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再血管化治療對(duì)左室功能是否有益？

文章來(lái)源：科訊網(wǎng)發(fā)布日期：2012-01-12瀏覽次數(shù)：41305

研究人員針對(duì)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（CABG）對(duì)心衰的冠心病患者是否有益進(jìn)行了研究。

　　1212名LVEF≤35%的適于行CABG的冠心病患者隨機(jī)1：1分為單純藥物治療組或藥物治療加CABG組。主要終點(diǎn)（全因死亡）在藥物治療和CABG組分別為41%和36%（風(fēng)險(xiǎn)比0.86；95% CI 0.72–1.04, p=NS）。33%的藥物治療組患者和28%的CABG組患者死于心血管原因（風(fēng)險(xiǎn)比0.81；95% CI 0.66–1.00, p=0.05）。

　　研究人員指出，心衰的冠心病患者全因死亡率在單純藥物治療和藥物治療加CABG組無(wú)顯著差異。

　　這項(xiàng)在四月份公布的研究引發(fā)了很多討論。從表面上看，因心衰行再血管化治療的患者在死亡率上并未比藥物治療獲益；然而，心血管終點(diǎn)卻顯著減少。這一研究結(jié)果究竟是陽(yáng)性還是陰性引發(fā)激烈爭(zhēng)論。研究初方案是評(píng)價(jià)存活心肌檢測(cè)的價(jià)值，然而研究過(guò)程中由于沒(méi)有足夠多的中心能夠行SPECT和/或多巴胺負(fù)荷心臟超聲，不得不更改了方案。結(jié)果是有存活心肌的亞組并沒(méi)有恰當(dāng)?shù)碾S機(jī)，雖然看起來(lái)這些患者行再血管化治療獲益，但是對(duì)基線變量進(jìn)行校正后并沒(méi)有顯著差異。正如常常會(huì)發(fā)生的，一項(xiàng)龐大且昂貴的研究不但沒(méi)有解答問(wèn)題，反而帶來(lái)更多問(wèn)題。