復(fù)雜型A型主動(dòng)脈夾層手術(shù)有新標(biāo)準(zhǔn)

本報(bào)訊  （記者李天舒）中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管分會(huì)會(huì)長(zhǎng)、北京安貞醫(yī)院大血管疾病診療研究中心主任孫立忠教授，通過為400多名復(fù)雜型A型主動(dòng)脈夾層患者成功實(shí)施全主動(dòng)脈弓替換加支架“象鼻手術(shù)”，確立了該疾病治療的新手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)。該研究論文發(fā)表在新一期國(guó)際《循環(huán)》雜志上，這一新型手術(shù)被確認(rèn)為“孫氏手術(shù)”。

　　復(fù)雜型A型主動(dòng)脈夾層是死亡率極高的心血管疾病，大約2/3的該疾病患者在急性期（2周內(nèi)）死于夾層破裂，外科手術(shù)是的治療手段，但目前手術(shù)方式多種多樣，國(guó)內(nèi)外尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。1983年，全主動(dòng)脈弓替換手術(shù)開始在臨床運(yùn)用。該手術(shù)由于向降主動(dòng)脈真腔內(nèi)置入人工血管，其近端吻合固定，遠(yuǎn)端游離在主動(dòng)脈真腔內(nèi)，形態(tài)近似象鼻，被稱為“象鼻手術(shù)”。但由于“象鼻”缺少支撐，容易扭曲。對(duì)此，孫立忠從2003年開始，著手改良傳統(tǒng)“象鼻手術(shù)”，在國(guó)際上應(yīng)用自行研制的術(shù)中支架血管植入系統(tǒng)，通過在術(shù)中植入支架血管，利用支架人工血管的自我膨脹特性，封閉血管內(nèi)膜破口，使血管得以重建。這使原本需要進(jìn)行多次手術(shù)才能解決的問題，只通過相對(duì)簡(jiǎn)單的一次手術(shù)就可解決。

　　據(jù)介紹，自2003年1月至2008年9月，孫立忠研究團(tuán)隊(duì)將該手術(shù)運(yùn)用到復(fù)雜型A型主動(dòng)脈夾層患者中，在411名患者中，291人接受了“孫氏手術(shù)”、120人接受了傳統(tǒng)的主動(dòng)脈弓外科修復(fù)手術(shù)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，“孫氏手術(shù)”早期死亡率為3.09%，而傳統(tǒng)主動(dòng)脈弓外科修復(fù)手術(shù)死亡率為5%。通過隨訪發(fā)現(xiàn)，“孫氏手術(shù)”并發(fā)癥少、二次手術(shù)率低。