張茅：全面推進(jìn)新時(shí)期衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)

今后10年是我國深入推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、全面建設(shè)小康社會(huì)的關(guān)鍵時(shí)期。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深化，衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的重要性和迫切性日益顯現(xiàn)。我們要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，認(rèn)真分析新形勢(shì)，明確新任務(wù)，采取有力措施，全面推進(jìn)新時(shí)期衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。

　　一、加強(qiáng)衛(wèi)生人才工作的重要意義

　　貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀的必然要求。人民群眾的健康是人民群眾根本利益所在，是重要的國計(jì)民生問題，是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)。加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，保障人民群眾健康，是貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展的必然要求。

　　實(shí)施人才強(qiáng)國戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。衛(wèi)生人才是我國人才的重要組成部分。在國有企事業(yè)單位專業(yè)技術(shù)人員中，衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)量占全國專業(yè)技術(shù)人員總量的16%，在各類專業(yè)技術(shù)人員中居第三位，僅次于教學(xué)人員和工程技術(shù)人員。因此，衛(wèi)生系統(tǒng)是實(shí)現(xiàn)國家人才強(qiáng)國戰(zhàn)略目標(biāo)的重要領(lǐng)域，加強(qiáng)衛(wèi)生人才工作是實(shí)施人才強(qiáng)國戰(zhàn)略的重要內(nèi)容。

　　實(shí)現(xiàn)醫(yī)改目標(biāo)、加快推進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的迫切需要。隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)，群眾對(duì)健康的期待、對(duì)衛(wèi)生服務(wù)的需求越來越高，廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員的工作量大幅增加，服務(wù)能力也需進(jìn)一步提高，人才的關(guān)鍵性地位和作用更加凸顯出來。因此，在加快推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中，必須把人才發(fā)展放在優(yōu)先位置，大力加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。

　　二、衛(wèi)生人才工作面臨的新形勢(shì)和新任務(wù)

　　衛(wèi)生人才具有知識(shí)和技術(shù)密集、培養(yǎng)周期長、實(shí)踐性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)。新中國成立以來，衛(wèi)生人才工作取得了巨大成績，但衛(wèi)生人才隊(duì)伍狀況與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人民群眾健康需求還不相適應(yīng)：一是總量仍然不足。我國每千人口執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)和發(fā)達(dá)國家還有較大差距，目前美國為2.7人，而我國僅為1.79人；全球每千人口注冊(cè)護(hù)士數(shù)平均為2.8人，一些發(fā)達(dá)國家為8.1人，我國僅為1.52人。二是素質(zhì)和能力有待提高，特別是基層衛(wèi)生人員的專業(yè)技術(shù)水平偏低。三是分布尚不合理。衛(wèi)生人才存在城鄉(xiāng)、地區(qū)分布不合理的現(xiàn)象。2010年，城市每千人口擁有衛(wèi)生技術(shù)人員7.60人，農(nóng)村為3.04人；東部地區(qū)為5.23人，西部地區(qū)為3.76人。四是政策環(huán)境有待進(jìn)一步完善，尤其是如何吸引和穩(wěn)定基層衛(wèi)生人才還需要認(rèn)真探索研究。

　　醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的新形勢(shì)對(duì)衛(wèi)生人才工作提出新要求：一是健康成為群眾重要、迫切的需求，衛(wèi)生工作在國家發(fā)展全局中的戰(zhàn)略地位不斷提升。這就要求衛(wèi)生人才隊(duì)伍要數(shù)量足、結(jié)構(gòu)優(yōu)、素質(zhì)高。二是隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展以及人口老齡化加速，我國正面臨疾病譜的重大轉(zhuǎn)變，傳統(tǒng)傳染病防治形勢(shì)依然嚴(yán)峻，新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，慢性非傳染性疾病已成為威脅人民群眾健康的主要因素，環(huán)境污染、職業(yè)危害、食品與藥品安全等公共衛(wèi)生問題進(jìn)一步凸顯。這就要求衛(wèi)生人才隊(duì)伍既要做好經(jīng)常性、基礎(chǔ)性工作，又要攻堅(jiān)克難、有效應(yīng)對(duì)各種復(fù)雜問題。三是衛(wèi)生領(lǐng)域的科技支撐作用日益明顯，生命醫(yī)學(xué)已成為戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)。這就要求我們既要有一批實(shí)用型人才，也要培養(yǎng)一批創(chuàng)新型科技人才。

