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Beyond冷光美白儀漂白四環(huán)素牙的療效觀察

文章來源:作者:魏麗 閆秀娟 楊亞麗發(fā)布日期:2011-03-01瀏覽次數(shù):56736

【關(guān)鍵詞】 四環(huán)素牙

  【摘要】 目的 評價Beyond冷光儀漂白四環(huán)素牙的療效及安全性。 方法 用Beyond冷光美白儀及配套的冷光美白劑對試驗組35例患者544個四環(huán)素牙進行漂白。對照組35例患者549個四環(huán)素牙以TREE牙齒美白膠作對照。VITA比色板作脫色前后比色,分析脫色效果及安全性。 結(jié)果 試驗組的脫色顯效率為88.60%,對照組的顯效率為72.31%,兩者差異有顯著性(P<0.01);試驗組的脫色有效率為98.20%,對照組的有效率為96.17%,兩者差異無顯著性(P>0.05)。 結(jié)論 Beyond冷光美白對四環(huán)素牙脫色有效、安全、快速。

  關(guān)鍵詞 四環(huán)素牙 牙齒美白儀 牙托 TREE牙齒美白膠

  近十年來,口腔醫(yī)學美學已被公眾廣泛接受并取得巨大進展。牙齒漂白技術(shù)作為一種簡單、實用、經(jīng)濟、少磨損的方法,在臨床上得到廣泛推廣。四環(huán)素牙是在母親懷孕時服用四環(huán)素,或本人幼時服用四環(huán)素,牙齒出現(xiàn)的不同程度的黃色、棕色或灰色斑點。筆者近期就Beyond冷光美白牙齒和TREE牙齒美白膠對四環(huán)素牙脫色進行了臨床療效對比,現(xiàn)報告如下。

  1 材料與方法

  1.1 材料 Beyond冷光美白儀和美白劑為美國Beyond Technology Corp公司生產(chǎn)。Beyond美白儀(110~220V)美白劑的主要成分為過氧化氫,直徑在20nm以內(nèi)的過氧化矽、氟化鈣、過氧化錳、氧化鎂、三氧化二鐵及甲基纖維等。

  1.2 受試者納入標準 [1] 健康成人,(1)幼年時有服用四環(huán)素族類藥物史,現(xiàn)希望改變牙齒顏色的患者;(2)全身健康狀況良好;(3)口內(nèi)前牙及前磨牙至少有12個無大面積充填體或冠修復體存在;(4)愿意參加試驗并簽定知情同意書。

  1.3 排除標準 (1)受檢者有嚴重的口腔疾病、慢性病或?qū)υ囼灝a(chǎn)品有過敏史者;(2)受檢者有晚期牙周病;(3)伴有釉質(zhì)發(fā)育不全的重度四環(huán)素牙;(4)16歲以下人士及妊娠和哺乳期婦女;(5)正在進行正畸治療的患者。

  1.4 分組 70例符合條件的受試者參加了本次試驗,男31例,女39例。隨機分為兩組,每組35例。年齡25~40歲,平均32.5歲。試驗組患者的上下前牙及前磨牙用Beoynd冷光美白儀進行漂白;對照組用TREE牙齒美白膠,對受試者每個擬行脫色治療的牙齒。根據(jù)Jordan和Boks-man [2] 牙分為三度:度:牙面呈均勻的淡黃色、淡灰色著色;第二度:牙面呈均勻的深淺不等的黃色、灰色著色;第三度:牙面呈均勻的深淺不等的灰黑色、灰褐色,切牙面有明顯的條帶。

  用VITA比色板脫色前后比色,VITA比色板亮度等級按表1順序確定。變白5個以上色階者為顯效;變白2~4個色階者為有效,變白1個色階或無變化者為無效。

  表1 VITA比色板顏色亮度由淺至深等級對應(yīng)表(略)

