自1999年中國(guó)步入老齡化社會(huì)以來(lái),人口老齡化加速發(fā)展,老年人口基數(shù)大、增長(zhǎng)快,并日益呈現(xiàn)高齡化、空巢化趨勢(shì),需要照料的失能、半失能老人數(shù)量劇增。第六次全國(guó)人口普查顯示,中國(guó)60歲及以上老年人口已達(dá)1.78億,占總?cè)丝诘?3.26%。
人口老齡化以及慢性病護(hù)理需求增強(qiáng),以及患者意識(shí)的提高,都亟需有高品質(zhì)、經(jīng)濟(jì)高效的醫(yī)療保健服務(wù)。資源限制使得政府和醫(yī)院需要借助技術(shù)來(lái)確?;颊甙踩透咂焚|(zhì)醫(yī)護(hù)服務(wù)。尤其值得一提的是,實(shí)施電子病歷(EHR)可增強(qiáng)醫(yī)療保健服務(wù)提供商快速、安全、明智地制定診療決策的能力,提升療效、提高效率。
以人為核心的醫(yī)療保健服務(wù)
個(gè)人統(tǒng)計(jì)信息、病史和化驗(yàn)室報(bào)告只是EHR中存儲(chǔ)的重要數(shù)據(jù)的幾個(gè)示例。由于該數(shù)據(jù)可隨時(shí)隨地跨醫(yī)療保健服務(wù)機(jī)構(gòu)和不同地理位置,以電子方式供授權(quán)醫(yī)療保健服務(wù)提供商和個(gè)人使用,EHR可幫助醫(yī)療保健服務(wù)提供商更高效地管理患者醫(yī)護(hù)服務(wù)。
借助更完整的患者信息以及更加輕松的信息使用和共享,EHR可確??缯麄€(gè)醫(yī)療保健價(jià)值鏈提供無(wú)縫患者體驗(yàn)。實(shí)施EHR的優(yōu)勢(shì)包括:
明智決策。借助EHR,患者的病史將可提供完整、準(zhǔn)確的信息。服務(wù)提供商能夠以電子方式提供后續(xù)信息,如:自我護(hù)理說(shuō)明、后續(xù)醫(yī)療提示以及網(wǎng)站資源鏈接?;颊吆头?wù)提供商間輕松、快速的通信有助于醫(yī)療保健服務(wù)提供商制定明智決策。
提升療效。借助對(duì)患者完整醫(yī)療信息的可靠訪問(wèn),醫(yī)療保健服務(wù)提供商可較早識(shí)別癥狀,并盡快診斷患者病情。EHR還有助于減少錯(cuò)誤并提升患者安全。例如,新開(kāi)處方時(shí),EHR能自動(dòng)檢測(cè)是否存在問(wèn)題,并針對(duì)潛在藥物沖突向臨床醫(yī)生發(fā)出警告。
更高效的醫(yī)療保健服務(wù)和成本節(jié)約。由于信息跨醫(yī)院共享,消除了不必要的重復(fù)檢驗(yàn)和醫(yī)療程序,減少了患者的就醫(yī)時(shí)間和開(kāi)銷(xiāo)。EHR還減少了占醫(yī)療保健成本極大比重的管理任務(wù)。
亞洲國(guó)家積極實(shí)施國(guó)家電子病歷
包括中國(guó)在內(nèi)的亞洲國(guó)家開(kāi)始認(rèn)識(shí)到實(shí)施EHR的優(yōu)勢(shì),正在順應(yīng)這一趨勢(shì)。
新加坡衛(wèi)生部(MOH)在2009年確立了國(guó)家電子病歷(NEHR)愿景——新加坡人人擁有電子病歷(One Singaporean,One Health Record)。新加坡政府對(duì)跨醫(yī)院整合醫(yī)護(hù)服務(wù)及成本控制的關(guān)注使得1.44億美元的NEHR計(jì)劃得以實(shí)施。階段于2011年4月30日啟動(dòng),第二階段預(yù)計(jì)從2012年延續(xù)到2015年。NEHR支持臨床醫(yī)生跨整個(gè)醫(yī)療保健系統(tǒng)訪問(wèn)患者電子病歷。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)將享受多項(xiàng)優(yōu)勢(shì),包括業(yè)務(wù)高效性、運(yùn)營(yíng)集成性和臨床卓越性,同時(shí)患者將能訪問(wèn)“主要醫(yī)療保健”和“中、長(zhǎng)期醫(yī)護(hù)”信息,以減少入院情況。
