中藥治療2型糖尿病64例的療效觀察

　   作者：賀永旺,閆平　　作者單位：橫山縣白界醫(yī)院，陜西 橫山 719100;米脂縣中醫(yī)院，陜西 米脂 718100

　　【關鍵詞】 2型糖尿病 中藥治療 療效

　　Observation of the Therapeutic Effect on 64 Cases with Type 2 Diabetes treating by Herb HE Yongwang,YAN Ping　(Baijie Hospital,Hengshan,Shaanxi 719100,China;Mizhi Hospital of Traditional Chinese Medicine,Mizhi,Shaanxi 718100,China)

　　Key words:Type 2 diabetes;Herb treatment;Therapeutic effect

　　隨著人們生活水平的不斷提高，生活方式的不斷變化，大量食用肥甘厚膩之食，引起中年肥胖日趨嚴重，2型糖尿病發(fā)病率逐年上升，嚴重威脅人類健康，2型糖尿病為非胰島素依賴型糖尿病，屬中醫(yī)之消渴，祖國醫(yī)學對此病的研治從黃帝內(nèi)經(jīng)至今歷時2000余年，是臨床工作中的難治之癥，不論中醫(yī)西醫(yī)缺乏行之有效的方案。我院自2004年1月至2007年12月統(tǒng)計，用中醫(yī)辯證論治輔以西醫(yī)收治2型糖尿病64例，其療效滿意，現(xiàn)分析報到如下。

　　1 臨床資料

　　1.1 一般資料 本組64例中有男44例，女20例，男女之比為2.1∶1;其中干部職工40例，居民14例，農(nóng)民10例;年齡在40歲～50歲22例;50歲～60歲32例;60歲以上10列;平均年齡53歲。64例病例均符合1996年12月WHO診斷標準，空腹血糖(FBC)≥7.0 mmol/L，口服葡萄糖耐量試驗(OCTT)≥11.1 mmol/L并有不同程度的高血脂，合并高血壓43例，糖尿病腎病5例，末稍神經(jīng)炎8例心電圖(ECG)示缺血性心臟病22例，實驗室提示42例有高粘滯血癥，紅細胞增多癥，紅細胞聚積增加，脂質(zhì)代謝紊亂，11例患者合并心腦血管病。

　　1.2 辯證論治

　　1.2.1 上消 肺熱傷津。癥見：煩渴多飲、口干舌燥、尿頻量多、舌頭邊尖紅、苔薄黃、脈洪數(shù)。治法：清熱潤肺、生津止渴。方藥：消咳方加味，天花粉30 g、黃連6 g、生地15 g、蒿根15 g、麥冬12 g、藕汁10 g，若煩渴不止、小便頻數(shù)、脈洪無力為肺腎氣陰虧損可用二冬湯：沙參15 g、天冬13 g、麥冬12 g、黃苓10 g、知母12 g，若苔黃燥、煩渴、脈洪大為肺胃熱熾;耗損氣陰，可用白虎加人參湯，生石膏30 g、知母12 g、沙參15 g、玉竹15 g、烏梅15 g。

　　1.2.2 中消 胃熱熾盛。癥見：多飲、易饑、形體消瘦、大便干燥、苔黃、脈滑有力。治法：清胃瀉火，養(yǎng)陰增液。方藥：玉女煎加減、生石膏30 g、知母12 g、生地15 g、麥冬12 g、黃連6 g、桅子12 g、牛膝10 g，如大便干燥、秘結加大黃10 g、芒硝6 g。

　　1.2.3 下消

　　1.2.3.1 腎陰虧虛 證見：尿頻量多、混濁、口干唇燥、舌紅、脈沉細數(shù)。治法：滋陰固腎。方藥：六味地黃湯加減，生山藥15 g、山萸15 g、生熟地各15 g、丹皮10 g、澤蘭15 g、坤草15 g、茯苓12 g。若陰虛火旺，癥見煩躁、失眠、舌紅、脈細數(shù)加黃柏、知母、龍骨、牡蠣、尿多混濁，宜益腎縮泉，加益知仁、桑螵蛸、五味子，若氣陰兩虛、氣短、困倦加西洋參、太子參、黃精之類。

　　1.2.3.2 陰陽兩虛 證見：小便頻數(shù)、混濁、面色黑、耳輪焦干、腰膝酸軟、形寒畏冷、陽萎不舉、舌淡苔白、脈沉細無力。治法：溫陽益腎固攝。方藥：鹿角霜20 g、熟地25 g、山藥15 g、山萸15 g、覆盆子15 g、金櫻子15 g、五味子20 g、肉桂10 g、附片5 g。64例患者中有3例入院后因血糖>20 mmol/L，先用胰島素強化治療，同時用中藥治療，其他患者除用中藥治療外輔以降壓藥、降血脂，有心腦血管病變的給予活血化瘀，丹參、川芎、清爾補液、調(diào)整脂質(zhì)代謝等治療。

　　1.3 療效評價 顯效：FBC<6.1 mmol/L、OCTT<7.0 mmol/L，24 h尿糖測定<10 g或較治療前下降30%，血流變各項指標，血壓、血脂逐漸恢復正常，消渴癥狀消失，停止治療無反彈。有效：FBC<7.0 mmol/L、OCTT<11.1 mmol/L，24 h尿糖<25 g或較治療前下降10%以上，各種癥狀有所改善。無效：血糖、尿糖各種癥狀改善未達到以上標準。

　　2 結果

　　顯效48例(76.4%)，有效15例(18.8%)，無效3例(4.8%)，總有效率為95.2%。

　　3 討論

　　2型糖尿病好發(fā)于中老年，說明NIDDM是機體代謝狀態(tài)低下或障礙的表現(xiàn)，而靶細胞胰島素受體敏感降低，胰島β細胞功能衰退，更是2型糖尿病發(fā)生的關鍵，用中藥治療可很好的改善血液循環(huán)，促進機體代謝，提高β細胞的活力，增強靶細胞胰島素受體敏感性的作用，同時，對患者進行糖尿病知識的教育，首先樹立防治的信心，保持樂觀的心態(tài)，加強自我保健意識，消除對疾病的恐懼，學習糖尿病的知識，了解糖尿病的危害，掌握自我監(jiān)測血糖、尿糖的方法，定期空腹、餐后監(jiān)測，掌握飲食治療，每日應給的飲食總量包括：主食類、奶類、肉類、豆制品、蔬菜、水果、油脂、蛋白質(zhì)、維生素各給的數(shù)量、熱量很高的食物好不要食用。掌握運動冶療，每周運動至少保證3次～5次，每次運動不少于20 min～30 min，一般不超過1 h，以身體能夠耐受為度，方法如：步行、慢跑、游泳、騎自行車、打太極拳、醫(yī)療體操等，還要撐握藥物治療包括：口服西藥和胰島素的治療。我院多年來在中醫(yī)方面對消渴的治療也積累了一些經(jīng)驗，在恢復各組織器官功能調(diào)整機體代謝，中醫(yī)中藥也有很明顯的效果，克服了一些西藥的副反應，療效也滿意，值得推廣。