新國(guó)內(nèi)放療應(yīng)用的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)與分析

中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院殷蔚伯教授

　　我向大家匯報(bào)一下2011年全國(guó)第六次放療設(shè)備調(diào)查的情況，我們這次調(diào)查原來(lái)是從09年7月30號(hào)開始，到11月4號(hào)停了一段時(shí)間，當(dāng)時(shí)覺得太費(fèi)勁了。后來(lái)得到很多同志的鼓勵(lì)，又從10年9月到11年8月完成了任務(wù)。我們調(diào)查方法是采取郵寄、電子郵件、傳真以及電話四個(gè)方法，調(diào)查表格是沿用了前四次的表格，以便于比較。
　　這是我們的調(diào)查表，我們信件已經(jīng)發(fā)了2704封，電子郵件發(fā)了54封，收回了18件，傳真和電話發(fā)了150次，收回了35次。我們發(fā)信的目標(biāo)是根據(jù)各省市放療腫瘤分會(huì)提供的1136個(gè)單位，以及我們知道的放射治療科室發(fā)放調(diào)查表，此次調(diào)查共收到1162放射治療科室調(diào)查表。另外據(jù)我們統(tǒng)計(jì)，還有兩個(gè)科室聯(lián)系不上，沒有包括在這里面。
　　在我們調(diào)查期間里面，發(fā)現(xiàn)有14個(gè)放射治療單位關(guān)閉了，到2011年8月31號(hào)我們共有1162個(gè)放射治療單位。工作人員大概是這樣的，醫(yī)生有9895人，物理師只有1887人，一共有31000人。
　　我們現(xiàn)在的情況是這樣的，在接近10000人的主治醫(yī)師里面，副主任醫(yī)師大概占33%，就是我們所謂的職稱以上33%。醫(yī)師上崗考證的情況報(bào)告8000人，通過(guò)5000人，通過(guò)率大概是65%。物理師當(dāng)時(shí)統(tǒng)計(jì)是1887人，物理師的考試情況比醫(yī)生的要好，在1887人里面有1793人通過(guò)了考試，所以通過(guò)率很高，通過(guò)率達(dá)到了95%。
　　我們可以看到設(shè)備的情況，現(xiàn)在加速器大概是1300臺(tái)，鈷60非常少，我們的后裝機(jī)維持差不多，TPS達(dá)到1427臺(tái)，我們統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)不準(zhǔn)確，因?yàn)槲覀儧]有包括獨(dú)立的X刀，所以我們這次沒有統(tǒng)計(jì)。
　　現(xiàn)在我們統(tǒng)計(jì)有56847張床，一年大概治療57萬(wàn)人次，這里頭有4個(gè)單位沒有報(bào)他們的床鋪，9個(gè)單位沒有報(bào)他們治療人數(shù)，所以這些數(shù)字不是特別準(zhǔn)確。床位數(shù)有些單位是腫瘤科含放療科，床位是不是分的很清楚也不一定，所以床位數(shù)字也不一定很準(zhǔn)確。
　　我們開展新技術(shù)單位的比例大概是開展SRT大概是1/3，開展3D-CRT大概是3/4。我們和以前相比，可以看出來(lái)我們的治療單位是直線上升，從86年的只有200多個(gè)單位，到現(xiàn)在有1126個(gè)單位，大概漲了4.4倍，我們的醫(yī)生也是直接上漲，物理師和護(hù)士都在增加，總?cè)藬?shù)增加了6.6倍，醫(yī)師增加5.8倍，物理師增加了10倍，可是人數(shù)仍然很少。我們物理師和醫(yī)生的比例比以前好，86年十個(gè)醫(yī)生里面有一位物理師，好的時(shí)候是2006年統(tǒng)計(jì)的四個(gè)醫(yī)生有一位物理師，現(xiàn)在降到五位醫(yī)生有一位物理師?，F(xiàn)在我們收治病人床位也比以前增加很多，從20000多張?jiān)黾拥?0000多張，治療的人數(shù)也是增加了，由于我們?cè)O(shè)備和人數(shù)的增加每年新收治的病人也在增加。
　　我們開展新技術(shù)的單位，在01年的時(shí)候只有很少的單位，現(xiàn)在大概1/3，開始的只有只有27%，現(xiàn)在已經(jīng)到74%了，X-刀也多一點(diǎn)，所以新技術(shù)的開展在我們國(guó)家發(fā)展也比較快。
　　我們小結(jié)一下和06年相比人員增加了，其中增加明顯的是醫(yī)生和護(hù)士，副主任醫(yī)師占全部醫(yī)生的1/3，主任醫(yī)生占2/3，醫(yī)生和物理師的比例只有5：1。但是我們存在一個(gè)問題，我是根據(jù)2006年發(fā)表的腫瘤發(fā)病率，按2010年人口統(tǒng)計(jì)來(lái)算，我們2010年的發(fā)病應(yīng)該有375萬(wàn)，我們算一半的人需要放療，我們需要治療180多萬(wàn)人，可是事實(shí)上我們治療了57萬(wàn)，現(xiàn)在我們大概只治療1/3不到，這些病人為什么沒有得到治療，原因很多，當(dāng)然設(shè)備和條件也是一個(gè)問題。
　　這是我們引用當(dāng)時(shí)發(fā)病率的情況，這是當(dāng)時(shí)全國(guó)公布的人口調(diào)查，原因很多。首先我覺得我們?cè)O(shè)備不足，主要我們表現(xiàn)在加速器上，現(xiàn)在我們的加速器只有不到一臺(tái)，而世界衛(wèi)生組織建議是兩到三臺(tái)，美國(guó)到八臺(tái)，我們不能到八臺(tái)好也能到兩到三臺(tái)。物理師嚴(yán)重不足，到2011年只有1887個(gè)人，我們的比例是5：1。發(fā)達(dá)國(guó)家高到了2：1，所以根據(jù)IAEA的建議，我們到了2009年應(yīng)該有3200個(gè)物理師，現(xiàn)在我們基本上差一半。因?yàn)楝F(xiàn)在設(shè)備的分布也很不均一，主要分布在沿岸城市和大城市，現(xiàn)在百萬(wàn)人口超過(guò)兩臺(tái)的只有山東和北京。
　　大家看這些黃色的地區(qū)都是沒有什么設(shè)備的或者是在一臺(tái)以下，所以我們?cè)谶^(guò)去幾年放射治療科人員設(shè)備都有明顯的增長(zhǎng)，百萬(wàn)人口擁有的加速器量也在增長(zhǎng)，床位治療人數(shù)在增加，開展新技術(shù)的單位也在增加。但是由于我們?cè)O(shè)備不足，分布不均，應(yīng)該進(jìn)行放射治療的患者只有1/3進(jìn)行了治療，另外我們嚴(yán)重缺乏物理師，應(yīng)該盡快建立放射物理專業(yè)，培養(yǎng)更多的物理師。
　　我們中國(guó)腫瘤放射事業(yè)，隨著我們國(guó)家經(jīng)濟(jì)的發(fā)展會(huì)越來(lái)越強(qiáng)大，越來(lái)越快，謝謝給我回信的單位，也謝謝當(dāng)時(shí)我不干了，后來(lái)于金明主任和戴建榮主任鼓勵(lì)我才完成，這個(gè)我們發(fā)表在中華腫瘤放射雜志上，謝謝大家。