　　面對(duì)問題和挑戰(zhàn)，我們要立足當(dāng)前，著眼未來，緊緊抓住機(jī)遇，大力加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。

　　三、堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生人才工作優(yōu)先發(fā)展

　　衛(wèi)生系統(tǒng)貫徹落實(shí)人才強(qiáng)國戰(zhàn)略，就是要把人才強(qiáng)衛(wèi)作為衛(wèi)生事業(yè)優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略，從保障人民群眾健康需求出發(fā)，科學(xué)規(guī)劃，突出重點(diǎn)，創(chuàng)新機(jī)制，扎實(shí)推進(jìn)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。

　　突出重點(diǎn)，加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)是建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是“強(qiáng)基層”的核心內(nèi)容，是使醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成果惠及廣大群眾的重要途徑。一要合理擴(kuò)大基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍規(guī)模。從當(dāng)前急需來看，要著力實(shí)施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師、農(nóng)村訂單定向免費(fèi)培養(yǎng)、全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)等各類面向基層的衛(wèi)生人才培養(yǎng)項(xiàng)目。從長遠(yuǎn)發(fā)展來看，要加快建立全科醫(yī)生制度，向個(gè)人和家庭提供集預(yù)防、保健、診斷、治療、康復(fù)、健康管理于一體的服務(wù)，改善城鄉(xiāng)居民健康水平，控制衛(wèi)生費(fèi)用過快上漲。到2020年，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員要達(dá)到462萬人，其中全科醫(yī)師達(dá)到30萬人以上。二要著力提高基層衛(wèi)生人才服務(wù)能力。要充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的作用，引導(dǎo)一般診療下沉到基層，基層醫(yī)療衛(wèi)生人員良好的服務(wù)質(zhì)量是關(guān)鍵。2009年醫(yī)改啟動(dòng)以來，我們?cè)趯?duì)農(nóng)村衛(wèi)生人員投入、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員崗位技能培訓(xùn)、城市醫(yī)院對(duì)口支援農(nóng)村等方面下了很大功夫。但是，提高基層衛(wèi)生人才服務(wù)能力和水平是一項(xiàng)長期而艱巨的任務(wù)，必須加大培訓(xùn)力度，加強(qiáng)培訓(xùn)統(tǒng)籌，注重培訓(xùn)效果，著力提高基層衛(wèi)生人才的業(yè)務(wù)素質(zhì)。同時(shí)，要認(rèn)真做好對(duì)口支援工作，推動(dòng)建立良好的業(yè)務(wù)協(xié)作和運(yùn)行機(jī)制。三要切實(shí)加強(qiáng)對(duì)基層衛(wèi)生人才的政策保障。要通過完善編制、加強(qiáng)管理、形成合理機(jī)制等政策措施，解決他們的后顧之憂，使他們更好地服務(wù)基層。目前，城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)文件已頒布并實(shí)施，多數(shù)地區(qū)已經(jīng)制定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)。這為穩(wěn)定基層衛(wèi)生人才隊(duì)伍，合理配置人員提供了政策依據(jù)。要全面建立人員聘用制度和崗位管理制度，實(shí)行按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理；建立績效考核、優(yōu)勝劣汰、能上能下、能進(jìn)能出的用人機(jī)制；完善激勵(lì)措施，全面落實(shí)績效工資，保障基層醫(yī)務(wù)人員的合理收入水平，并向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和有突出貢獻(xiàn)的人員重點(diǎn)傾斜。

