心電遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)發(fā)展史

心電遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)(ECG Telemonitor)的歷史，可以追溯到上世紀(jì)初。1903年，“心電圖之父”荷蘭教授Einthoven通過1500米的電纜線，記錄了世界上份完整人體心電圖，這在后來被廣泛認(rèn)為是心電遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)的雛形。其后數(shù)十年間，伴隨冠心病等心血管疾病的大肆流行，心電采集和監(jiān)測(cè)技術(shù)得以迅猛發(fā)展。20世紀(jì)中晚期，動(dòng)態(tài)心電圖(Holter)、床旁心電監(jiān)護(hù)儀先后發(fā)明并在臨床得到應(yīng)用。同期，使用遠(yuǎn)程通信技術(shù)、全息影像技術(shù)、新電子技術(shù)和計(jì)算機(jī)多媒體技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的遠(yuǎn)程醫(yī)療(TeleMedicine)日益興起和成熟，心電遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)獲得了長久發(fā)展和廣泛應(yīng)用。

　　回顧心電遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)的發(fā)展史，大致經(jīng)歷了以下幾個(gè)階段：

　　代產(chǎn)品：基于電話傳輸?shù)男呐K遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)產(chǎn)品

　　代表：美國Cardguard、珠海中立公司

　　20世紀(jì)60~80年代，基于電話傳輸?shù)?a href="http://alemdaconsulta.com/product/keywords/515.html" title="心電監(jiān)護(hù)" target="_blank" class="hl-keyword">心電監(jiān)護(hù)技術(shù)(TTM)得到應(yīng)用和普及，并取得了良好的效果。TTM技術(shù)的原理是將實(shí)時(shí)采集的心電信息轉(zhuǎn)變?yōu)槁曇簦ㄟ^電話傳至醫(yī)院接收機(jī)，再將聲音諧調(diào)為心電信號(hào)，用心電圖機(jī)描記，醫(yī)生通過電話給予患者診斷和治療。

　　優(yōu)點(diǎn)：實(shí)現(xiàn)了遠(yuǎn)程心電實(shí)時(shí)采集和傳輸，在院外亦可進(jìn)行監(jiān)測(cè)診斷。

　　缺點(diǎn)：

　　1、以模擬調(diào)頻器方式傳送心電記錄，在心電記錄傳輸?shù)倪^程中容易遭受外界干擾，所以心電信息傳輸缺乏可靠性。

　　2、產(chǎn)品僅能對(duì)心電情況進(jìn)行記錄，無法進(jìn)行分析診斷。

　　3、采用的是有線電話方式傳輸，用戶傳輸心電記錄時(shí)必需借助固定電話，使用極不方便。

　　第二代產(chǎn)品：基于無線尋呼技術(shù)的心臟遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)產(chǎn)品

　　代表：珠海中立公司

　　20世紀(jì)80~90年代，我國科學(xué)家發(fā)明了基于無線尋呼技術(shù)的“心臟BB機(jī)”，患者在感覺不適時(shí)，手動(dòng)觸發(fā)BB機(jī)采集裝置，然后將BB機(jī)扣在電話上傳輸心電信號(hào)。

　　優(yōu)點(diǎn)：心臟BB機(jī)解決了移動(dòng)狀態(tài)下心電信息采集和存儲(chǔ)的難題。

　　缺點(diǎn)：

　　1、 不具備24小時(shí)連續(xù)在線監(jiān)測(cè)記錄分析功能。

　　2、 在心電信號(hào)傳輸方面仍需依賴電話方式傳輸，故仍受地域限制。

　　3、 依然不具備對(duì)用戶心電情況的分析診斷功能。

　　第三代產(chǎn)品： 基于手機(jī)通訊傳輸?shù)男呐K遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)產(chǎn)品

　　代表：美國CardioNet公司、德國Vitaphone公司、上海吉量公司、北京中衛(wèi)萊康公司、北京艾威梯公司

　　20世紀(jì)90年代，隨著無線通訊技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的日益發(fā)展，心電遠(yuǎn)程傳輸技術(shù)取得了重大突破，“心臟手機(jī)”等隨之問世。早期的“心臟手機(jī)”采用分體式技術(shù)，由心電采集處理單元和一部專用發(fā)射裝置(手機(jī)或PDA)組成，二者通過藍(lán)牙連接。當(dāng)患者感覺不適時(shí)，可手動(dòng)觸發(fā)記錄裝置，采集數(shù)十秒的心電圖，通過藍(lán)牙傳送至手機(jī)或PDA，再以短信或數(shù)字方式傳至醫(yī)院數(shù)據(jù)處理中心。本世紀(jì)初，“一體式”心臟手機(jī)出現(xiàn)，將心電采集處理單元和發(fā)射裝置融合于一部特制的手機(jī)內(nèi)，通過手持方式，使手機(jī)底部電極接觸胸壁形成回路來采集心電信號(hào)，然后通過移動(dòng)通訊網(wǎng)絡(luò)將心電信息發(fā)送至數(shù)據(jù)處理中心。

　　優(yōu)點(diǎn)：

　　1、解決了移動(dòng)狀態(tài)下心電信號(hào)采集和傳輸問題，大大減少了時(shí)間、地域的限制，可隨時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

　　2、提高了數(shù)據(jù)采集和傳輸?shù)木群蜏?zhǔn)確度。

　　缺點(diǎn)：

　　1、不具備智能分析預(yù)警功能，無法自動(dòng)識(shí)別和發(fā)送異常心電信號(hào)，患者必須手動(dòng)采集和發(fā)送(且必須是本人)，在突發(fā)嚴(yán)重心臟疾病及患者休息如睡眠時(shí)，往往因無法執(zhí)行手動(dòng)操作而喪失救治的佳時(shí)機(jī)。

　　2、無法實(shí)現(xiàn)心電實(shí)時(shí)、連續(xù)、多導(dǎo)聯(lián)監(jiān)測(cè)，在臨床應(yīng)用尤其是缺血性心臟病、復(fù)雜心律失常的監(jiān)護(hù)中意義極為有限。

　　第四代產(chǎn)品：基于基帶處理器的無線遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)系統(tǒng)

　　代表：山東優(yōu)加利

　　本世紀(jì)初，我國心電遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)技術(shù)的研究取得了革命性突破。2005年，國內(nèi)山東優(yōu)加利信息科技有限公司發(fā)明了世界上個(gè)具有自適應(yīng)分析預(yù)警功能的心電遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)監(jiān)護(hù)產(chǎn)品，并申請(qǐng)了國際發(fā)明專利，成為全球心電遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)領(lǐng)域內(nèi)掌握此技術(shù)并有大規(guī)模臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)的公司。

　　優(yōu)點(diǎn)：

　　1、世界上臺(tái)以2.5G/3G 基帶處理器為核心的產(chǎn)品，具有安全性和可靠性，能夠?qū)崿F(xiàn)遠(yuǎn)程移動(dòng)狀態(tài)下超過48小時(shí)的連續(xù)監(jiān)測(cè)，完全突破了時(shí)間和地域的限制 。

　　2、具備智能分析預(yù)警功能，能夠根據(jù)患者當(dāng)前的心電數(shù)據(jù)，自適應(yīng)分析并調(diào)整參數(shù)，實(shí)時(shí)跟蹤捕捉患者具有臨床價(jià)值的心臟異常信號(hào)，無需醫(yī)生和患者人工設(shè)置，使得大規(guī)模人群心電遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)得以實(shí)現(xiàn)。