中國(guó)從2010年開(kāi)始以電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設(shè)試點(diǎn)工作。衛(wèi)生部網(wǎng)站2010年10月14日發(fā)布《衛(wèi)生部關(guān)于開(kāi)展電子病歷試點(diǎn)工作的通知》及《電子病歷試點(diǎn)工作方案》,《通知》指出,衛(wèi)生部決定在北京市等22個(gè)省(區(qū)、市)部分區(qū)域和醫(yī)院開(kāi)展電子病歷試點(diǎn)工作?!斗桨浮反_定了試點(diǎn)工作的目標(biāo),即用1年左右的時(shí)間,通過(guò)開(kāi)展電子病歷試點(diǎn)工作,探索建立適合中國(guó)國(guó)情的電子病歷系統(tǒng)。
目前,北京、上海、廣州及東部沿海經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū),大部分三級(jí)醫(yī)院已經(jīng)建立或正在建立電子病歷系統(tǒng),中、東部地區(qū)、以及西部經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)地區(qū),將迎來(lái)電子病歷建設(shè)和應(yīng)用的熱潮。據(jù)專(zhuān)家預(yù)測(cè),未來(lái)五年中國(guó)醫(yī)院電子病歷市場(chǎng)將呈高速發(fā)展的趨勢(shì)。
條碼技術(shù)為EHR提供支持
條碼技術(shù)可將物理元素轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字元素,為患者、資產(chǎn)和醫(yī)療保健從業(yè)者提供數(shù)字化環(huán)境,是EHR的主要支持因素。它是高度準(zhǔn)確、便捷的快速數(shù)據(jù)錄入方法。例如,護(hù)士可以從執(zhí)行的任何服務(wù)或處置措施的主單據(jù)上掃描條碼,以電子方式將處置措施輸入EHR。
斑馬技術(shù)公司借助自動(dòng)識(shí)別和數(shù)據(jù)采集(AIDC)技術(shù)(尤其是條碼技術(shù))在EHR領(lǐng)域居領(lǐng)先地位。為EHR開(kāi)發(fā)的系統(tǒng)由條碼技術(shù)提供支持。斑馬技術(shù)公司的條碼標(biāo)簽為醫(yī)療保健從業(yè)者診療工作的方方面面提供正確信息——從用藥、輸血到外科手術(shù)。
采用條碼技術(shù)的收益實(shí)例,包括哈佛醫(yī)學(xué)院的教學(xué)附屬醫(yī)院——布里格姆與婦科醫(yī)院(Brighamand Women’s Hospital),據(jù)其報(bào)告稱(chēng),實(shí)施條碼系統(tǒng)后,藥品錯(cuò)誤減少了41%。此外,在2004/2005年,英國(guó)的國(guó)民醫(yī)療保健制度(NHS)面臨超過(guò)4億美元的醫(yī)療過(guò)失索賠,主要原因之一是患者身份識(shí)別錯(cuò)誤,而這是可以通過(guò)實(shí)施EHR減少或消除的。實(shí)施的核心組成部分是條碼,臨床醫(yī)生只需掃描的患者條碼標(biāo)簽即可識(shí)別患者。
作為條碼、RFID及GPS技術(shù)的全球領(lǐng)先供應(yīng)商,斑馬技術(shù)大中華區(qū)總經(jīng)理吳堅(jiān)表示,“中國(guó)正大力發(fā)展電子病歷,提升醫(yī)療保健服務(wù)品質(zhì)。當(dāng)前,中國(guó)醫(yī)療體系需要建立全面、完善、有效、快捷的管理及服務(wù)體系。斑馬技術(shù)以富于創(chuàng)新的技術(shù)解決方案,幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)高效識(shí)別、跟蹤和管理重要資產(chǎn)的部署,進(jìn)而顯著提高業(yè)務(wù)效率。我們對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的解決方案可以幫助醫(yī)院及醫(yī)療健康機(jī)構(gòu)管理者降低運(yùn)營(yíng)成本,提高業(yè)務(wù)效率,并實(shí)現(xiàn)更領(lǐng)先的醫(yī)療健康服務(wù)。”