POCT技術(shù)開啟診斷設(shè)備市場商機(jī)(2)

POCT的發(fā)展和臨床應(yīng)用其涉及面之廣，影響面之大，前所未有。正如循證醫(yī)學(xué)中所說“實(shí)驗(yàn)診斷的發(fā)展不僅提高了疾病的診斷水平，甚至可以改變治療方案，提高治療效果”。POCT把它視為診斷技術(shù)的新革命，和對傳統(tǒng)檢驗(yàn)的巨大挑戰(zhàn)，其理由是：診斷流程的變革

　　檢驗(yàn)成為臨床對病人進(jìn)行循證診治不可或缺的重要依據(jù)，從醫(yī)生開具檢驗(yàn)單到拿到報(bào)告，必須經(jīng)過十多個(gè)步驟，急診檢驗(yàn)快要半個(gè)小時(shí)到一個(gè)小時(shí)，日常檢驗(yàn)要一天或數(shù)天后才能拿到報(bào)告，反饋時(shí)間很長，作為中心實(shí)驗(yàn)室，面隊(duì)大量的病員，批量的標(biāo)本，必須這樣做，無法省略任一步驟。關(guān)于TAT的問題，有人做過專門研究。TAT實(shí)際包括分析前、分析中和分析后三段時(shí)間，實(shí)際上分析中的時(shí)間少，大量時(shí)間消耗在分析前和分析后，同時(shí)樣品在離開病人現(xiàn)場后的傳送中發(fā)生差錯(cuò)的機(jī)會也逐步增加，所以單靠分析技術(shù)的加速而流程不變的話，仍難達(dá)到STAT的目的。POCT之所以能夠滿足STAT的要求，不僅是由于分析方法簡單、快速、正確，同時(shí)因?yàn)槭乾F(xiàn)場分析，大大減少了樣品轉(zhuǎn)送流程，既縮短了報(bào)告時(shí)間，也降低了發(fā)生差錯(cuò)的機(jī)會，可以說是實(shí)現(xiàn)了個(gè)性化的服務(wù)。

　　到醫(yī)院看病實(shí)質(zhì)上是兩大塊整體，一塊是來看“有沒有病”，是篩查性的;另一塊是真有病，需醫(yī)治，是治療性的。傳統(tǒng)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分三級(國外稱之謂不同的三級護(hù)理)，現(xiàn)在不管有病無病都涌向三級醫(yī)院，或逐級就醫(yī)(以前尚需轉(zhuǎn)診)，造成各級醫(yī)院忙閑不均，衛(wèi)生資源極大浪費(fèi)，事實(shí)上病員中有一半是去問病，查病的，而有病的當(dāng)中絕大部分是常見病，多發(fā)病，根本無需去大型的三級醫(yī)院，造成就醫(yī)擁擠，衛(wèi)生資源過度浪費(fèi)。大部分的篩查、鑒別、隨訪工作，倘若有正確的方法和合理科學(xué)的使用準(zhǔn)則，完全可以在基層衛(wèi)生系統(tǒng)，在病人附近得以解決。國外從衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)和衛(wèi)生資源利用率的調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，同一地區(qū)，同樣的人口，將原來的多種大中醫(yī)院，少量社區(qū)衛(wèi)生所集中為一個(gè)大型綜合醫(yī)院(負(fù)責(zé)整個(gè)地區(qū)居民的疑難、重癥病員的診治)和多個(gè)社區(qū)衛(wèi)生所(負(fù)責(zé)常見病、多發(fā)病的診治和居民健康保健及隨訪、護(hù)理、急診處理)不僅節(jié)約了資金，居民受益更多，健康程度提高。當(dāng)然，社區(qū)醫(yī)院的水平應(yīng)有相當(dāng)?shù)奶岣?，其中POCT將起主要的作用即改變以前“問病拿藥”的狀態(tài)，而是使用POCT以數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，同樣實(shí)施循征醫(yī)學(xué)的行醫(yī)模式。

　　POCT的優(yōu)點(diǎn)

　　1、儀器或試劑體積小、攜帶方便、容易使用和出結(jié)果快速

　　POCT主要特點(diǎn)是強(qiáng)調(diào)出結(jié)果快速，大大縮短了實(shí)驗(yàn)結(jié)果周轉(zhuǎn)時(shí)間。對于急診治療和搶救的病人，這些病人往往情況危急且病因不明，而傳統(tǒng)的臨床檢驗(yàn)室測量時(shí)間一般要15分鐘以上，POCT一般在5分鐘以內(nèi)即可完成測試，醫(yī)生根據(jù)POCT提供的信息，對病人及時(shí)作出初步診斷并擬定救治方案，必將減少住院時(shí)間，降低發(fā)病率/死亡率，產(chǎn)生很大的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。同時(shí)對于一些需要長期監(jiān)控的慢性病，如糖尿病的病人可以方便地按照醫(yī)生的要求由病人自己或家屬進(jìn)行血糖和尿糖的監(jiān)控。

　　2、個(gè)性化服務(wù)的佳體現(xiàn)

　　醫(yī)生根據(jù)癥狀開化驗(yàn)單，門診病人尤其是對于急診科的病人，絕大多數(shù)的癥狀都是原始的，沒有經(jīng)過藥物或手術(shù)處理，醫(yī)生此時(shí)開的化驗(yàn)項(xiàng)目都是針對當(dāng)時(shí)的癥狀的，這時(shí)的化驗(yàn)結(jié)果更能反應(yīng)病人的真實(shí)情況，對醫(yī)生的正確診治將提供非常有益的幫助。檢驗(yàn)人員可即時(shí)報(bào)告結(jié)果利于和病人當(dāng)面交流，體現(xiàn)了快速滿意的人性化服務(wù)。

　　3、POCT與臨床試驗(yàn)室的比較

　　臨床試驗(yàn)室與POCT的主要項(xiàng)目不同點(diǎn)比較
臨床實(shí)驗(yàn)室POCT
周轉(zhuǎn)時(shí)間慢快
標(biāo)本鑒定復(fù)雜簡單
標(biāo)本處理通常需要不需要
血標(biāo)本血清，血漿全血
校正頻繁而且煩瑣不頻繁并且簡單
試劑需要配制隨時(shí)可用
消耗品相對少相對多
檢測儀復(fù)雜簡單
對操作者的要求專業(yè)人員普通人亦可以
每個(gè)試驗(yàn)花費(fèi)低高
實(shí)驗(yàn)結(jié)果質(zhì)量高一般