以信息技術(shù)編織基礎(chǔ)健康管理網(wǎng)絡(luò)

快節(jié)奏的現(xiàn)代生活，對(duì)健康服務(wù)的效率提出了更高要求。如何突破空間和時(shí)間的限制，拓展和提升醫(yī)療服務(wù)的領(lǐng)域和質(zhì)量？這是處在醫(yī)改大潮中的中國(guó)醫(yī)療行業(yè)面臨的新課題。“中國(guó)醫(yī)療制度的重心將逐漸轉(zhuǎn)向基礎(chǔ)醫(yī)療，因此，必須加強(qiáng)和推進(jìn)基礎(chǔ)醫(yī)療的覆蓋率，提高基礎(chǔ)醫(yī)療水平。在這一過(guò)程中，醫(yī)療信息化建設(shè)是重點(diǎn)，是中心。”中華醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)理事長(zhǎng)朱慶生指出，新醫(yī)改方案中，醫(yī)療信息系統(tǒng)被列為新醫(yī)改的“四梁八柱”之一，這對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息化技術(shù)領(lǐng)域來(lái)說(shuō)是難得的歷史性機(jī)遇，同時(shí)也是巨大的挑戰(zhàn)。

　　醫(yī)療需求帶動(dòng)信息化市場(chǎng)大發(fā)展

　　朱慶生表示，健康產(chǎn)品要想匹配飛速發(fā)展的消費(fèi)需求，就必須符合共享標(biāo)準(zhǔn)。衛(wèi)生部信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室和衛(wèi)生部衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會(huì)于2009年7月推出《電子病歷基本架構(gòu)與數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)》。這是我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)首部關(guān)于電子病歷的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，制定了我國(guó)電子病歷業(yè)務(wù)架構(gòu)和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的基本框架。銳珂醫(yī)療大中華區(qū)副總裁滕俐認(rèn)為，電子病歷標(biāo)準(zhǔn)的出臺(tái)，必將推動(dòng)醫(yī)院電子病歷的建設(shè)和應(yīng)用，引來(lái)各路IT企業(yè)掘金醫(yī)療衛(wèi)生信息化領(lǐng)域。

　　我國(guó)醫(yī)院總量為3萬(wàn)多家，包括1200多家三甲醫(yī)院在內(nèi)，而實(shí)現(xiàn)門診醫(yī)生站、住院醫(yī)生站數(shù)字化管理的比例不足20%。這意味著，在新醫(yī)改政策的推動(dòng)下，醫(yī)療衛(wèi)生信息化有望在繼金融、電信等行業(yè)之后，成為國(guó)內(nèi)增長(zhǎng)快的應(yīng)用市場(chǎng)之一。據(jù)IDC分析預(yù)測(cè)，到2010年，我國(guó)醫(yī)療IT市場(chǎng)投資規(guī)模將達(dá)到120多億元，而2007～2011年，我國(guó)醫(yī)療行業(yè)信息化投資規(guī)模的年復(fù)合增長(zhǎng)率有望達(dá)到17%。

　　數(shù)據(jù)顯示的巨大市場(chǎng)潛力令I(lǐng)T企業(yè)興奮。無(wú)論是跨國(guó)公司還是本土企業(yè)，都加速進(jìn)攻醫(yī)療衛(wèi)生信息化領(lǐng)域。新醫(yī)改方案公布1年來(lái)，諸多IT企業(yè)開(kāi)始了與政府、醫(yī)院的互動(dòng)，一方面加快研發(fā)速度，另一方面與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展密切合作。例如，用友斥資1億元人民幣，成立專門面向醫(yī)療信息化的全資子公司——用友醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)有限公司；東軟成立了“東軟醫(yī)藥衛(wèi)生業(yè)務(wù)發(fā)展中心”，推出以電子健康檔案、電子病歷和衛(wèi)生數(shù)字字典為標(biāo)準(zhǔn)，覆蓋醫(yī)藥衛(wèi)生信息化全過(guò)程的系列解決方案；聯(lián)想、戴爾從傳統(tǒng)PC供應(yīng)轉(zhuǎn)向醫(yī)療信息化服務(wù)。

