公立醫(yī)院?；鶎?高端醫(yī)療何去何從

        醫(yī)改怎么改?這不僅是普通人關(guān)心的話題，也是人大代表、政協(xié)委員關(guān)心的話題。 
        政府工作報(bào)告顯示，我國(guó)教育投入已經(jīng)達(dá)到GDP的4%。在全國(guó)政協(xié)醫(yī)療衛(wèi)生界別，很多人都在討論，國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的投入是否應(yīng)該繼續(xù)加大。 
        幾天的討論下來，出現(xiàn)了兩種觀點(diǎn)。 
        一部分委員認(rèn)為，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域就應(yīng)該是政府投入，把醫(yī)生養(yǎng)起來。另一部分委員則認(rèn)為，完全靠政府投入解決不了醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域現(xiàn)有的問題，還是要通過更有效的方式來激發(fā)醫(yī)生的積極性。 
        “我支持后一種觀點(diǎn)。”全國(guó)政協(xié)委員、衛(wèi)生部副部長(zhǎng)黃潔夫告訴記者，衛(wèi)生系統(tǒng)的干部總說沒有錢，實(shí)際上是衛(wèi)生系統(tǒng)自己沒有設(shè)計(jì)好，很多時(shí)候是不知道把錢花到哪里去。 
        在黃潔夫看來，對(duì)衛(wèi)生系統(tǒng)來說，更重要的是培育醫(yī)療市場(chǎng)，而不是總想著向國(guó)家要錢。 
        作出這樣的結(jié)論，黃潔夫并非沒有依據(jù)。 
        1995年，臺(tái)灣開始推行全民健康保險(xiǎn)。當(dāng)時(shí)，臺(tái)灣的醫(yī)院中，80%是公立醫(yī)院，面臨的問題并不比內(nèi)地少。經(jīng)過18年的發(fā)展，臺(tái)灣的醫(yī)療衛(wèi)生體系已經(jīng)成為讓很多國(guó)家羨慕的范本公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院互換了位置，民營(yíng)醫(yī)院成為80%的那部分。黃潔夫說，臺(tái)灣就是按照市場(chǎng)規(guī)律辦事的。 
        “社會(huì)上愿意享受高水平醫(yī)療的人大有人在。”黃潔夫說，中國(guó)人現(xiàn)在到美國(guó)做手術(shù)，到新加坡美容，到香港生小孩，對(duì)高端醫(yī)療市場(chǎng)需求很大。而中國(guó)有很多很高水平的醫(yī)生，擠在公立大醫(yī)院，高端醫(yī)療市場(chǎng)無法得到發(fā)展。 
        和睦家醫(yī)院是北京一家規(guī)模頗大的合資醫(yī)院。該院院長(zhǎng)曾告訴記者，我國(guó)現(xiàn)在的問題是所有人都擠在公立醫(yī)院看病，無法按照市場(chǎng)的規(guī)律進(jìn)行調(diào)節(jié)，造成了各種各樣的怪現(xiàn)象。 
        在這位院長(zhǎng)看來，公立醫(yī)院的定位就是?；?，保證所有人能享受基本的醫(yī)療服務(wù)，而對(duì)于其余的醫(yī)療市場(chǎng)，要通過民營(yíng)醫(yī)院來經(jīng)營(yíng)。 
        據(jù)了解，僅僅是國(guó)際醫(yī)療旅游市場(chǎng)，目前就已經(jīng)有上千億美元的消費(fèi)量。中國(guó)無法從中分得一杯羹，是的支付方。 
        全國(guó)政協(xié)委員、北大心內(nèi)科主任霍勇也研究過這個(gè)問題，他告訴記者，這個(gè)市場(chǎng)很大，但目前還沒有機(jī)制能夠激活。 
        按照國(guó)家統(tǒng)計(jì)局發(fā)布的數(shù)據(jù)，2012年我國(guó)人均GDP達(dá)到了6100美元。這個(gè)數(shù)字讓黃潔夫相信，中國(guó)已經(jīng)有足夠的消費(fèi)能力可以支撐起基本醫(yī)療服務(wù)之外的醫(yī)療市場(chǎng)。 
        現(xiàn)實(shí)的擔(dān)憂是，如果大多數(shù)醫(yī)院由公立變?yōu)槊駹I(yíng)，醫(yī)院的公益性就無法實(shí)現(xiàn)。 
        “這是一個(gè)誤區(qū)，并不是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)就沒有公益性。”黃潔夫說，臺(tái)灣的長(zhǎng)庚醫(yī)院是民營(yíng)醫(yī)院，但現(xiàn)在是臺(tái)灣具有公益性的醫(yī)院。而且，當(dāng)年王永慶創(chuàng)辦所長(zhǎng)庚醫(yī)院時(shí)，以為這不會(huì)是個(gè)能賺錢的事業(yè)，但從第二家長(zhǎng)庚醫(yī)院開張起，王永慶就再也沒有額外投入過。 
        在內(nèi)地醫(yī)療市場(chǎng)，盡管也有文件支持民間資本進(jìn)入，但多年下來，民營(yíng)醫(yī)院遲遲得不到發(fā)展。“數(shù)年前，王永慶也想進(jìn)入內(nèi)地醫(yī)療市場(chǎng)，結(jié)果還是失望而歸。”黃潔夫說。
        黃潔夫告訴記者，他反對(duì)醫(yī)院追求利益大化，但跟其他行業(yè)一樣，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)同樣要按市場(chǎng)規(guī)律運(yùn)轉(zhuǎn)。