阜外醫(yī)院完成國內(nèi)首例低體重重癥患兒“無血”心臟手術(shù)

　中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外心血管病醫(yī)院日前成功為一例體重５公斤以下的重癥復(fù)雜先心病患兒進(jìn)行開胸心臟手術(shù)，整個(gè)治療過程中沒有輸　“一滴血”。截至１５日，患兒術(shù)后康復(fù)良好準(zhǔn)備出院。這是國內(nèi)首例低體重重癥患兒的“無血”心臟手術(shù)。

　　２０１１年１１月３０日晚，出生僅３月、體重４．８公斤、診斷為完全性梗阻型心上型肺靜脈異位引流的患兒入住阜外醫(yī)院，患兒年齡小、病情重、發(fā)育差、術(shù)前反復(fù)感冒、合并肺靜脈梗阻，手術(shù)難度很大。醫(yī)院小兒心臟中心主任李守軍決定采取“無血”心臟手術(shù)，以更有效地減輕術(shù)后肺部并發(fā)癥。

　　“‘無血’并不是說手術(shù)不出血，而是治療中不輸異體血，完全靠收集、使用自身的血液。”李守軍說，輸異體血在心臟手術(shù)中有著重要保障作用，小兒心臟手術(shù)輸血率更是高達(dá)９０％。然而輸入大量血液有可能導(dǎo)致患兒內(nèi)環(huán)境紊亂、輸血相關(guān)性肺炎、腎功能不全等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患兒預(yù)后。而且我國血液供應(yīng)的緊缺局面常常影響一些外科手術(shù)的進(jìn)行。而采用“無血”心臟手術(shù)不僅可以減少手術(shù)并發(fā)癥，還可以節(jié)約用血，“這不僅需要精湛技術(shù)，更需要有合理用血的理念。”

　　醫(yī)院輸血科主任紀(jì)宏文說，作為衛(wèi)生部臨床用血工作試點(diǎn)單位，阜外醫(yī)院一直努力探索并推廣“無血”手術(shù)，極大地節(jié)約了用血。成人心臟手術(shù)輸血率從２００９年的７０％下降到３０％，醫(yī)院全天的用血量也由原來的２００個(gè)單位降到５０多個(gè)單位。

　　而嬰幼患兒由于體重小、血容量少，且往往伴發(fā)育不良，“無血”心臟直視手術(shù)難度極大，以前只是為體重１０公斤以上的患兒開展過此類手術(shù)。這次低齡、低體重、重癥、復(fù)雜先心病患兒“無血”手術(shù)的成功填補(bǔ)了空白。