康復(fù)鍛煉對(duì)慢性阻塞性肺疾病恢復(fù)的重要性

羅琴中國健康月刊2011年04月第30卷第04期臨床研究臨床研究No.30 Vol.04April   2011CHINA HEALTH MONTHLY

【關(guān)鍵詞】慢性阻塞性肺疾?。豢祻?fù)鍛煉

【中圖分類號(hào)】R892【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)04-0047-01慢性阻塞性肺疾病是具有氣流受限牲的肺部疾病，氣流受限不完全可逆呈進(jìn)行性發(fā)展，我科對(duì)2009年1月--2010年10月住院的66例慢性阻塞性肺疾病患者在臨床緩解期進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)鍛煉技能訓(xùn)練使患者得到大限度的恢復(fù)，生存質(zhì)量大大提高。

1資料與方法

1．1一般資料：本組66例均為住院患者，其中男性58例，女性8例；年齡62-93歲，平均77歲；病程5-33年，均有不同程度慢性咳嗽、咳痰、胸悶和憋喘；肺功能提示有不同程度的通氣功能障礙；動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾景橛胁煌潭鹊娜毖鹾投趸间罅?，其中Ⅰ型呼吸衰?2例，Ⅱ型呼吸衰竭44例。

1．2方法：對(duì)66例患者給予常規(guī)的抗感染，平喘祛痰等治療，并在緩解期進(jìn)行康復(fù)鍛煉（包括腹式呼吸鍛煉、縮唇呼吸法及體力訓(xùn)練）。

2結(jié)果

經(jīng)過綜合治療護(hù)理及康復(fù)鍛煉，65例患者全部癥狀緩解，復(fù)查肺功能及血?dú)夥治鼍^前有明顯改善，生活自理能力和勞動(dòng)能力提高，其中1例并發(fā)Ⅱ型呼吸衰竭而死亡。

3康復(fù)鍛煉

慢性阻塞性肺疾病患者急性癥狀控制后應(yīng)盡早康復(fù)鍛煉，教會(huì)患者及家屬康復(fù)鍛煉技術(shù)，督促實(shí)施并提供有關(guān)咨詢資料，可在下述呼吸方法中選用一種或熟練后兩種交替進(jìn)行。

3．1腹式呼吸鍛煉：由于氣流受限、肺過度充氣，膈肌下降，活動(dòng)減弱，呼吸類型改變，通過呼吸肌鍛煉，使淺快呼吸變?yōu)樯盥行Ш粑?，利用腹肌幫助膈肌運(yùn)動(dòng)，調(diào)整呼吸頻率，呼氣時(shí)間延長，以提高潮氣容積，減少無效腔，增加肺泡通氣量，改變氣體分布，降低呼吸功耗，緩解氣促癥狀。方法：患者取立位，體弱者也可取坐位或仰臥位，上身肌群放松做深呼吸，一手放于腹部一手放于胸前，吸氣時(shí)盡力挺腹，也可用手加壓腹部，呼氣時(shí)腹部內(nèi)陷，盡量將氣呼出，一般吸氣2秒，呼氣4-6秒，吸氣與呼氣時(shí)間比為1：2或1：3。用鼻吸氣，用口呼氣，要求緩呼深吸，不可用力，每分鐘呼吸速度保持在7-8次左右，開始每日2次，每次10-15分鐘，熟練后可增加次數(shù)和時(shí)間，使之成為自然的呼吸習(xí)慣。

3．2縮唇呼吸法：通過縮唇徐徐呼氣，可延緩吸氣氣流壓力的下降，提高氣道內(nèi)壓，避免胸內(nèi)壓增加對(duì)氣道的動(dòng)態(tài)壓迫，使等壓點(diǎn)移向中央氣道，防止小氣道的過早閉合，使肺內(nèi)殘氣更易于排出，有助于下一吸氣進(jìn)入更多新鮮的空氣，增強(qiáng)肺泡換氣，改善缺氧。方法：用鼻吸氣，縮唇做吹口哨樣緩慢呼氣，讓氣體均勻地自雙唇之間逸出，吸氣與呼氣的時(shí)間比為1：2每次10分鐘，每天3-4次。

3．3體力訓(xùn)練：指導(dǎo)以呼吸體操及醫(yī)療體育為主的有氧運(yùn)動(dòng)等方法，可增強(qiáng)患者的體力康復(fù)，改善心肺功能。呼吸體操包括腹式呼吸與擴(kuò)胸、彎腰、下蹲和四肢活動(dòng)在內(nèi)的各種體操活動(dòng)，有氧體力訓(xùn)練有步行、爬斜坡、上下樓梯及慢跑等，開始運(yùn)動(dòng)5-10分鐘，每天4-5次，適應(yīng)后延長至20-30分鐘，每天3-4次。其運(yùn)動(dòng)量由慢至快，由小至大逐漸增加，以身體耐受情況為度。一般1-2周后可使心肺功能顯著改善。

4護(hù)理體會(huì)

通過對(duì)66例慢性阻塞性肺疾病緩解期進(jìn)行康復(fù)鍛煉，患者均掌握了其方法，減少了患者急性加重的次數(shù)及延緩病情發(fā)展，大限度的發(fā)揮了患者現(xiàn)有的肺功能水平，提高了患者的生活質(zhì)量，實(shí)踐證明，對(duì)慢性阻塞性肺疾病的患者時(shí)行康復(fù)鍛煉非常重要。參考文獻(xiàn)

[1]臨床護(hù)理健康教育指導(dǎo).趙美燕.2009.45-46

作者單位：448000湖北省荊門市石化醫(yī)院