專(zhuān)家稱(chēng)醫(yī)療信息化受制于體制障礙

中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)高度分化，醫(yī)療和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)之間互不買(mǎi)賬，缺乏連續(xù)性和協(xié)調(diào)性。信息技術(shù)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的作用被寄予厚望。但中國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾控機(jī)構(gòu)之間的相互孤立，極大地限制了醫(yī)療信息化的發(fā)展。

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)黨委書(shū)記、前衛(wèi)生部衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心主任饒克勤在1月19日召開(kāi)的“清華大學(xué)數(shù)字醫(yī)療與移動(dòng)醫(yī)療國(guó)際研討會(huì)”上表示，醫(yī)療信息化的難點(diǎn)并不在于技術(shù)，而在于體制障礙、相應(yīng)的系統(tǒng)整合和標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化。

　　“中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)高度分化，醫(yī)療和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)之間互不買(mǎi)賬，缺乏連續(xù)性和協(xié)調(diào)性。”饒克勤表示，“要通過(guò)信息化將資源有效整合，實(shí)現(xiàn)以人為單位的健康信息的有效管理，如果不沖破體制和系統(tǒng)的障礙，是難以完成的。”

　　本次研討會(huì)的組織者、哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院中國(guó)項(xiàng)目部主任劉遠(yuǎn)立指出，“醫(yī)改年代，大家都習(xí)慣了等靠要，都想等體制機(jī)制理順了再走。但其實(shí)，即使體制機(jī)制不變，也可能靠技術(shù)創(chuàng)新來(lái)提高服務(wù)質(zhì)量。”

　　“新醫(yī)改以來(lái)，大量資源進(jìn)入到這個(gè)領(lǐng)域，但并不意味著老百姓可以得到極大的實(shí)惠。我們現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)的水平還需要提高，安全性需要改善，服務(wù)內(nèi)容需要規(guī)范化，而這些必須通過(guò)信息化建設(shè)來(lái)實(shí)現(xiàn)。”劉遠(yuǎn)立說(shuō)。

　　2009年出臺(tái)的“新醫(yī)改方案”明確提出，“建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”，即“以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，加快信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，逐步建立統(tǒng)一高效、資源整合、互聯(lián)互通、信息共享、透明公開(kāi)、使用便捷、實(shí)時(shí)監(jiān)管的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。”

　　此次研討會(huì)上，劉遠(yuǎn)立所率領(lǐng)的哈佛大學(xué)研究生考察團(tuán)就其對(duì)中國(guó)數(shù)字化運(yùn)行進(jìn)行了報(bào)告。研究團(tuán)隊(duì)對(duì)上海閔行區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的信息化現(xiàn)狀進(jìn)行了考察。閔行區(qū)也是中國(guó)早推行醫(yī)療信息化的地區(qū)之一。

　　研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，在閔行區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，信息化已經(jīng)在電子病歷、醫(yī)療檢查結(jié)果互認(rèn)、藥物流通管理、臨床診斷協(xié)助、健康管理、預(yù)約掛號(hào)、醫(yī)生績(jī)效管理等多方面發(fā)揮了作用。其對(duì)閔行區(qū)部分社區(qū)服務(wù)中心的數(shù)據(jù)分析顯示，通過(guò)醫(yī)療信息技術(shù)，該區(qū)高血壓的控制率遠(yuǎn)高于其它地區(qū)。

　　不過(guò)，研究團(tuán)隊(duì)同樣發(fā)現(xiàn)，閔行區(qū)的醫(yī)療信息化仍需要進(jìn)一步系統(tǒng)功能監(jiān)測(cè)和評(píng)估，需要提高系統(tǒng)推廣性，加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口的應(yīng)用性，以及擴(kuò)張系統(tǒng)功能與電子病例的應(yīng)用。

　　對(duì)此，衛(wèi)生部信息中心副主任王才有也表示，目前，有關(guān)醫(yī)療信息化的客觀全面分析評(píng)估比較少，而社區(qū)層面的醫(yī)療信息化如何與大醫(yī)院銜接、醫(yī)療信息化如何與醫(yī)保付費(fèi)制度結(jié)核，都是目前亟待解決的問(wèn)題。

　　“信息化不單單是技術(shù)問(wèn)題，如何在醫(yī)療領(lǐng)域用好信息技術(shù)，取決于人的能力，以及組織的能力。”王才有說(shuō)。