整形外科常用手術(shù)器械——“美容包”的組成與應用

【關(guān)鍵詞】 美容包;組成;應用

“工欲善其事必先利其器”。組配合理的手術(shù)器械是完成整形美容外科手術(shù)的重要基礎(chǔ)。我科結(jié)合原有器械標準和工作實際，組配“美容包”器械，廣泛應用于基本包括所有眼部及鼻部常見美容手術(shù)，還可應用于會陰整形、體表小包塊、黑痣切除手術(shù)等。經(jīng)過我科工作人員多年工作實踐及摸索，逐漸使之具有通用性強，應用范圍廣等特點，現(xiàn)簡要介紹如下

　　1 “美容包”的基本組成

　　我科應用的“美容包”是由我科工作人員在建科之初，以門診手術(shù)室的“內(nèi)翻包”為基礎(chǔ)，結(jié)合各位高年資醫(yī)師工作經(jīng)驗及需要，幾經(jīng)增減而定型。“美容包”具體組成如下：共由15件器械，包括：組織鉗1把、 眼瞼板1把、小針持1把、單齒鉤1把、3號刀柄1把、 普通彎鉗1把、眼科剪1把、線剪(組織剪)1把、固定鑷1把、無齒小尖鑷1把、有齒小尖鑷1把、蚊氏鉗2把、布巾鉗2把。另配 彎盤 、藥杯2個 、洞巾 、治療巾、 瓶塞、 8塊紗布。以上器械及物品集中打包高壓滅菌。2 美容包的基本應用整形手術(shù)要求手術(shù)創(chuàng)傷降至低限度, 為此以小手術(shù)剪、尖頭蚊式鉗、整形鑷、小持針器及小針、細線、電凝器作為整形手術(shù)的基本器械, 另外, 四肢、指(趾) 等特殊部位的整形一般提供專用的驅(qū)血帶及克氏針、搖鉆等器械; 游離植皮要備取皮機及刀片等[1]。通常在打包后在瓶塞上滴亞甲藍數(shù)滴，用以標記術(shù)中切口及效果線。按手術(shù)范圍增加相應容量空針及4-1/2號針頭，用以注射局麻藥物，并盡量減少損傷及痛苦。并按具體要求增加15號圓刀片或11號尖刀片。在我科的臨床工作中，“美容包”的應用極為廣泛，稍加增減即可應用于基本包括所有眼部及鼻部常見美容手術(shù)，還可應用于會陰整形、體表小包塊、黑痣切除手術(shù)等。

　　2.1 應用于眼部美容手術(shù)的外加器械 見表1。

　　2.2 應用于鼻部及面部其他美容手術(shù)的外加器械 見表2。另外鼻部手術(shù)時都需要增加碘伏棉球2個，干棉球數(shù)個。

　　2.3 應用于會陰部整形手術(shù)的外加器械 見表3。表1 眼部美容術(shù)的外加器械表2 鼻部及面部其他美容術(shù)的外加器械表3 會陰部整形術(shù)的外加器械

　　2.4 應用于體表小包塊切除、黑痣切除及急診清創(chuàng)縫合術(shù) 黑痣切除應選用11 號尖刀片沿色素痣緣1～1. 5 mm 垂直切開皮膚。根據(jù)色素痣或包塊大小及切口兩側(cè)張力大小選擇不同的縫線。如皮膚松弛,切口小,張力不大,可直接用6 - 0 無損傷縫線作皮膚全層間斷縫合;如果切口較大,應于皮下組織淺層銳性潛行分離兩側(cè)緣,使其能在無張力情況下相互對合,用5 - 0 可吸收縫線作皮下組織淺層和真皮深層線結(jié)倒埋式間斷縫合[2]。應用于急診清創(chuàng)縫合術(shù)時，應準備生理鹽水、3 %過氧化氫溶液、汽油或松節(jié)油棉球、無菌紗布、美容整形手術(shù)器械,5 - 0 、4 - 0可吸收線。配合醫(yī)師先用紗布覆蓋傷口,用汽油棉球去除油垢。再用紗布塊蘸生理鹽水或3 %過氧化氫溶液清洗創(chuàng)口,必要時準備創(chuàng)口內(nèi)置的乳膠引流條。肌肉層用4 號或1 號線分層縫合,皮下組織層用5 - 0 可吸收線縫合,皮膚用6 - 0 、7 - 0 可吸收無損傷線縫合[3]。

　3 體會

　　通過學習和日常工作中得到一些具體的工作體會，筆者認為對做好手術(shù)的配合極為重要 。(1)手術(shù)名稱具體詳細，醫(yī)師在手術(shù)通知單上寫詳細具體并注明部位，診斷及方法，有助協(xié)助準備。(2)器械應保持鋒利，整形外科手術(shù)要求精細微創(chuàng)，一般器械都必須精細和鋒利，應熟悉使用原理和保養(yǎng)方法，銳利器械避免碰撞。(3)積極配合快捷而不慌亂。(4)嚴密消毒保證安全[2]。(5)術(shù)中應提醒術(shù)者愛護器械，防止使用小針持夾大針、小剪刀剪粗線剪硬物等現(xiàn)象。使器械保持精密對和狀態(tài)，方便進行精細操作。(6)由于門診手術(shù)時間短，周轉(zhuǎn)快，使用完畢要盡快清點清洗打包以便消毒使用。(7)我科經(jīng)驗是由器械房的護士專門負責器械的清洗打包及保養(yǎng)。

【參考文獻】
　1 岳琴娣. 四肢整形手術(shù)的手術(shù)室配合. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003,12(20)：2219-2302.

　　2 楊玉萍,寇亞玲. 配合整形外科手術(shù)的體會. 醫(yī)學理論與實踐,2003,16(3)：339-340.

　　3 梁英,李春艷,曹麗華,等. 顏面部急診創(chuàng)傷美容手術(shù)的配合及護理. 中國實用美容整形外科雜志,2004,15(6)：641-642.