普通心電圖正常不能排除冠心病

心臟病是所有心臟疾病的總稱，包括先天性心臟病、高血壓型心臟病、心肌病、心臟瓣膜病、冠心病等。在心臟病中，冠心病是一種死亡率極高的心血管病。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，冠心病的死亡人數(shù)占到美國總人口死亡數(shù)的1/3，中國的冠心病死亡人數(shù)已居世界第二位。

冠心病的全稱叫“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”，實際上是在營養(yǎng)心臟的冠狀動脈血管壁上有一個動脈粥樣斑塊，使血管腔狹窄、阻塞，導致心肌缺血缺氧，甚至壞死。冠心病的危害有很多，短時間內(nèi)便會造成心絞痛。如果無法及時緩解這一狀況，血栓將進一步擴展，并導致冠狀動脈梗塞，出現(xiàn)急性心肌梗死。更為嚴重的是，冠心病除了可以發(fā)生心絞痛和心肌梗死以外，還可以因為心肌缺血導致各種心律失常以及心臟擴大和心力衰竭，終導致心室顫動，即人們常說的猝死。因此，早診斷早治療是防止冠心病猝死的要素。

，心電圖是冠心病診斷中常用的診斷方法。心電圖可以及時捕捉病情變化，并能連續(xù)動態(tài)觀察和進行各種負荷試驗。如動態(tài)心電圖檢查和心電圖運動試驗，就是非創(chuàng)傷性檢查中常用的兩種輔助檢查方法。這兩種方法的運用，提高了對非持續(xù)性心律失常的檢出率，擴大了心電圖的臨床應用范圍。其中，心電圖平板運動試驗診斷冠心病的準確性能達到70%。但是，心電圖檢查也存在一定的局限性，一部分冠心病患者在沒有癥狀發(fā)作時，其心電圖都是正?；蚧菊５?。所以，心電圖正常并不能完全排除冠心病可能，還需進行進一步的診斷。

第二，冠心病的非創(chuàng)傷性檢查還包括心臟超聲和心肌核素掃描檢查。心臟超聲可以依據(jù)心肌局部運動狀態(tài)來推斷相應供血冠狀動脈的病變。但是，心臟超聲對冠狀動脈本身的檢測僅限定于冠狀動脈近段，而且受儀器性能及操作醫(yī)師技能的影響很大。心肌核素掃描也是根據(jù)同位素在心肌吸取分布的密度程度，推斷是否有相關冠狀動脈供應支缺血，但對冠狀動脈本身病變不具有探查能力。

第三，多層螺旋CT冠脈成像是一種檢查快捷、準確性高、的冠心病診斷方法。由于檢查費用經(jīng)濟，適合于冠心病的普查性診斷。CT掃描圖像非常清晰，不僅可以看到血管腔的充盈情況，還能看到血管壁上的情況。對于臨床癥狀表現(xiàn)為不典型胸痛、典型缺血性心絞痛癥狀或心電圖異常的患者，可先采用此項檢查進行篩選，以決定下一步的治療方案。

第四，冠狀動脈造影是目前診斷冠心病有效的一種方法。它可以明確地揭示冠狀動脈的解剖畸形及其阻塞性病變的位置、程度與范圍。冠狀動脈造影是目前能直接觀察冠狀動脈形態(tài)的檢查方法，在醫(yī)學界有“金標準”的稱號，其準確性高達95%以上，可以檢測出其他檢查無法發(fā)現(xiàn)的早期動脈硬化癥。