醫(yī)療設(shè)備巡檢敷衍不得

　江蘇省無錫市第四人民醫(yī)院器械科 朱亮真

　　對設(shè)備進(jìn)行日常維護(hù)保養(yǎng)、檢查是醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理部門的主要工作之一，而巡檢又是其中重要的一個環(huán)節(jié)。在目前醫(yī)療設(shè)備數(shù)量不斷增加，工程師數(shù)量相對不足的情況下，很多醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備巡檢制度都無法落到實處，往往是走過場。一項對省內(nèi)數(shù)家醫(yī)院進(jìn)行的調(diào)查顯示，90%以上的醫(yī)院設(shè)備巡檢工作做得很膚淺。本院醫(yī)療設(shè)備巡檢工作經(jīng)歷了幾個階段的探索和改進(jìn)，逐步完善，現(xiàn)作一介紹供大家參考。

　　實踐

　　個階段：完善設(shè)備記錄臺賬。將所有的設(shè)備列出清單，確定使用科室的設(shè)備責(zé)任人，巡檢工作分配給片區(qū)工程師，進(jìn)行巡檢、記錄，每月匯總、保存。這種過程比較簡單，應(yīng)付檢查沒有問題，但是能否真正起到作用，還值得商榷。工程師在巡檢過程中，會由于所做的工作過于繁瑣而找不到重點方向，后變?yōu)槔泄?，到場一問，簽名了事，?dǎo)致機(jī)器保養(yǎng)得不到保障，進(jìn)而影響設(shè)備的使用壽命。

　　第二個階段：實行巡檢制度。1.把每臺設(shè)備需要做保養(yǎng)維護(hù)的內(nèi)容列一清單，了解哪些可以由科室使用人員進(jìn)行操作，哪些必須由工程師到場進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)；2.和科室使用人員溝通，對使用科室人員進(jìn)行設(shè)備日常維護(hù)培訓(xùn)，定期給使用科室發(fā)放器械科自己編輯的設(shè)備使用、故障排除小常識刊物。這樣，可以把設(shè)備日常的普通維護(hù)保養(yǎng)交給科室使用人員去做。3.在日常普通維護(hù)中，對所有重點設(shè)備采取色標(biāo)管理：即對于正常使用的設(shè)備，用綠色色標(biāo)標(biāo)貼；對于故障或部分功能不正常的設(shè)備采用黃色色標(biāo)標(biāo)貼；報廢設(shè)備用紅色色標(biāo)標(biāo)貼。4.設(shè)備月保養(yǎng)或者更大的維護(hù)保養(yǎng)，由器械科工程師來執(zhí)行。工程師在做巡檢保養(yǎng)過程中，要根據(jù)每臺設(shè)備的運行情況制定巡檢保養(yǎng)計劃，如每月的月保養(yǎng)做哪些設(shè)備，半年一次的大保養(yǎng)做哪些設(shè)備，且制定的巡檢保養(yǎng)計劃必須提前上交。對于計劃中的設(shè)備保養(yǎng)項目，必須在保養(yǎng)過程中拍攝照片和巡檢記錄一起存檔。要求把握重點，根據(jù)故障率制定巡檢計劃，找出容易損壞的醫(yī)療設(shè)備。5.將急診室、手術(shù)室、ICU、搶救室、影像科等科室作為巡檢的重點。另外，要對檢驗科的生化儀、血球計數(shù)儀、血氣分析儀，以及手術(shù)室的內(nèi)鏡系統(tǒng)等，進(jìn)行重點巡檢，詳細(xì)記錄。6.將巡檢關(guān)注的重點和臨床科室進(jìn)行溝通，這一點非常重要。比如說，對于搶救專用設(shè)備如呼吸機(jī)、中央監(jiān)護(hù)系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)臨床管理不到位，這時候就需要工程師多和她們溝通，督促她們把醫(yī)療專用設(shè)備的日常維護(hù)做到位。7.由于手術(shù)室手術(shù)搶救設(shè)備比較集中，其使用維護(hù)直接關(guān)系到病人手術(shù)效果，需要特別派遣一名工程師專職巡檢。巡檢員每天上午在手術(shù)室上班，小到氧氣口檢查，大到麻醉機(jī)保養(yǎng)，都要巡檢。此外，還要做好日保養(yǎng)、月保養(yǎng)、年保養(yǎng)，以便及時發(fā)現(xiàn)隱患，保證手術(shù)室各種儀器性能處于佳狀態(tài)。8.與大型設(shè)備的原廠家保持聯(lián)系，獲得保養(yǎng)維護(hù)機(jī)器的技術(shù)支持。這樣，一方面，日常大部分故障通過廠家工程師的遠(yuǎn)程指導(dǎo)能夠自己解決，為臨床工作開展贏得時間；另一方面，緊要關(guān)頭能夠得到“隨叫隨到、手到病除”的緊急故障維修服務(wù)響應(yīng)。

　　思考

　　當(dāng)前醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備故障很大一部分是由于巡檢保養(yǎng)沒到位引起的，因此，完善醫(yī)療設(shè)備巡檢制度，是保證醫(yī)療設(shè)備完好及正常使用的重要手段。

　　在醫(yī)療設(shè)備巡檢制度實施和不斷完善過程中，筆者認(rèn)為有幾點非常重要。1.要讓臨床操作人員養(yǎng)成在醫(yī)療設(shè)備使用前檢查設(shè)備是否正常的習(xí)慣，并使之成為臨床日常操作規(guī)范之一。如呼吸機(jī)、麻醉機(jī)和高頻電刀等，用前必須檢查備機(jī)，只有確認(rèn)設(shè)備功能正常，才能給病人使用；2.對于常見的因操作不正確引起的小故障，經(jīng)過器械科工程師對臨床的培訓(xùn)，讓使用人員掌握簡便的處理技能，對臨床使用設(shè)備非常重要；3.醫(yī)療設(shè)備的色標(biāo)管理大大減低了工程師日常巡檢的工作量；4.定期檢測是對醫(yī)療設(shè)備定期進(jìn)行的維護(hù)、保養(yǎng)以及理化性能或功能的測試驗證，需要借助于專門的檢測儀器，由臨床工程師配合計量完成并保存檢測記錄和粘貼檢測標(biāo)識，或進(jìn)行詳細(xì)記錄。5.對少量大型設(shè)備進(jìn)行保修，同廠家簽署保修合同也是必要的。在醫(yī)院與廠家有對等的談判能力的條件下，合理地選擇保修廠家和保修時機(jī)，成本可能比全部自修低，修理時間也可縮短。并且原廠家具備例行巡檢維護(hù)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)能力，可以促進(jìn)醫(yī)院巡檢工程師技術(shù)力量的提高。6.在巡檢過程中，要著重對使用年限較長的大型設(shè)備做重點檢測。通常這些設(shè)備的安全隱患比較大，隨著使用年限不斷增長，設(shè)備的元器件進(jìn)一步老化，造成設(shè)備技術(shù)性能的下降，是設(shè)備頻繁產(chǎn)生故障的主要因素。在醫(yī)療設(shè)備報廢之前更要進(jìn)行重點檢測。7.加強(qiáng)對工程師的考核，這對提高醫(yī)院設(shè)備管理內(nèi)涵同樣重要。

　　把握好以上幾點，并將其落到實處，可有效減少醫(yī)療設(shè)備故障率，提高設(shè)備開機(jī)率和使用率，給醫(yī)院帶來效益的提升。