到非定點醫(yī)院急診須補辦手續(xù)

　　《江西省直機關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保險異地安置人員就醫(yī)管理暫行辦法》正式出臺。根據(jù)規(guī)定，異地安置參保人員如出差、學(xué)習(xí)、探親等（工傷及交通事故等應(yīng)由第三方承擔(dān)責(zé)任的除外）遇急診入住非定點醫(yī)院救治，應(yīng)在10天內(nèi)補辦轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。

　　異地安置就醫(yī)需申請

　　根據(jù)《辦法》，異地安置人員是指長期駐外工作、學(xué)習(xí)或退休后長期居住在外地，其人事、工資關(guān)系仍保留在本單位的省直機關(guān)事業(yè)單位參保人員，異地定居或工作學(xué)習(xí)時間在6個月以上。參保人員短期（6個月內(nèi)）出差、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、度假或探親在異地發(fā)生疾病診治的醫(yī)療費用除外。

　　參保人員申請辦理異地安置就醫(yī)手續(xù)時需將材料于每年5月或11月報省直機關(guān)醫(yī)保處，審核通過后，分別于當(dāng)年7月1日和次年1月1日起生效。

　　醫(yī)保開支統(tǒng)一執(zhí)行江西目錄范圍

 

　　《辦法》規(guī)定，符合門診特殊慢性病待遇享受條件的異地安置參保人員，可按《省直機關(guān)事業(yè)單位醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報須知》進行申報，經(jīng)審核確認后，可享受相應(yīng)門診特殊慢性病醫(yī)療待遇。

　　異地安置參保人員醫(yī)療保險開支范圍與在昌定點醫(yī)療的省直機關(guān)事業(yè)單位參保人員相同，統(tǒng)一執(zhí)行江西省醫(yī)保目錄范圍。

　　到非定點醫(yī)院急診要在10天內(nèi)補辦手續(xù)

 

　　異地安置參保人員因病情需轉(zhuǎn)往非定點醫(yī)院住院醫(yī)治的，須由所選擇的高等級定點醫(yī)院副主任以上醫(yī)師提出建議，出具疾病證明書，并經(jīng)科主任簽字、定點醫(yī)院醫(yī)療保險管理部門蓋章以及所在單位同意，才能辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)，未辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)發(fā)生的醫(yī)藥費用醫(yī)保基金不予支付。

　　同時，異地安置參保人員如出差、學(xué)習(xí)、探親等（工傷及交通事故等應(yīng)由第三方承擔(dān)責(zé)任的除外）遇急診入住非定點醫(yī)院救治，應(yīng)在10天內(nèi)補辦轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。

　　異地安置參保人員回南昌期間，因急診可到省直機關(guān)事業(yè)單位醫(yī)保定點醫(yī)院就醫(yī)，其費用先由個人現(xiàn)金支付，再按異地安置統(tǒng)一報銷政策報銷。

　　醫(yī)藥費未能即時結(jié)算由個人先行墊付

　　根據(jù)《辦法》，異地安置參保人員在未實現(xiàn)即時結(jié)算的異地定點醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)藥費用由個人先行墊付。在醫(yī)療終結(jié)后進行申報，省直機關(guān)醫(yī)保處將對費用進行審核。其中，門診費用從參保人員個人賬戶中支付，個人賬戶余額不足的，不予支付；門診特殊慢性病費用和住院費用從職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金、大病醫(yī)療保險和單位補充醫(yī)療保險基金中支付。

　　轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院和在非定點醫(yī)院發(fā)生的急診搶救費用先由個人現(xiàn)金支付，再按省外轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院支付標(biāo)準審核報銷。

　　異地安置定點醫(yī)院一年內(nèi)不得更改

　　異地安置參保人員可在當(dāng)?shù)剡x擇1-3家醫(yī)療機構(gòu)作為定點醫(yī)院，其中三級醫(yī)院多選擇一家?；加袑？萍膊〉?，可不受醫(yī)院等級限制選擇1-3家定點醫(yī)院。異地安置定點醫(yī)院在選擇并批準后，一年內(nèi)不得更改。

　　參保人員異地就醫(yī)申請通過并備案后，其社會保障卡（醫(yī)療保險卡）自動凍結(jié)停止使用，由本人妥善保管。

　　異地安置參保人員醫(yī)療保險關(guān)系一年審核一次。由所在單位填寫年度匯總表，未按時報送的，暫停其次年度所有醫(yī)療保險待遇。異地安置離休干部醫(yī)療待遇不變。