“微博問(wèn)診”：可靠性如何保障

今年7月中旬的一天下午，在北京某機(jī)關(guān)工作的小李和朋友打完羽毛球后口渴難耐，便買了一瓶冰鎮(zhèn)雪碧一口氣喝個(gè)干凈，之后又吃了一根冰棍。晚飯前，他又喝了一瓶冰鎮(zhèn)啤酒。可小李在喝完啤酒后不久，肚子便開始疼痛，之后就不停地上廁所。小李隨即通過(guò)微博問(wèn)診得到醫(yī)生的建議：你在空腹情況下過(guò)量飲用冰涼飲品，傷及腸胃導(dǎo)致腹瀉，建議你多飲水，并在一周內(nèi)停止飲、食冰涼冷凍飲品和食物。小李遵照醫(yī)生的建議，沒(méi)過(guò)幾天肚子就恢復(fù)正常了。

　　一談起這事，小李就對(duì)微博問(wèn)診贊不絕口：“微博問(wèn)診方便、快捷，還省錢。不用出門，也不用排隊(duì)掛號(hào)，花幾分鐘發(fā)個(gè)微博或上醫(yī)生的微博尋醫(yī)問(wèn)診，就能得到診療效果或?qū)I(yè)的建議。”

　　小李的體會(huì)也許是時(shí)下微博問(wèn)診越來(lái)越被人青睞的主要原因。在搜狐、網(wǎng)易、新浪、騰訊等微博網(wǎng)站上，各類醫(yī)生名頭或診療咨詢的微博數(shù)以萬(wàn)計(jì)。部分知名微博的點(diǎn)擊率多達(dá)幾十萬(wàn)甚至幾百萬(wàn)次，粉絲則成千上萬(wàn)甚至幾十萬(wàn)人。在搜索網(wǎng)站輸入“微博、問(wèn)診、醫(yī)院、醫(yī)生、診療”等關(guān)鍵字檢索，即可得到大量的微博賬號(hào)，其中不乏專家、知名醫(yī)院、?？崎T診、知名醫(yī)生。微博上的內(nèi)容有健康知識(shí)、工作動(dòng)態(tài)和解答網(wǎng)友的問(wèn)題。

　　近些年出現(xiàn)的醫(yī)療網(wǎng)站、醫(yī)生博客，人們并不陌生，但與博客相比，微博有著強(qiáng)大的搜索系統(tǒng)，而且回復(fù)隨時(shí)出現(xiàn)在提問(wèn)者的頁(yè)面上。為方便網(wǎng)友，很多微博還同一些醫(yī)療網(wǎng)站有著鏈接，醫(yī)生的文章既在微博上顯示，也在這些醫(yī)療網(wǎng)站出現(xiàn)。

　　而真正推動(dòng)微博問(wèn)診關(guān)注熱潮的是在今年8月初，甘肅省衛(wèi)生廳廳長(zhǎng)劉維忠通過(guò)微博發(fā)布的一則消息：“甘肅省衛(wèi)生廳決定把在騰訊和新浪網(wǎng)建立微博作為中醫(yī)師帶徒考核內(nèi)容，1000個(gè)中醫(yī)師傅每人建2個(gè)微博，由3個(gè)徒弟維護(hù)，群眾提問(wèn)的醫(yī)療問(wèn)題由徒弟整理請(qǐng)教師傅后回答，每人每年必須回答100人以上問(wèn)題。衛(wèi)生廳在媒體發(fā)布了這2000多個(gè)微博名稱。同時(shí)，建立3000個(gè)西醫(yī)微博，回答患者提問(wèn)。”

　　在全省推廣微博問(wèn)診的做法，目前在全國(guó)還是。先前，在全國(guó)一些地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)生個(gè)人主動(dòng)進(jìn)行微博問(wèn)診的并不少見(jiàn)，如濟(jì)南骨科醫(yī)院微創(chuàng)骨科主任吳劍蒲就經(jīng)常通過(guò)新浪微博和網(wǎng)友互動(dòng)。如今，吳劍蒲的粉絲已有近4萬(wàn)人。在工作之余，他經(jīng)常登錄微博，看看“粉絲”有什么問(wèn)題。網(wǎng)上跟患者交流，不但解答了他們的疑惑，也為吳劍蒲贏得了信任?，F(xiàn)在上門來(lái)診的病人中，有三分之一都是他的微博網(wǎng)友;今年6月，重慶協(xié)和醫(yī)院官方微博正式開通，網(wǎng)友登錄進(jìn)入即可在微博上留言咨詢，并可在時(shí)間得到專家的權(quán)威回復(fù)。醫(yī)院還安排專人管理微博，及時(shí)為網(wǎng)友提供專業(yè)、權(quán)威的醫(yī)學(xué)指導(dǎo)。