  1.5 方法 試驗組:醫(yī)生在比色板上找出患者美白前的牙齒顏色,并進行牙位記錄,有條件的可在對美白前后的牙齒進行拍照,戴上護目鏡,用拋光沙在牙齒表面進行拋光。再戴上開口器,在唇內(nèi)側(cè)塞入棉條,然后涂上護唇油。接下來,將以光固化樹脂為原料的牙齦保護劑涂抹在牙齦上并遮蓋到齦下,用光固化燈照射約3s,將調(diào)好的美白劑覆蓋在牙面上,美白劑調(diào)配要適中,涂抹厚度2~3mm,接著,調(diào)整冷光角度,燈頭越接近開口器越好,燈頭應(yīng)該與牙齒表面呈90°垂直。開始冷光器照射8min,接下來把美白劑從牙齒表面吸掉,也可用紙巾擦拭牙面和牙縫所殘留的美白劑,注意這時不要用水沖洗,第二次涂抹美白劑,方法同上,三次美白結(jié)束后,將美白劑吸掉,用水沖洗牙齒表面及牙縫,取出棉條,小心地將光固化樹脂取下,摘掉開口器及護目鏡。在操作過程中密切觀察患者是否有牙齒敏感和牙齦刺激癥狀。對照組:TREE牙齒美白膠是美國Tountian Dental Mfg.Inc生產(chǎn),含有活性過氧化脲?;颊咴诿腊浊皩M行漂白的每個牙齒進行比色記錄,再灌制全口牙齒模型,制作一個牙托,將TREE [3] 美白膠擠于牙托內(nèi)前側(cè)壁,戴在牙齒上,輕輕擠壓,使牙齒美白膠呈均勻薄層,擦除多余美白膠。每天早晚各戴2h或整夜戴用,但每天使用不超過12h。

2 結(jié)果

  試驗組35例患者544個牙齒接受了冷光美白治療,對照組35例患者549個牙齒接受了TREE牙齒美白膠治療,療效見表2。

  表2 冷光美白與TREE牙齒美白膠漂白四環(huán)素牙的療效 (略)

  注:有效率=(顯效+有效)/總牙數(shù)×

  試驗組與對照組患者的平均年齡和性別,經(jīng)均衡性檢驗,差異不顯著。試驗組輕、中、重度著色的四環(huán)素牙顯效率分別與對照組相應(yīng)著色程度的四環(huán)素牙顯效率相比,以 及兩組的總顯效率,經(jīng)χ 2 檢驗,P<0.01,均有顯著差異。試驗組輕、中、重度著色四環(huán)素牙的有效率分別與對照組相比,以及兩組的總有效率,經(jīng)χ 2檢驗,P>0.05,均無顯著性差異。平均美白效果見圖1。

  圖1 平均美白效果(略)

  3 討論

  Beyond冷光美白的原理是將波長介于480~520nm之間的高強度藍光,經(jīng)由1200多根總長超過1英里的光纖傳導,再通過兩片經(jīng)30多次鍍膜處理的光學鏡片,隔除一切有害的紫外線與紅外線,將過氧化氫和直徑為20nm的二氧化硅等為立體的美白劑,在短的時間內(nèi)使之通過釉質(zhì)和牙本質(zhì)小管與沉積在牙齒表面及深層的色素產(chǎn)生氧化還原作用,從而達到美白牙齒的效果。美白劑具有良好的親水性及完全不接觸牙齦的美白作用,不會造成對牙齒及牙周組織的損傷。本組顯示,輕中度著色的四環(huán)素牙經(jīng)一次治療即可獲得滿意的效果。重度著色的四環(huán)素牙經(jīng)一次治療雖大多數(shù)可獲得5個VITA色階以上的提高,但直觀上與患者的期望值還有差距,建議做兩次以上的美白治療,以達到理想的效果。

  Beyond冷光牙齒美白技術(shù),不僅可以去除牙齒表面的色素沉積,同時可進入牙齒深層達到脫色效果,低溫冷光在操作過程中避免了對牙神經(jīng)的刺激。在親水性藥物和完全不接觸牙齦的美白過程中,對牙齒結(jié)構(gòu)和琺瑯質(zhì)的傷害降到低,一般而言Beyond冷光牙齒美白技術(shù)過程都不會造成疼痛,唯有極少數(shù)人可能在治療后有輕微不適,短時間內(nèi)即可消失,個別患者因為釉質(zhì)結(jié)構(gòu)過于稀疏,美白劑對其滲透性很強,在治療過程中會有明顯不適,不建議這樣的患者接受美白治療。

  在治療24h內(nèi),避免飲用茶、咖啡、可樂、紅酒、莓果類飲料,有色牙膏、漱口水等及食用醬油等深色食物,同時要避免吸煙。

  TREE牙齒美白膠需要制作一個患者專用的牙托,療程長,VITA比色效果較Beyond冷光美白稍遜,筆者認為,冷光美白很值得在臨床上大面積推廣。

  參考文獻

  1 樊明文,周學東.牙體牙髓病學,第2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2003,12.

  2 凌均,樊明文.牙髓病學.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001,1.

  3 樸實,謝云德,溫集英.應(yīng)用過氧化脲對變色牙進行漂白的方法探討.福建醫(yī)科大學學報,2001,35(4):412-413.