二氯醋酸二異丙胺治療非酒精性脂肪肝療效觀察

　　作者：趙兵,馮舜　　作者單位：云南普洱市人民醫(yī)院感染科

　　【摘要】 目的：觀察二氯醋酸二異丙胺對非酒精性脂肪肝的療效。方法：二氯醋酸二異丙胺80mg靜滴，并以復方甘草酸二胺(甘利欣)治療作為對照。結果：治療組46例，有效率為89.1%，對照組為65.9%，差異有顯著性(P0.05)。結論：二氯醋酸二異丙胺治療非酒精性脂肪肝具有良好效果，值得臨床應用。
　　【關鍵詞】 二氯醋酸二異丙胺 非酒精性脂肪肝 治療

　　資料與方法
　　2006～2008年收治非酒精性脂肪肝患者93例，其中男57例，女36例，平均年齡38.5±9.1歲。所有病例均符合中華醫(yī)學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組非酒精性脂肪性肝炎診斷和分型標準[1]，且不合并病毒性肝炎和糖尿病。隨機分為治療組46例，對照組47例，兩組的性別、年齡、病程、臨床癥狀、血脂水平、治療前肝功能轉氨酶指標及影像學方面均具有可比性(P0.05)。
　　方法：治療組用二氯醋酸二異丙胺80mg加入5%葡萄糖液250ml靜滴，每日1次，療程30天。對照組用復方甘草酸二胺150mg加入5%葡萄糖液250ml靜滴，每日1次，療程30天。
　　觀察指標：記錄患者治療前后的癥狀、體征、肝臟B超、血脂(TG、TC)、肝功能指標(ALT、GGT)。
　　療效評定標準：①顯效：癥狀和體征消失，生化指標恢復正常，B超檢查肝臟回聲及大小基本正常;②有效：癥狀和體征明顯改善或消失，生化指標基本恢復，B超檢查脂肪肝由重度恢復至中度或恢復至輕度;③無效：主要癥狀體征改善不明顯，生化指標未達有效標準，肝臟B超顯示脂肪肝無改善。
　　統(tǒng)計學處理：使用SPSS10.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料用t檢驗，等級資料用秩和檢驗。
　　結 果
　　療效觀察：兩組治療后各指標情況，由表1可見，治療組療程結束后，在ALT下降的同時，GGT、TG、TC均有下降，與治療前相比差異有顯著性(P0.05);對照組僅有ALT明顯下降，GGT、TG、TC雖有下降，但與治療前相比無顯著性差異(P0.05)。由表2可見，治療組有效率優(yōu)于對照組(P0.05)。兩種藥物治療期間均無明顯不良反應。見表1、2。
　　討 論
　　非酒精性脂肪性肝炎是指病理上與酒精性肝炎相似，但無過量飲酒的臨床綜合征。患者通常存在胰島素抵抗及其相關代謝紊亂。非酒精性脂肪性肝炎已成為僅次于慢性病毒性肝炎、酒精性肝病的重要肝硬化前期病變[2]。治療上主要針對危險因素給予減輕體重和藥物干預。已經證實有效的治療方案有抗氧化、胰島素增敏、肝保護和降低血脂等[3]。
　　本研究表明，單用甘草酸二胺只達到護肝作用，療效差。而二氯醋酸和二異丙胺治療NAFLD不但能明顯改善癥狀，降低血清轉氨酶，保護肝細胞，還能消除肝臟脂肪，降低血脂水平，療效優(yōu)于對照組。臨床使用過程中安全性良好，未見明顯不良反應，可在臨床中進一步應用。
　　【參考文獻】
　　1 中華醫(yī)學會肝臟病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組.非酒精性脂肪性肝病診斷標準.中華肝臟病雜志,2003,11,(2)71.

　　2 蕭樹東.胃腸病學和肝病學.上海世界圖書出版公司,2004745-752.

　　3 杜文民.非酒精性脂肪肝治療藥物的評價.藥品評價,2007,4(2)71.