每年4000人次 支氣管鏡前景廣闊

“這樣就能把我氣管內(nèi)長(zhǎng)的那個(gè)東西切下來了，我以為得開胸切開氣管動(dòng)大手術(shù)呢。”，這是前幾天李大爺對(duì)北京胸科醫(yī)院氣管鏡室的醫(yī)務(wù)人員說的一句話。
原來，近半年來李大爺經(jīng)常因?yàn)榭人浴⒈餁?、呼吸困難多次到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，近期醫(yī)院做胸部CT掃描才發(fā)現(xiàn)氣管內(nèi)異常，建議轉(zhuǎn)入北京胸科醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步診斷治療。本想著沒有多大事，可檢查結(jié)果卻讓李大爺?shù)刮丝诶錃?。胸部CT氣管支氣管多維重建技術(shù)檢查發(fā)現(xiàn)，李大爺氣管內(nèi)長(zhǎng)了大小約25×22×16 mm的新生物，幾乎將氣管管腔堵塞住了。大夫告訴心情急迫的家屬及患者初步處理意見，“進(jìn)一步治療需要去除氣管內(nèi)新生物，可能需要開胸切開氣管”，這讓本來就已經(jīng)很緊張的李大爺更加恐懼了。
正當(dāng)李大爺一籌莫展的時(shí)候，是現(xiàn)代支氣管鏡檢查診斷及介入治療技術(shù)使讓他重獲新生。
經(jīng)電子支氣管鏡檢查發(fā)現(xiàn)，氣管內(nèi)新生物表面黏膜較為光滑完整、黏膜血管無怒張、基底部較寬但較狹長(zhǎng)；電子超聲內(nèi)鏡（EBUS）探查顯示，新生物血液循環(huán)供應(yīng)不太豐富。憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)大夫判定，李大爺氣管內(nèi)新生物應(yīng)該是良性腫瘤而不是惡性腫瘤（病理證實(shí)為錯(cuò)構(gòu)瘤）。大夫們經(jīng)過會(huì)診認(rèn)為，可以經(jīng)過支氣管鏡應(yīng)用高頻電技術(shù)將氣管內(nèi)腫瘤完整切除，不用開胸切開氣管。當(dāng)大夫?qū)⒅委煼桨父嬖V患者及家屬時(shí)，李大爺及家屬高度繃緊的神經(jīng)一下子放松了許多。
在支氣管鏡手術(shù)室，為避免李大爺緊張，麻醉大夫首先使用了“無痛”支氣管鏡技術(shù)，操作大夫經(jīng)支氣管鏡先用高頻電刀電凝功能將腫瘤較寬而窄的基底部從兩側(cè)分別凝切，然后再用電圈套器牢牢套住腫瘤基底部，在嫻熟默契的配合下，腫瘤完完整整地被切除下來。毫無痛苦感覺的李大爺從床上坐起來，頓時(shí)感到呼吸順暢無比，當(dāng)他看到足足有大紅棗一樣大的腫瘤時(shí)，特別驚訝并不由自主地發(fā)出了感慨。
科室負(fù)責(zé)人丁衛(wèi)民表示，“以前，支氣管鏡在很多醫(yī)務(wù)人員和病人腦海中只不過是一項(xiàng)輔助檢查診斷技術(shù)，它的很多治療功能并不為多數(shù)人所熟知”。丁主任回顧了，支氣管鏡從硬質(zhì)支氣管鏡、纖維支氣管鏡、電子支氣管鏡，到自熒光支氣管鏡、窄譜支氣管鏡及電子超聲支氣管鏡等特殊類型支氣管鏡發(fā)展歷史，尤其是20世紀(jì)初經(jīng)支氣管鏡介入治療僅僅局限于氣道內(nèi)異物取出、肺膿腫膿液引流及膿腔內(nèi)注藥等，而自90年代初開始，激光、高頻電刀、氬等離子體凝固、球囊擴(kuò)張、支架置入及冷凍術(shù)等各種經(jīng)支氣管鏡介入治療手段應(yīng)運(yùn)而生并應(yīng)用于呼吸介入的歷史?，F(xiàn)在，隨著醫(yī)學(xué)科普知識(shí)的普及，經(jīng)支氣管鏡介入治療技術(shù)越來越被眾人所了解、重視。
目前醫(yī)院的支氣管鏡除了常規(guī)的鏡下檢查、支氣管肺末梢活檢、支氣管沖洗，支氣管內(nèi)超聲引導(dǎo)下針吸活檢等檢查外，大的特點(diǎn)就是能夠?qū)Σ糠植≡钸M(jìn)行介入治療。據(jù)統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院支氣管鏡室每年接診4000多人次，在同級(jí)別醫(yī)院中開展早，接診次數(shù)高，其中有三分之一患者屬于介入治療。科室重點(diǎn)開展了以球囊擴(kuò)張術(shù)、冷凍術(shù)、熱消融術(shù)（激光、高頻電刀、APC等）、支架置入術(shù)及光動(dòng)力治療術(shù)等綜合介入治療術(shù)，BAL、TBLB、TBNA、EBUS-TBNA等檢查診斷術(shù)及“無痛”支氣管鏡技術(shù)，其中球囊擴(kuò)張術(shù)年超過400人次，有效率近95%，對(duì)大量氣管腫瘤、氣管結(jié)核等病變的有效成功綜合介入治療體現(xiàn)了學(xué)科優(yōu)勢(shì)。
隨著影像、生物工程等學(xué)科的發(fā)展，支氣管鏡介入治療技術(shù)突飛猛進(jìn)，技術(shù)手段不斷完善，其應(yīng)用范圍也逐漸擴(kuò)大。經(jīng)支氣管自然腔道介入治療優(yōu)于經(jīng)皮、經(jīng)放射介入治療，其優(yōu)勢(shì)非常凸顯。