研究支持放寬乳腺觸診和X線檢查的年齡限制

據(jù)美國臨床腫瘤學(xué)會(ASCO)會前發(fā)布會上報告的一項回顧性隊列研究提示，如廣泛采用美國預(yù)防服務(wù)工作組近期更新的篩查指南，很多乳腺癌患者將在疾病進(jìn)展到更晚階段方可獲得診斷，并會面臨更殘酷的治療。

　　該指南不提倡進(jìn)行乳腺自我檢查并質(zhì)疑40歲以上進(jìn)行臨床乳腺檢查的意義，且不建議對40-49歲年齡組女性進(jìn)行乳腺X線檢查。為了確定乳腺觸診和X線檢查篩查乳腺癌的作用，密歇根州大急流城Lacks癌癥中心綜合乳腺癌中心醫(yī)學(xué)主管Jamie Caughran醫(yī)生及其合作者進(jìn)行了這項研究。

　　該研究中，Caughran醫(yī)生及其同事分析了密歇根州乳腺癌質(zhì)量行動中管理的全州范圍的乳腺癌注冊數(shù)據(jù)，確定2006~2009年間有5,628例婦女被診斷為0期~Ⅲ期乳腺癌，其平均年齡為59.4歲。

　　結(jié)果顯示，整個隊列中，65.5%的乳腺癌是通過乳腺X線檢出的，29.8%是通過觸診檢出的，4.7%通過其他方式檢出。通過觸診檢出的乳腺癌中共有90%是由患者自己發(fā)現(xiàn)的，“但尚不清楚患者是定期進(jìn)行乳腺自我檢查，還是偶然發(fā)現(xiàn)”。當(dāng)僅對50歲以下婦女進(jìn)行分析時發(fā)現(xiàn)，通過乳腺X線、觸診和其他方式檢出的乳腺癌患者分別占48.3%、46.1%和5.6%。觸診檢出的癌癥更晚期(P<0.0001)，其中2/3為Ⅱ期或更高分期，需要接受乳腺切除(分別為45.8%和 27.1%，P<0.0001)和化療(分別為22.7%和15.7%，P<0.0001)的可能性更大。

　　研究者總結(jié)認(rèn)為，每年進(jìn)行乳腺X線和乳腺腫塊觸診評估是檢出乳腺癌的重要手段，建議對40歲以上婦女每年進(jìn)行1次乳腺X線照相檢查，以便在疾病更早期檢出乳腺癌，進(jìn)而降低治療強(qiáng)度。