微博問(wèn)診　眾說(shuō)不一

　　甘肅在全省推行微博問(wèn)診的做法立刻引起了各方關(guān)注，成為大眾、醫(yī)衛(wèi)界、媒體的聚焦點(diǎn)。

　　“微博問(wèn)診又便捷又免費(fèi)，可謂一舉兩得。”

　　“微博問(wèn)診是在畫餅充饑，流于形式，不可能發(fā)揮實(shí)質(zhì)性作用。”

　　“在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張的氛圍下，微博問(wèn)診可以拉近醫(yī)生和民眾間的距離、改善醫(yī)患關(guān)系。”

　　“微博問(wèn)診能改善醫(yī)患關(guān)系?真是笑話。”

　　“微博問(wèn)診既可以實(shí)現(xiàn)單對(duì)單的個(gè)人健康服務(wù)，也可以實(shí)現(xiàn)對(duì)某一特定群體健康問(wèn)題的共同服務(wù)，它能以快捷的方式求得專業(yè)指導(dǎo)，值得提倡。”

　　“僅憑140個(gè)字就能了解患者病情并提供專業(yè)指導(dǎo)，不切實(shí)際吧。”

　　近期，網(wǎng)上針對(duì)微博問(wèn)診的“口水戰(zhàn)”一直沒(méi)有停歇。同時(shí)，微博問(wèn)診也是近期醫(yī)衛(wèi)界熱議的話題和新聞媒體關(guān)注的焦點(diǎn)。

　　劉維忠認(rèn)為，中醫(yī)開了微博之后，老百姓就知道這個(gè)病哪個(gè)中醫(yī)看得好，哪個(gè)醫(yī)院權(quán)威，讓老百姓有個(gè)方向，看病不再盲目地排隊(duì)。另外，如果一些問(wèn)題答不上，可以放在微博上，全世界找答案。這樣就為各級(jí)中醫(yī)之間、徒弟之間、師徒之間、中醫(yī)和老百姓之間，搭建了一個(gè)交流平臺(tái)。

　　廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波認(rèn)為，甘肅此舉有創(chuàng)意，也是便民之舉，但還需要在實(shí)踐中探索完善。廣東省衛(wèi)生廳支持鼓勵(lì)中醫(yī)、西醫(yī)專家積極運(yùn)用微博等信息化手段，為群眾提供健康教育和咨詢，但不會(huì)用行政命令要求。

　　重慶協(xié)和醫(yī)院院長(zhǎng)黃宏奇表示，微博具有信息發(fā)布便捷、互動(dòng)溝通及時(shí)、接受反饋迅速等特點(diǎn)，能及時(shí)為公眾提供健康咨詢。

　　蘭州大學(xué)醫(yī)院乳腺外科的張煒說(shuō)，通過(guò)微博能及時(shí)地和來(lái)自各地的醫(yī)學(xué)名家進(jìn)行交流，共同討論遇到的醫(yī)療難題，交換意見(jiàn)。同時(shí)，還能為患者提供健康咨詢服務(wù)，專業(yè)醫(yī)生和醫(yī)院，能夠讓患者少花錢，少跑路。

　　北京某醫(yī)院藥劑科的王女士不無(wú)擔(dān)憂地說(shuō)：目前，一些人打著“網(wǎng)上免費(fèi)問(wèn)診”的幌子，推銷、藥品、保健品甚至非法藥品，使不少患者深受其害。我挺擔(dān)心，現(xiàn)在被炒得火熱的“微博問(wèn)診”會(huì)不會(huì)重蹈覆轍。醫(yī)療器械

　　新聞媒體對(duì)微博問(wèn)診也褒貶不一。新華網(wǎng)的評(píng)論認(rèn)為，微博問(wèn)診，不必一棒子打死。在咨詢問(wèn)診范疇內(nèi)，微博問(wèn)診未嘗不是好事;《京華時(shí)報(bào)》的評(píng)論則一針見(jiàn)血地指出：微博問(wèn)診只是健康咨詢而不能看病，其“聊效”重于“療效”。

微博問(wèn)診　好問(wèn)難診

　　在一片討論聲中，無(wú)論是叫好還是唱衰，無(wú)疑都推動(dòng)了微博問(wèn)診社會(huì)關(guān)注的熱度。而大多數(shù)質(zhì)疑者對(duì)微博問(wèn)診這種服務(wù)方式并不否定，他們只是懷疑微博問(wèn)診的可操作性。如：微博問(wèn)診隔空診脈靠譜嗎?微博上的診療行為受不受法律保護(hù)?如何保證微博診療的安全性?出了醫(yī)療事故怎么辦?產(chǎn)生的醫(yī)療責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)如何處理?漏診誤診了怎么辦?微博問(wèn)診在準(zhǔn)入方面如何審核?

