血管內(nèi)超聲可引導(dǎo)冠狀動(dòng)脈分叉支架植入

　當(dāng)患者因冠狀動(dòng)脈分支病變而需要植入支架時(shí)，血管內(nèi)超聲引導(dǎo)介入（IVUS）可以改善手術(shù)長(zhǎng)期效果，韓國(guó)研究者將這一成果發(fā)表在一月份的《美國(guó)心臟雜志》上。

　　除了新技術(shù)與新類型的支架外，與未擴(kuò)散到側(cè)枝的病變相比，分叉病變的手術(shù)成功率較低，產(chǎn)生不利的臨床結(jié)果。
　
　　為了探索血管內(nèi)超聲引導(dǎo)（IVUS）是否可以改善手術(shù)預(yù)后，來(lái)自韓國(guó)首爾的延世大學(xué)醫(yī)學(xué)院的Myeong-Ki Hong博士和他的同事們分析了900多名患者的登記數(shù)據(jù)：其中487名患者在血管內(nèi)超聲引導(dǎo)（IVUS）下植入藥物涂層支架，另外487名患者在血管造影的引導(dǎo)下植入相同支架。

　　通常情況下，與血管內(nèi)超聲引導(dǎo)組相比，血管造影引導(dǎo)組現(xiàn)心肌酶的上升更頻繁。在血管造影引導(dǎo)組還出現(xiàn)了兩例亞急性支架血栓形成，而血管內(nèi)超聲引導(dǎo)組沒有一例。但是，二者對(duì)主要血管和側(cè)枝循環(huán)的總成功率是相似的。

　　平均隨訪兩年后，血管內(nèi)超聲引導(dǎo)組和血管造影引導(dǎo)組的靶病變血管重建需要發(fā)生率分別為7.4%、6.7%，無(wú)顯著差異。試驗(yàn)的復(fù)合終點(diǎn)主要不良血管事件的發(fā)生率包括死亡、心肌梗死及靶病變血管重建，也很相似，分別為：10.9%和12.1%。

　　但是血管造影引導(dǎo)組的死亡或心肌梗死的發(fā)生率幾乎是與血管內(nèi)超聲引導(dǎo)組的兩倍（7.8%比3.8%）。

　　臨床回顧性研究有一些重要限制。盡管如此，研究作者相信血管內(nèi)超聲引導(dǎo)（IVUS）可改善臨床預(yù)后，他們得出結(jié)論是他們的發(fā)現(xiàn)仍需在更大規(guī)模的臨床隨機(jī)試驗(yàn)中得到證實(shí)。