臨床醫(yī)學(xué)工程中的方法學(xué)研究（分論壇1：王衛(wèi)東）

臨床醫(yī)學(xué)工程中的方法學(xué)研究

王衛(wèi)東---工學(xué)博士、研究員、主任 解放軍總醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程保障中心，北京100853

方法學(xué)的創(chuàng)新是創(chuàng)新的關(guān)鍵點
　　TRIZ，即“發(fā)明問題解決理論”，音譯萃智，是誕生于前蘇聯(lián)的一套系統(tǒng)的技術(shù)創(chuàng)新理論與方法體系，實現(xiàn)創(chuàng)新創(chuàng)造的知識體系。
萃智是創(chuàng)新理論和方法體系，由四個部分組成：、創(chuàng)新導(dǎo)航儀，第二、問題分析儀，第三、方法對策庫，第四模塊、創(chuàng)新線路圖。
其基本模式是把問題說清、把原因找準(zhǔn)、把方法選好、把路子走好。

數(shù)據(jù)包絡(luò)分析方法及其應(yīng)用研究
以提高醫(yī)療設(shè)備綜合效益評估與資源配置的保障能力


資源與效益
　　效益的評價：
　　不同的主體從不同角度考察，因此沒有的標(biāo)準(zhǔn)，不同的評價標(biāo)準(zhǔn)和方法，得出的結(jié)論也會不同，甚至相反。
　　但是，在帕累托(Pareto)優(yōu)的意義下，效率，指的是資源的有效配置，在效益評估的結(jié)果方面就是的。


公平與效益
　　1.所謂效益，指的是資源帶來的有效利益。
　　2.所謂公平，一種意思是指社會成員/集體/階層的收入均等，另一種意思是指社會成員/集體/階層的機會均等。
　　3.不少經(jīng)濟學(xué)家認(rèn)為：公平和效率不可兼得，但可以在某一點達到較為理想的狀態(tài)。


效益分析和資源配置的數(shù)據(jù)包絡(luò)分析
　　問題：如何將其應(yīng)用到醫(yī)療設(shè)備綜合效益評估和資源配置方面？如何將其應(yīng)用到人力資源等綜合效益評估和資源配置方面？

故障模式與效應(yīng)及故障樹分析方法及其應(yīng)用
　　以提高醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險評估與安全管理的保障能力

FMEA簡介
　　失效模式與效應(yīng)分析（FMEA），或失效模式、影響與危害分析（FMECA），是一種可靠性分析技術(shù)，在工程設(shè)計完成后供檢查和分析設(shè)計圖紙用。（可以是整個的也可以是局部的，就電子設(shè)備來說，是對電路的設(shè)計圖紙）
　　該方法能對被研究對象具體指明單元可能發(fā)生的失效模式、產(chǎn)生的效應(yīng)和后果，因而有助于獲得供改進可靠性用的具體工程方案。（例如，對電路來說，是發(fā)生開路失效或短路失效，飽和阻塞，還是參數(shù)漂移等）
失效模式、效應(yīng)與危害度分析又是維修性設(shè)計特別是故障安全設(shè)計的基礎(chǔ)，也是PLP(產(chǎn)品責(zé)任預(yù)防)分析的代表性方法。

失效樹分析
　　失效樹分析法（Fault Tree Analysis）簡稱FTA。1961年美國貝爾實驗室沃森（Watson）等人在民兵導(dǎo)彈發(fā)射控制系統(tǒng)中開始應(yīng)用，其后波音公司對FTA作了修改使其能用計算機進行處理，推動了FTA技術(shù)的迅速發(fā)展。FTA現(xiàn)已成為分析各種復(fù)雜系統(tǒng)可靠性的重要方法之一。
　　失效樹建造是失效樹分析的關(guān)鍵，也是工作量大的部分。由于建樹工作量大，因該方法在復(fù)雜系統(tǒng)上使用受到局限。例如，美國原子能委員會發(fā)表的WASH-1400核電站風(fēng)險評價分析報告指出，為了建造失效樹，60名專家用了將近三年時間，消耗了大量資金。
　　FMEA同F(xiàn)TA的相互區(qū)別
　　問題：如何將其應(yīng)用到醫(yī)療設(shè)備風(fēng)險評估與安全管理方面?如何將其應(yīng)用到醫(yī)療、護理、單病種、臨床路徑等風(fēng)險評估與安全管理方面?如何將其應(yīng)用到醫(yī)療、護理、單病種、臨床路徑等風(fēng)險評估與安全管理方面。