　　在這些疑問(wèn)中，個(gè)個(gè)關(guān)乎微博問(wèn)診的質(zhì)量。微博問(wèn)診如果回避上述問(wèn)題的話，其可操作性和發(fā)揮的作用的確令人生疑。

　　甘肅省委黨校法學(xué)教研部教授張全仁認(rèn)為，微博問(wèn)診拉近了醫(yī)生與民眾間的距離，密切了醫(yī)患關(guān)系，尤其是中醫(yī)網(wǎng)絡(luò)問(wèn)診，實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代新興傳播方式的結(jié)合，在解決眼下就醫(yī)難、看病貴的問(wèn)題上能夠起到一定的積極作用，開辦初衷值得稱道。但他同時(shí)認(rèn)為，微博問(wèn)診仍然不能取代正規(guī)醫(yī)院的“望聞問(wèn)切”，只是單純通過(guò)患者的語(yǔ)言描述來(lái)確定病因病種及如何診療，不夠謹(jǐn)慎與專業(yè)，有悖醫(yī)生的職業(yè)操守。操作中，由于“咨詢”與“看病”的界限往往無(wú)法掌控，產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛也難于處置，將帶來(lái)新的法律問(wèn)題。

　　的確，微博那每條短短140個(gè)字?jǐn)?shù)限制，想要描述復(fù)雜的病情，著實(shí)很勉強(qiáng);醫(yī)生更是如此，隔著網(wǎng)絡(luò)看病、不見(jiàn)真人開方，漏診誤診的概率可想而知。更要緊的是，網(wǎng)絡(luò)世界真?zhèn)坞y辨，要是遇上了假郎中、假專家，且不說(shuō)患者健康得不到保障，一旦上當(dāng)受騙，連投訴都難。

　　那么，在全省范圍內(nèi)推廣微博問(wèn)診的甘肅省是怎么做的呢?在回答記者關(guān)于怎樣保證微博問(wèn)診的權(quán)威和安全時(shí)，劉維忠透露，甘肅省衛(wèi)生廳將和網(wǎng)站合作開發(fā)一個(gè)甘肅中醫(yī)微博群，老百姓問(wèn)的問(wèn)題，所有的專家都能看到。你回答的不對(duì)，其他的專家會(huì)糾正、補(bǔ)充，保證它的安全性。但劉維忠同時(shí)也表示，和網(wǎng)上問(wèn)診一樣，微博問(wèn)診也只是一種邊緣的診斷方式，目前還沒(méi)有明確的法律法規(guī)進(jìn)行規(guī)范，其在維權(quán)上存在一定風(fēng)險(xiǎn)。

　　在記者的采訪中，大多數(shù)醫(yī)生表示，在網(wǎng)上叫醫(yī)生提供診療處方是不可取的，這樣既是對(duì)患者的不負(fù)責(zé)，也容易誤診。醫(yī)生進(jìn)行微博問(wèn)診應(yīng)有度，在提供護(hù)理、藥理、生活保健知識(shí)外，好還是建議患者前往醫(yī)院面診。“微博問(wèn)診是否靠譜，關(guān)鍵要看醫(yī)生是否有水平，是否負(fù)責(zé)任并清醒地認(rèn)識(shí)到微博的局限性。”吳劍蒲說(shuō)。

　　記者還注意到，根據(jù)《互聯(lián)網(wǎng)信息服務(wù)管理辦法》，開設(shè)醫(yī)療信息服務(wù)類網(wǎng)站和頻道都要面臨準(zhǔn)入的問(wèn)題，得向國(guó)家相關(guān)主管部門辦理經(jīng)營(yíng)許可或者辦理備案手續(xù)。微博問(wèn)診依據(jù)的是微博這一傳播平臺(tái)，但在性質(zhì)與傳播方式上同網(wǎng)站及頻道不同。那么，微博問(wèn)診在準(zhǔn)入方面如何審核呢?此外，微博作為開放式平臺(tái)，醫(yī)療行政管理人員及醫(yī)師在微博上發(fā)布信息是單位行為還是個(gè)人行為?如何對(duì)此界定呢?《互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療保健信息服務(wù)管理辦法》中法律責(zé)任的適用能否適用于微博這一新平臺(tái)呢?

　　其實(shí)，微博問(wèn)診就是診療行為握手新媒體的嘗試，只是一種服務(wù)方式而已。其之所以引發(fā)廣泛關(guān)注和熱議，和長(zhǎng)期以來(lái)存在的看病難、掛號(hào)難問(wèn)題密不可分。微博問(wèn)診這種新的服務(wù)方式的出現(xiàn)，似乎給了公眾看病不再難、掛號(hào)不再難的一絲期望。