　　面對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生信息化市場(chǎng)迸發(fā)的巨大商機(jī)，大大小小的方案商無(wú)不摩拳擦掌，躍躍欲試。但有專業(yè)人士提醒：醫(yī)療信息化遠(yuǎn)非想象中那樣簡(jiǎn)單，不是頭腦一熱、多投點(diǎn)錢就能做好的。“醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)經(jīng)過(guò)多年的建設(shè)與發(fā)展，各醫(yī)院都積累了大量的信息資源，但目前大部分還是淺層次的利用，還不能做到深層次數(shù)據(jù)挖掘、分析，對(duì)醫(yī)療決策和管理難以產(chǎn)生重大影響。”北大醫(yī)院影像科主任王霄英表示，臨床醫(yī)生希望醫(yī)療信息化能幫助醫(yī)院解決從登記、圖像診斷、圖像存儲(chǔ)到診斷報(bào)告、統(tǒng)計(jì)信息等醫(yī)療影像工作中各環(huán)節(jié)的資源配置。

　　衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)信息中心副主任王才有指出：醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)是醫(yī)改的要求，也是業(yè)務(wù)的要求，同時(shí)國(guó)家又有很大的資金投入，“但具體怎么做，由誰(shuí)來(lái)做，如何投入，用什么樣的技術(shù)手段，需要認(rèn)真思考，集思廣益。各地、各醫(yī)院要根據(jù)自己的實(shí)際情況，尋找適合自己發(fā)展的業(yè)務(wù)模式，然后根據(jù)業(yè)務(wù)模式來(lái)規(guī)劃和建設(shè)信息系統(tǒng)”。業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，技術(shù)可以厘清數(shù)據(jù)和信息，但技術(shù)本身改變不了業(yè)務(wù)流程，更改變不了當(dāng)前利益分配的格局，衛(wèi)生部提出了健康檔案標(biāo)準(zhǔn)及電子病歷框架只是一個(gè)發(fā)端，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)化進(jìn)程起步較晚，仍需逐步推進(jìn)，想要在醫(yī)療衛(wèi)生信息化方面獲利恐怕是個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程。


　　以互通平臺(tái)搭建健康管理網(wǎng)絡(luò)
　　醫(yī)療衛(wèi)生信息化設(shè)備的標(biāo)準(zhǔn)正在朝統(tǒng)一、兼容的方向前進(jìn)。在2010中國(guó)PACS/IHE大會(huì)上，IBM等諸多企業(yè)獲得了IHE-C頒發(fā)的“IHE中國(guó)2010年度集成測(cè)試認(rèn)證”。IHE是由北美放射學(xué)會(huì)（RSNA）、醫(yī)療信息管理系統(tǒng)學(xué)會(huì)（HIMSS）發(fā)起的全球性活動(dòng)。中國(guó)的IHE活動(dòng)由中華放射學(xué)會(huì)、中國(guó)生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會(huì)、中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)、中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)和中國(guó)標(biāo)準(zhǔn)化研究院聯(lián)合倡議發(fā)起。“我們從2008年開(kāi)始，檢測(cè)醫(yī)學(xué)裝備互相之間的信息交會(huì)、集成、共享，測(cè)試設(shè)備接口端對(duì)端能否互相兼容。”中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)副理事長(zhǎng)兼秘書(shū)白知朋表示，政府有關(guān)部門應(yīng)慎重考慮不能達(dá)到國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)或不能互通互聯(lián)的醫(yī)療設(shè)備的準(zhǔn)入問(wèn)題，他希望“兼容性能成為醫(yī)療設(shè)備注冊(cè)的重要門檻之一”。

　　“構(gòu)建統(tǒng)一交流平臺(tái)仍然是現(xiàn)階段的重要工作之一。”白知朋告訴記者，通過(guò)藍(lán)牙、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)等技術(shù)，手機(jī)、電腦等常見(jiàn)終端會(huì)成為健康管理的載體。正是適應(yīng)這種科技的發(fā)展，在2010中國(guó)PACS/IHE大會(huì)上，24家健康管理的相關(guān)機(jī)構(gòu)和企業(yè)宣布成立“中國(guó)康體佳聯(lián)盟”。聯(lián)盟匯集了中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會(huì)、英特爾公司、聯(lián)想、愛(ài)康國(guó)賓、東軟、用友醫(yī)療等醫(yī)療器械供應(yīng)商、醫(yī)療信息技術(shù)廠家和健康服務(wù)提供商。“未來(lái)，通過(guò)手機(jī)、家庭電腦等終端，就可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息共享和個(gè)性化的健康管理，這也是康體佳聯(lián)盟的奮斗目標(biāo)。”作為中國(guó)康體佳聯(lián)盟委員會(huì)主任委員，白知朋表示，由于具有互聯(lián)性，用戶可靈活選擇并組合使用這些企業(yè)的產(chǎn)品及服務(wù)。比如，可利用符合聯(lián)盟設(shè)計(jì)指南的個(gè)人電腦、手機(jī)及電視等電子產(chǎn)品，對(duì)所測(cè)定的數(shù)據(jù)進(jìn)行管理，并接收根據(jù)測(cè)定數(shù)據(jù)作出的健康指導(dǎo)。

