CT被過度應用于監(jiān)測兒科霍奇金氏淋巴瘤

　  據(jù)一項研究顯示：計算機斷層掃描（CT）被過度應用于常規(guī)監(jiān)測兒科的霍奇金淋巴瘤。

　　來自馬薩諸塞州波士頓兒童醫(yī)院,哈佛醫(yī)學院的Stephan D. Voss博士對景醫(yī)療新聞說：“在患者治療后1年，我們不建議任何進一步影像學監(jiān)測。”

　　Voss 博士報道說：“患有霍奇金淋巴瘤的兒童有著極好的整體存活率但他們經(jīng)常要接受CT影像學的監(jiān)測，一直到化療后的5年。這不僅可能會導致不必要的花費和過量輻射照射，而且對患者沒有任何明顯的益處。

　　在他們的研究中，Voss博士和他的團隊研究了21年來216例在小兒腫瘤學組9425試驗治療的較年輕的患者。目的旨在觀察CT影像學監(jiān)測是否對患者的整體存活率有影響。

　　研究人員發(fā)現(xiàn),在216例患者中有25例患者(占11.6%)在經(jīng)過平均7.4年的隨訪后，有復發(fā)的情況。在這25例患者中有23例患者為局部復發(fā)?；颊叩钠骄鶑桶l(fā)時間為7.6個月(范圍從0.2個月到48.9個月不等)。

　　其中，根據(jù)臨床癥狀和實驗室檢查或體格檢查來發(fā)現(xiàn)復發(fā)的患者有19例(占76%)，在治療后年內(nèi)通過影像學檢查發(fā)現(xiàn)復發(fā)的患者有2例(占8%)。

　　在治療年后，通過影像學成像檢測到復發(fā)的患者只有4例(占16%)。

　　此外，在治療后的年內(nèi)，有6例患者因復發(fā)而死亡。無論復發(fā)是以何種方式檢測到的，但沒有一個患者是在經(jīng)歷了一年的治療后，因復發(fā)而死亡的。

　　Voss博士說：“患者在年內(nèi)復發(fā)發(fā)生的時間越早，則存活率差，那些經(jīng)過治療后較晚發(fā)生復發(fā)的患者，整體的存活率比較高。

　　他補充道，影像學監(jiān)測是昂貴的。他解釋說：“需要一個全面的結(jié)果來分析，以確定任何形式的影像學監(jiān)測對于監(jiān)測臨床上晚期隱匿性不同尋常復發(fā)的疾病和整體存活率仍然保持較高的疾病，是否是一種劃算的方法。”

　　一個專家在隨后的社論中，對在疾病的緩解階段不應該常規(guī)的對病人進行影像學的監(jiān)測這一說法，持贊同意見。

　　在奧馬哈市內(nèi)布拉斯加州大學醫(yī)學中心的喬·夏皮羅教授James O. Armitage博士寫道：“ 常規(guī)的影像學監(jiān)測對于淋巴瘤患者有幾個潛在的風險。”

　　他指出，CT監(jiān)測會導致第二癌癥的發(fā)生,必要時需要額外的活檢,讓患者產(chǎn)生恐懼和焦慮。此外，影像學監(jiān)測所需的費用也是相當多的。

　　他解釋道：“在內(nèi)布拉斯加大學的醫(yī)學中心，CT斷層掃描胸部，腹部和骨盆的費用是6931美元，和PET[正電子發(fā)射斷層顯像]/ CT掃描是7271美元。因此，通過這些技術(shù)對患者進行5至10次影像學監(jiān)測將要花費病人34,655美元到72,810美元之間不等。

　　Armitage博士還指出，由于越來越多的腫瘤學家擁有CT和PET/ CT掃描儀，因此在進行這些研究時，會增加與他們利益相互沖突的問題。