中國醫(yī)改將迫使醫(yī)療產(chǎn)品分銷渠道整合

　　鑒于過去兩年來基本藥物目錄（EDL）及基本藥物招標安徽模式在醫(yī)藥與醫(yī)療設(shè)備行業(yè)中引起廣泛關(guān)注并且造成價格壓力，有一個問題一直遭到了忽略，那就是中國的醫(yī)療改革如何才能顯著改變各大公司目前在中國各地分銷產(chǎn)品時所采取的方法。對于任何一家公司而言，無論其涉及的產(chǎn)品是什么，在中國的分銷渠道始終是較為困難而復(fù)雜的問題之一。過去幾年來，為醫(yī)藥與醫(yī)療設(shè)備尋找合適的分銷合作伙伴已變得越來越困難，這在相當(dāng)程度上是由于中國醫(yī)療改革的方式正在使掌握配藥及藥物采購權(quán)的人發(fā)生變化。如果中國的醫(yī)療改革結(jié)果是成功的話，那么這種復(fù)雜性實際上可能會變得更容易加劇。讓醫(yī)藥與醫(yī)療設(shè)備更容易走向市場的途徑是有利于該行業(yè)還是危害該行業(yè)呢？這仍有待觀察。
　　中國各大公立醫(yī)院資金不足這個歷史遺留問題可謂是由來已久：公立醫(yī)院體系缺乏財政部所提供的相關(guān)資金，導(dǎo)致公立醫(yī)院鼓勵醫(yī)生肆意開具藥方及進行不必要的手術(shù)。盡管這些做法目前面臨壓力，但舊的行事方式至少讓醫(yī)藥與醫(yī)療設(shè)備公司明白他們真正的客戶是誰，以及他們客戶配發(fā)藥物及選擇手術(shù)時的動機是什么。醫(yī)藥與醫(yī)療設(shè)備公司歷來知道，他們不僅需要向醫(yī)院證明自己產(chǎn)品具有療效，而且還需要證明相關(guān)手術(shù)及藥物能夠為醫(yī)院創(chuàng)造收入。新的醫(yī)療診斷設(shè)備不僅向醫(yī)生提供了臨床應(yīng)用價值，而且還產(chǎn)生了一系列新的可以為醫(yī)院迅速收回設(shè)備成本然后成為贏利資產(chǎn)的醫(yī)療手術(shù)。
　　中國各大醫(yī)院的營收模式急需實行改革，而如果目前的改革措施終獲得成功的話，那將會改變醫(yī)藥與醫(yī)療設(shè)備行業(yè)在中國銷售和分銷產(chǎn)品的方式。醫(yī)生及醫(yī)院管理人員將繼續(xù)占據(jù)重要地位——因為財政部正在逐步增加向公立醫(yī)院提供的資金，與此同時他們還將整合對采購的控制權(quán)，著眼于如何充分利用他們的采購權(quán)，首先是實現(xiàn)市級層面上的整合，然后實現(xiàn)省級層面上的整合，終實現(xiàn)全國層面上的整合。如果財政部及衛(wèi)生部能夠自主行事的話，那么中國曾經(jīng)高度分散的醫(yī)療市場將會凝聚在一起，并給予中國一個獨特的優(yōu)勢：集中化的全國市場可以通過與國內(nèi)外生命科學(xué)公司進行談判，來為中國醫(yī)療市場消費者帶來利益，即便這些措施會加大醫(yī)藥與醫(yī)療設(shè)備行業(yè)所面臨的壓力。如果你想知道中國的醫(yī)療體系未來怎樣才能向其更發(fā)達的貿(mào)易伙伴國看齊，那么中國能夠在國家層面開展醫(yī)療用品采購就有一種可能性。
　　地方基層改革措施（比如在安徽涌現(xiàn)出來的安徽模式）的批評者指出，簡單固定價格終會導(dǎo)致許多質(zhì)量問題，從而對中國消費者造成傷害。這些批評者說得沒錯。但是，他們忽略了安徽模式只是省級領(lǐng)導(dǎo)旨在控制醫(yī)療成本的一個初期嘗試，這種嘗試也迫使醫(yī)院反思自己如何及從何處創(chuàng)造營收，同時中央政府也在推進同樣的改革試點。這些批評者沒有看到諸如上海正在進行的更為先進的嘗試，還有衛(wèi)生部正在制定的、旨在將衡量醫(yī)療效果的指標與價格控制結(jié)合在一起的衛(wèi)生技術(shù)評估（HTA）實驗計劃。安徽模式是一種粗放的價格控制嘗試，下一輪影響醫(yī)藥與醫(yī)療設(shè)備行業(yè)的政策將會更為成熟完善。
　　在中國經(jīng)營的一家醫(yī)藥或醫(yī)療設(shè)備公司要想獲得成功，需要擁有的重要的無形資產(chǎn)之一，就是知道如何在全國各地構(gòu)建分銷商和銷售點關(guān)系網(wǎng)。毫無疑問，這將繼續(xù)發(fā)揮重要作用。但中國醫(yī)療改革一個令人意外的作用可能在于，為了讓新型醫(yī)療產(chǎn)品能夠被賣給醫(yī)院，中國將努力創(chuàng)建一套全國性處方集并制定清晰的流程，而這實際上可能會使在中國分銷醫(yī)藥和醫(yī)療產(chǎn)品變得以往任何時候都更為容易。隨著采購權(quán)首先集中到市級層面、然后省級層面、終全國層面,分銷渠道也應(yīng)該予以整合。中間商的消除將會進一步提高醫(yī)療產(chǎn)品進入中國市場的效率，而且還應(yīng)該會節(jié)省中國政府及消費者的開支。所有這些都不會一蹴而就，無論近改革措施會造成怎樣的整合影響，都會同時伴隨著中國各地醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的顯著擴大。這種擴大在短期內(nèi)可能會使得中國市場看起來仍處于分散狀態(tài)，但應(yīng)該認識到，當(dāng)大量新的醫(yī)療服務(wù)容量投入市場之后，任何大市場初看上去都會如此。中國要想能夠成功地提供符合成本效益的醫(yī)療服務(wù)，不僅有賴于簡單的成本控制，還需要整合分銷渠道，壓縮制造商和終用戶之間存在的銷售層級。醫(yī)藥與醫(yī)療設(shè)備公司在未來回顧目前中國市場分散狀況時，很可能會產(chǎn)生羨慕之情，認識到這種市場所能提供的盈利機會在一個更有組織的市場中是無法尋獲的。