　　統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，全面推進(jìn)各類衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)要根據(jù)衛(wèi)生改革與發(fā)展的需要，實(shí)行分類指導(dǎo)、整體推進(jìn)。一要大力加強(qiáng)公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)?？茖W(xué)核定專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制，完善崗位管理制度。在醫(yī)院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備專門從事公共衛(wèi)生工作的人員。加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生專業(yè)人員的培訓(xùn)，尤其要加強(qiáng)對(duì)基層公共衛(wèi)生工作人員的培訓(xùn)。加大專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)高層次人才培養(yǎng)和引進(jìn)力度，探索建立公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才培養(yǎng)機(jī)制。加強(qiáng)衛(wèi)生應(yīng)急骨干人才培養(yǎng)，建立常態(tài)化培訓(xùn)機(jī)制，形成一支平急結(jié)合、反應(yīng)迅速的衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍。積極探索建立等級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督員制度，推進(jìn)衛(wèi)生監(jiān)督人才隊(duì)伍建設(shè)。通過上述措施，力爭到2020年，專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員達(dá)到118萬人。二要大力加強(qiáng)醫(yī)藥衛(wèi)生急需緊缺專門人才隊(duì)伍建設(shè)。切實(shí)加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)。目前，我國醫(yī)護(hù)比為1:0.85，在國際上處于較低水平。要逐步改變醫(yī)護(hù)比倒置的現(xiàn)狀，加強(qiáng)?？谱o(hù)士和社區(qū)護(hù)士培養(yǎng)，保障護(hù)士權(quán)益和待遇。加強(qiáng)藥師規(guī)范化培訓(xùn)，完善藥師崗位培訓(xùn)制度和職業(yè)資格制度，推進(jìn)藥師隊(duì)伍建設(shè)。大力加強(qiáng)精神衛(wèi)生、兒科醫(yī)師等急需緊缺專門人才培養(yǎng)和培訓(xùn)，合理擴(kuò)大醫(yī)學(xué)教育規(guī)模，加強(qiáng)在崗人員的專業(yè)培訓(xùn)。三要大力加強(qiáng)高層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。培養(yǎng)造就高層次創(chuàng)新型人才是建設(shè)創(chuàng)新型國家的關(guān)鍵。要結(jié)合科技重大專項(xiàng)和衛(wèi)生行業(yè)科研專項(xiàng)等項(xiàng)目的實(shí)施，建設(shè)好高水平科學(xué)研究和培訓(xùn)基地，培養(yǎng)一批國際化、高水平醫(yī)藥衛(wèi)生人才。繼續(xù)認(rèn)真組織實(shí)施“千人計(jì)劃”，引進(jìn)一批具有國際影響力的科學(xué)家、創(chuàng)業(yè)領(lǐng)軍人才及創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。完善“衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)中青年專家”和“國醫(yī)大師”等選拔機(jī)制，選拔一批高層次衛(wèi)生人才。

