美國冠狀動脈旁路移植手術(shù)施行率大幅下降

在2001年至2008年期間，美國的冠狀動脈旁路移植術(shù)的年度施行率下降了30%以上，但經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI；即諸如氣囊血管成形術(shù)或支架放置等用以打開狹窄的冠狀動脈的手術(shù)）的施行率沒有明顯的變化。

　　根據(jù)文章的背景資料：“冠狀動脈重建術(shù)是由冠狀動脈旁路移植（CABG）手術(shù)和PCI組成的；它是在美國的醫(yī)療體系中常施行的重大內(nèi)科術(shù)療之一。美國每年會做超過1百萬起這樣的手術(shù)。”在過去的十年中，冠狀動脈血管重建術(shù)中的幾種諸如藥物洗脫支架（DES）及微創(chuàng)式CABG手術(shù)等創(chuàng)新的療法得到了廣泛的采用，這些來療法有望比以前的血管重建技術(shù)和方法有更好的臨床效果。

　　費(fèi)城的退伍軍人醫(yī)療中心及賓州大學(xué)費(fèi)城分校的Andrew J. Epstein, Ph.D.及其同事應(yīng)用一個有全國代表性的住院索賠樣本開展了一項研究，旨在對冠狀動脈血管重建術(shù)的年度施行量趨勢進(jìn)行估測。這項研究包括了在2001年至2008年期間在“醫(yī)療費(fèi)用和利用項目的全國性住院病人樣本”中的在醫(yī)院內(nèi)接受CABG手術(shù)或PCIs的病人的數(shù)據(jù)--該樣本所報告的是冠狀動脈血管重建術(shù)的住院病人的數(shù)據(jù)。醫(yī)療照顧保險中的門診病人的索賠資料給這些數(shù)據(jù)做了補(bǔ)充。

　　研究人員發(fā)現(xiàn)，從2001-2002年至2007-2008年期間，年度冠狀動脈血管重建術(shù)的施行下降了15%。CABG手術(shù)施行率有了大幅下降；與2001年時相比，在2008年時所施行的CABG手術(shù)減少了約三分之一。年度CABG手術(shù)率從2001-2002年期間的每年每1百萬名成年病人中有1742例CABG手術(shù)穩(wěn)步下降至2007-2008年間每年每一百萬名成年病人中有1081例CABG手術(shù)；但PCI施行率則沒有明顯的變化（在2001-2002年期間每年每一百萬名成年病人中有3827例PCI vs. 在2007-2008年期間每年每一百萬名成年病人中有3667例PCI）。

　　研究人員寫道，本研究的發(fā)現(xiàn)“提示了這樣的可能性，即：在2001年至2008年期間，如果醫(yī)療模式?jīng)]有發(fā)生明顯改變的話，那么在2008年中接受了PCI的數(shù)千名患者將會接受CABG手術(shù)。我們的數(shù)據(jù)意味著心血管疾病的臨床治療模式發(fā)生了從外科手術(shù)治療向經(jīng)皮導(dǎo)管介入治療的相當(dāng)大的轉(zhuǎn)變。”

　　“總之，盡管在2001年至2008年期間，美國的冠狀動脈血管重建術(shù)的總體施行率只有適度的下降，但CABG手術(shù)施行率則有了大幅的下降。在2001年至2008年期間，PCI施行率沒有明顯的改變；然而，使用支架類型的PCI頻度則有著持續(xù)的變化。”