鄭州成功移植2例小腸移植手術(shù)

鄭州人民醫(yī)院近期為兩名“無(wú)腸人”進(jìn)行小腸移植手術(shù)，現(xiàn)患者順利康復(fù)，腸道功能已恢復(fù)。有關(guān)專(zhuān)家指出，小腸移植比腎、心、肝等器官移植難度還大，一度被視為移植禁區(qū)。目前世界上單純小腸移植約600例，亞洲國(guó)家的小腸移植尚處于起步階段，中國(guó)已完成的單純小腸移植數(shù)目不足10例。

　 去年11月15日，15歲的河南周口市川匯區(qū)北郊鄉(xiāng)黃莊村小患者王明明被推上手術(shù)臺(tái)。從晚上9點(diǎn)至次日清晨6點(diǎn)，鄭州人民醫(yī)院肝臟外科中心主任陳國(guó)勇主刀進(jìn)行“異體小腸移植”，手術(shù)持續(xù)9個(gè)多小時(shí)。陳國(guó)勇說(shuō)，這次手術(shù)借鑒了全球的美國(guó)匹茲堡大學(xué)小腸移植中心外科綜合處理技術(shù)，“端端吻合”后全程24小時(shí)監(jiān)控，病人手術(shù)后4天就開(kāi)始腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，術(shù)后第13天就能吃飯，到第21天，患者擺脫靜脈營(yíng)養(yǎng)。1月29日，小患者出院了。

　另一例患者是47歲的王福平。他于1月6日成功進(jìn)行了手術(shù)。

　陳國(guó)勇介紹，目前世界上僅有73家器官移植中心能做小腸移植手術(shù)，其中半數(shù)以上在美國(guó)。全球早施行小腸移植手術(shù)是在1964年，美國(guó)開(kāi)啟了人類(lèi)小腸移植的先河。但患者在術(shù)后12小時(shí)便死亡，另一例患兒術(shù)后移植腸管出現(xiàn)壞死，不得不在術(shù)后第二天摘除。此后4年，巴西、法國(guó)、加拿大也相繼開(kāi)展小腸移植，但全部病例均在術(shù)后短期內(nèi)死亡。

　成功病例出現(xiàn)在1988年，仍是由美國(guó)率先完成。國(guó)內(nèi)例親體小腸移植于1999年5月在第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院完成，主刀是該院胃腸外科主任王為忠教授。

　陳國(guó)勇說(shuō)，小腸移植手術(shù)精細(xì)復(fù)雜，小腸上有豐富的淋巴組織，腸腔內(nèi)存在大量微生物，移植手術(shù)后的排斥反應(yīng)比其他臟器移植更兇險(xiǎn)。小腸移植難過(guò)排斥關(guān)和感染關(guān)。南京軍區(qū)總醫(yī)院普通外科主任醫(yī)師李元新教授將腸衰竭的病因分為兩大類(lèi)：一是各種原因所致小腸廣泛切除術(shù)后的“無(wú)小腸”或“超短腸綜合征”；另一類(lèi)是腸道雖然存在，但吸收功能已經(jīng)喪失。對(duì)于腸功能衰竭的發(fā)病率，我國(guó)還沒(méi)有文獻(xiàn)報(bào)道，但是歐洲一份調(diào)查資料顯示，每年腸功能衰竭的發(fā)病率每百萬(wàn)人中有2—6.8例。在美國(guó)，每年有數(shù)千例病人因腸系膜缺血、壞死性小腸結(jié)腸炎、腸扭轉(zhuǎn)或其他疾病導(dǎo)致全小腸壞死而被廣泛切除。在臺(tái)灣，每年有超過(guò)100名病人因?yàn)槎棠c癥或腸蠕動(dòng)不良等末期小腸衰竭需要依賴(lài)全靜脈營(yíng)養(yǎng)。