　　改革創(chuàng)新，建立健全衛(wèi)生人才發(fā)展體制機(jī)制。人才發(fā)展，環(huán)境是根本，制度是核心。要把創(chuàng)新體制機(jī)制作為衛(wèi)生人才工作的根本著力點(diǎn)，遵循衛(wèi)生人才規(guī)律，科學(xué)培養(yǎng)人才，合理評(píng)價(jià)人才，用好用活人才。一要建立健全符合規(guī)律、適應(yīng)需求的培養(yǎng)開發(fā)機(jī)制。衛(wèi)生人才的培養(yǎng)開發(fā)，要遵循醫(yī)學(xué)人才的成長規(guī)律，從院校醫(yī)學(xué)教育、畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育三個(gè)階段綜合設(shè)計(jì)。在院校醫(yī)學(xué)教育階段，要建立和完善部門間溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，根據(jù)需求動(dòng)態(tài)調(diào)控醫(yī)藥衛(wèi)生人才培養(yǎng)規(guī)模；在畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育階段，要加快建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，優(yōu)化全科醫(yī)師知識(shí)結(jié)構(gòu)、夯實(shí)?？漆t(yī)師基礎(chǔ)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全；在繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育階段，要充分利用各種手段，加強(qiáng)各類衛(wèi)生技術(shù)人才的繼續(xù)教育工作，力爭到2020年，全國衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育覆蓋率達(dá)到80%。二要建立健全突出能力、注重實(shí)踐的評(píng)價(jià)發(fā)現(xiàn)機(jī)制。評(píng)價(jià)機(jī)制既要發(fā)現(xiàn)人才，又要引導(dǎo)人才鉆研技術(shù)、提高技能、改善服務(wù)。目前醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域，尤其是臨床專業(yè)的人才評(píng)價(jià)辦法存在過分倚重論文的傾向。要健全以崗位職責(zé)要求為基礎(chǔ),以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向，符合衛(wèi)生人才特點(diǎn)的科學(xué)化、社會(huì)化評(píng)價(jià)機(jī)制。根據(jù)不同工作特性和能力要求，建立健全衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。完善各類衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人才評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)從事科研工作的，要強(qiáng)化創(chuàng)新能力，鼓勵(lì)潛心研究；對(duì)從事臨床工作的，要淡化論文要求，注重實(shí)踐能力。同時(shí)，要拓寬評(píng)價(jià)渠道，改進(jìn)評(píng)價(jià)方式，建立更加注重實(shí)際貢獻(xiàn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)機(jī)制。三要建立健全規(guī)范有序、靈活高效的流動(dòng)配置機(jī)制。加強(qiáng)政策引導(dǎo)，優(yōu)化人才資源配置，使衛(wèi)生人才向基層、向艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)流動(dòng)。積極探索醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，穩(wěn)步推動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的合理流動(dòng)。探索建立縣鄉(xiāng)人才聯(lián)動(dòng)機(jī)制，充分發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院在農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)體系中的龍頭作用，加強(qiáng)縣域人才統(tǒng)籌管理。充分發(fā)揮社會(huì)組織和中介機(jī)構(gòu)的作用，完善醫(yī)藥衛(wèi)生人才市場(chǎng)體系建設(shè)和社會(huì)化服務(wù)，逐步建立政府主導(dǎo)的醫(yī)藥衛(wèi)生人才公共服務(wù)體系。四要建立健全體現(xiàn)業(yè)績、激發(fā)活力的激勵(lì)保障機(jī)制。完善人事和收入分配制度，建立科學(xué)的績效考核制度，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，使醫(yī)務(wù)人員收入與工作質(zhì)量、數(shù)量和群眾滿意度掛鉤。保障醫(yī)務(wù)人員待遇，充分體現(xiàn)尊重勞動(dòng)、尊重知識(shí)、尊重人才、尊重創(chuàng)造的精神。健全以政府獎(jiǎng)勵(lì)為導(dǎo)向、用人單位和社會(huì)力量獎(jiǎng)勵(lì)為主體的人才獎(jiǎng)勵(lì)體系，建立多層次醫(yī)藥衛(wèi)生人才激勵(lì)制度。優(yōu)化醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境，維護(hù)正常的醫(yī)療服務(wù)秩序，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。大力弘揚(yáng)高尚醫(yī)德，加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)，宣傳衛(wèi)生人才典型，營造人才強(qiáng)衛(wèi)的濃厚氛圍。

　　以點(diǎn)帶面，充分發(fā)揮重大人才工程的引領(lǐng)帶動(dòng)作用。國家人才規(guī)劃綱要提出了全民健康衛(wèi)生人才保障工程。衛(wèi)生人才規(guī)劃有5個(gè)重大人才工程，即基層醫(yī)療衛(wèi)生人才支持計(jì)劃、醫(yī)學(xué)杰出骨干人才推進(jìn)計(jì)劃、緊缺專門人才開發(fā)工程、中醫(yī)藥傳承與創(chuàng)新人才工程、醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工程。要以實(shí)施重大人才工程為載體，推進(jìn)衛(wèi)生人才工作體制機(jī)制創(chuàng)新，形成點(diǎn)面結(jié)合、整體推進(jìn)的衛(wèi)生人才資源開發(fā)新格局。 (作者:張茅 衛(wèi)生部黨組書記、副部長)