美削減報銷費用 醫(yī)療圖像業(yè)務受挫

   根據(jù)醫(yī)療保險與醫(yī)療補助服務中心的數(shù)據(jù)，從2009~2010年，全美圖像服務業(yè)務量下降2.5％。

　　兩年前，紐約奧爾巴尼地區(qū)的放射科醫(yī)師羅伯特·拉波波特同意支付100萬美元購買一臺磁共振成像機，以取代一臺已使用了十年的開放式磁共振成像機。

　　他擔心，以今天的醫(yī)療政策來看，他的投資可能無法收回。

　　報銷水平創(chuàng)新低

　　自2007年以來，受聯(lián)邦政府削減60億美元醫(yī)療報銷政策的影響，拉波波特不能為他的患者購買更有效或的設(shè)備。美國政府為每個病人設(shè)置了報銷限額。

　　聯(lián)邦政府削減醫(yī)療報銷令不少醫(yī)療中心關(guān)閉，使癌癥病人和創(chuàng)傷患者，特別是缺醫(yī)少藥的農(nóng)村地區(qū)患者，沒有得到適當?shù)暮舜殴舱窈虲T掃描檢查。

　　拉波波特表示，聯(lián)邦政府削減醫(yī)療報銷，拖延了患者接受檢查的時間，這意味著，患者可以通過手術(shù)移去的腫塊，轉(zhuǎn)變?yōu)闊o法治愈的腫瘤。

　　數(shù)據(jù)顯示，自2007年1月以來，美國乳腺X線拍照中心的數(shù)量銳減，到今年2月1日，減少了209家，共8624家，醫(yī)療中心擁有1319臺乳腺癌掃描儀。

　　在2000~2005年，聯(lián)邦政府退還給成像中心的費用幾乎翻倍，達到137億美元。這引起了美國衛(wèi)生官員和國會議員的注意。在許多擁有成像設(shè)備的醫(yī)療中心，醫(yī)生做了很多不必要的醫(yī)療掃描，以提高他們的收入。

　　為了應對上述情況，根據(jù)2005年赤字削減法案，美國從2007年開始削減成像醫(yī)療方面的支出，削減幅度達12.5％，至120億美元。此后，歷屆國會進一步減少這方面的支出。到2010年，成像醫(yī)療方面的報銷水平已下降到115億美元，這是自2003年以來的低水平。

　　放射科醫(yī)師協(xié)會和總部設(shè)在華盛頓的貿(mào)易團體呼吁提高成像醫(yī)療方面的報銷水平。他們征集了196名美國眾議院成員的支持，旨在撤消1月的政策限制，即一位患者在同一天需要進行超過一次掃描時，放射科醫(yī)師需要做獨立的成本分析，以證明這有利于進一步減少成像醫(yī)療報銷。

　　醫(yī)療保健支出

　　政府正積極采取措施，以確定哪些服務是不適當?shù)?。根?jù)《急診醫(yī)學年鑒》的研究報告，發(fā)現(xiàn)實際上僅有17％的患者需要做CT掃描。據(jù)統(tǒng)計，2010年美國醫(yī)療保健支出費用近2.6萬億美元，而在1980年，這一數(shù)字僅為2560億美元，上漲幅度超過10倍；到2019年，預計美國衛(wèi)生支出將達到4.5萬億美元，占國內(nèi)生產(chǎn)總值的19.3％。

　　從今年開始，醫(yī)療保險與醫(yī)療補助服務中心將削減25％在同一天病人做超過一次掃描的報銷費用。這項政策將為政府節(jié)省約1億美元，而加強政府在初級衛(wèi)生保健和其他醫(yī)療服務的支出。

　　拉波波特認為，這項政策可能妨礙醫(yī)生治療急診或中風病人，并限制癌細胞已擴散的腫瘤病人的治療進程。因為在這種情況下，醫(yī)生需要給患者做多個部位的掃描或重復成像，以確診病人的病情。

　　醫(yī)生認為，這是一項不公平的政策，沒有考慮到處理時間。例如，病人腦部和胸部受傷，醫(yī)生可能需要掃描病人身體各個部分，這就會產(chǎn)生高達100張圖像，并且在掃描過程中需要兩位不同專業(yè)的醫(yī)生操作。

　　根據(jù)醫(yī)療保險與醫(yī)療補助服務中心的數(shù)據(jù)，從2009~2010年，全美圖像服務業(yè)務量下降2.5％。

　　美國放射學經(jīng)濟委員會主席比伯·艾倫（BibbAllen）表示，政府削減報銷費用，減輕了放射醫(yī)生的工作量，同時削減了醫(yī)院里放射性專業(yè)的就業(yè)機會，使邊遠地區(qū)的患者未能接受放射性檢查；長遠來看，醫(yī)院將較私人醫(yī)院報銷更多的圖像費用，這意味著醫(yī)療保險與醫(yī)療補助服務中心的初目的可以達到，即平均減少每個患者的報銷費用。

　　艾倫認為，醫(yī)療保險與醫(yī)療補助服務中心致力于，盡量減少患者的掃描報銷費用，但是這樣做可能讓美國的醫(yī)療系統(tǒng)支付更昂貴的費用。

　　2009年國家經(jīng)濟研究局撰寫的研究報告中指出，增加放射成像使用量與美國人的平均壽命相關(guān)。使用血液稀釋劑治療顱腦損傷患者，應在24小時內(nèi)進行兩次的CT掃描。