“危險地形圖”有助放療“精確制導”

日前從中山大學腫瘤防治中心獲悉，該中心華南腫瘤學國家重點實驗室馬駿教授領銜的課題組，采用磁共振（MRI）技術，在國際上摸清了鼻咽癌局部侵犯的三大規(guī)律，并依據(jù)規(guī)律，在頭顱部位繪制出了易受鼻咽癌侵犯的“危險地形圖”。

　　鼻咽癌以我國華南地區(qū)為高發(fā)，放射治療是療法，照射范圍（臨床靶區(qū)）的確定在鼻咽癌放療中的作用尤為關鍵。由于缺乏鼻咽癌侵犯方式的資料，也沒有相關文獻報道過鼻咽癌局部侵犯的規(guī)律，為臨床醫(yī)生精確勾畫出臨床靶區(qū)帶來困難。

　　該課題研究人員連續(xù)收集了該中心2003年1月至2004年12月收治的初診鼻咽癌患者943人，所有患者都接受了鼻咽部和頸部磁共振成像（MRI）掃描。研究人員分析發(fā)現(xiàn)，鼻咽癌局部侵犯具有三大規(guī)律：一是鼻咽癌各解剖結(jié)構(gòu)受侵危險度與其距離鼻咽腔的位置相關，距離鼻咽腔較近的咽旁間隙受侵發(fā)生率高達67.7%，而距離較遠的眶下裂受侵發(fā)生率僅為3.7％；二是神經(jīng)孔道是鼻咽癌重要的擴散路徑，其中翼腭窩、圓孔、卵圓孔等是腫瘤局部擴散的重要通路；三是雖然鼻咽黏膜容易雙側(cè)受侵（高達95.9%），但是黏膜周圍的肌肉、骨質(zhì)卻很少雙側(cè)同時被累及（<10%）。

　　馬駿指出，這一研究為鼻咽癌“個體化臨床靶區(qū)”的制定打下基礎，在治療中大可能保護頭頸部正常組織器官，減少后遺癥、提高生活質(zhì)量，將使廣大鼻咽癌患者直接獲益并產(chǎn)生深遠的社會影響。該研究成果已發(fā)表在放射治療學權威雜志《國際放射腫瘤生物物理學》上。