀況，尋找影響患者睡眠的環(huán)境因素，有針對性的進行環(huán)境的改善。例如向新入院患者介紹病室內(nèi)的主要設(shè)施及使用方法、介紹病友、及時打掃病床、保持病室內(nèi)整潔、美觀，定時開窗通風(fēng)減少異味的刺激等。
　　3.2.2軀體不適 疾病本身帶來的不適(如咳嗽、呼吸不暢、疼痛等)及治療帶來的不適感(如鼻胃管)直接影響患者的睡眠狀況，而這些又都是疾病發(fā)展過程中難以避免的[4]。呼吸內(nèi)科患者軀體不適主要表現(xiàn)有咳嗽、呼吸困難、胸痛、胸悶、氣促等，個別癥狀較嚴重時，限制患者臥位，例如端坐呼吸，患者為了保持呼吸道通暢，改善癥狀而采取被迫端坐于床上，甚至晚上休息時也只能采取此臥位，這種被迫體位使患者一直處于不能平臥的狀態(tài)，更加重了睡眠困難。所以，要改善患者的睡眠質(zhì)量，應(yīng)在積極治療原發(fā)病的基礎(chǔ)上，緩解癥狀，護理的重點應(yīng)注意患者主訴，提高患者短暫睡眠時的舒適度。例如，白天應(yīng)集中治療，減少對患者的刺激和打擾，由于晚上睡眠質(zhì)量差，白天患者精神需要得到緩解，短暫睡眠的情況多。注意觀察患者，患者入睡時，盡量關(guān)閉門窗，拉下窗簾，創(chuàng)造適合睡眠的環(huán)境，減少噪音。另外，患者被迫臥位時，將身體空隙及骨隆突處放置棉枕。
　　3.2.3心理因素 陌生不舒適的病室環(huán)境、癥狀不能緩解，疾病的預(yù)后、治療費用等都會使患者感到焦慮和無助，若這種焦慮感不能及時得到安慰和釋放，勢必會造成不用程度的睡眠障礙。護士應(yīng)在日常護理工作中認真聽取患者主訴，做好健康教育指導(dǎo)，注意觀察患者心理變化、適時給予心理疏導(dǎo)。有調(diào)查顯示[5]呼吸內(nèi)科住院患者對健康教育內(nèi)容需求有疾病的診斷(77.8%)、發(fā)病的原因(76.4%)、與疾病相關(guān)的有害因素和用藥指導(dǎo)(65.3%)，自身疾病的預(yù)防和各種檢查知識(63.9%)和保健指導(dǎo)(62.5%)，可作為呼吸內(nèi)科健康教育參考。另外失眠與心理因素和行為模式有很大關(guān)系，而心理治療、行為矯正、睡眠衛(wèi)生指導(dǎo)等護理干預(yù)措施對失眠患者具有明顯改善效果[6]。
　　參 考 文 獻
　　[1]張燕.談睡眠障礙危害健康的護理[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(16):2531-2532.

　　[2]李建明,等.SRSS對13273名正常人睡眠狀態(tài)的評定分析[J].健康心理學(xué)雜志,2000,8(3):351-353.

　　[3]魯萍.呼吸內(nèi)科住院病人睡眠狀況調(diào)查及影響[J].現(xiàn)代護理,2006,12(20):1865-1866.

　　[4]靳艷.內(nèi)科住院患者睡眠型態(tài)紊亂影響因素的研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2009,7(17):132-133.

　　[5]陳娟萍,范子英.呼吸內(nèi)科住院患者健康教育需求分析與對策[J].現(xiàn)代臨床護理,2009,8(12):14-16.

　　[6]居蓓華,朱勝春.內(nèi)科住院患者睡眠關(guān)懷情況調(diào)查與對策[J].護理學(xué)報,2010,17(2B):10-12.