　　“隨著社會(huì)的發(fā)展和科技的進(jìn)步，百姓需要很多個(gè)性化醫(yī)療保健服務(wù)。”東軟醫(yī)療市場(chǎng)總監(jiān)張陳認(rèn)為，要提供這種個(gè)性化服務(wù)就必須具備一個(gè)互通性平臺(tái)。目前，康體佳聯(lián)盟出臺(tái)了指導(dǎo)產(chǎn)品互通關(guān)聯(lián)的通用指南，例如采用藍(lán)牙作為無(wú)線通信標(biāo)準(zhǔn)，采用USB作為有線通信標(biāo)準(zhǔn)。測(cè)定數(shù)據(jù)的通信形式采用為實(shí)現(xiàn)健康產(chǎn)品的互聯(lián)而制定的IEEE11073標(biāo)準(zhǔn)。該標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定數(shù)據(jù)通信形式的健康設(shè)備包括脈搏血氧儀、血壓計(jì)、體溫計(jì)、體重計(jì)、血糖測(cè)量?jī)x、健身設(shè)備以及日?；顒?dòng)監(jiān)控器等。依據(jù)指南認(rèn)定具有互聯(lián)性的產(chǎn)品及服務(wù)將加貼專用標(biāo)識(shí)。

　　不過(guò)，也有業(yè)內(nèi)人士質(zhì)疑，康體佳的標(biāo)準(zhǔn)是否能夠被更多企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)所認(rèn)同。對(duì)此，白知朋表示，“信息的交互、集成、共享是做好健康檔案的基礎(chǔ)。遠(yuǎn)程醫(yī)療等現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)都是建立在統(tǒng)一的信息標(biāo)準(zhǔn)之上，這一點(diǎn)康體佳的目標(biāo)與衛(wèi)生部不謀而合”。“產(chǎn)業(yè)組織的價(jià)值在于，在通用的標(biāo)準(zhǔn)上結(jié)合各種產(chǎn)品與服務(wù)”。聯(lián)盟總裁兼董事會(huì)主席Rick Cnossen表示，當(dāng)沒(méi)有足夠的醫(yī)護(hù)人員和病床來(lái)滿足公眾的健康需求時(shí)，遠(yuǎn)程居家護(hù)理系統(tǒng)將是可行的解決方案。不過(guò)他也承認(rèn)，不同地區(qū)、不同國(guó)家的協(xié)調(diào)時(shí)間往往很長(zhǎng)，不同國(guó)家使用的醫(yī)藥產(chǎn)品和服務(wù)的代碼也不同，“更新不同洲際之間的標(biāo)準(zhǔn)就花了很長(zhǎng)的時(shí)間”。 Rick Cnossen告訴記者，康體佳聯(lián)盟現(xiàn)階段將通過(guò)完善電子病歷檔案、建立個(gè)人健康檔案等有效途徑，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療臨床信息與個(gè)人、健康管理服務(wù)機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)的無(wú)縫連接和信息共享。

　　據(jù)悉，該聯(lián)盟目前的主要任務(wù)包括：建立家用及基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備與信息化設(shè)備(如手機(jī)、個(gè)人電腦、各類網(wǎng)絡(luò)終端、機(jī)頂盒等)在各種通訊方式(如藍(lán)牙、USB、無(wú)線網(wǎng)絡(luò)等)下的通訊協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)；驗(yàn)證和推廣相關(guān)通訊協(xié)議標(biāo)準(zhǔn)；建立個(gè)人健康管理的產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟；協(xié)調(diào)并聯(lián)合聯(lián)盟成員共同促進(jìn)個(gè)人健康管理的發(fā)展；幫助聯(lián)盟成員創(chuàng)建具有區(qū)域特色的個(gè)人健康管理服務(wù)。

　　白知朋表示，“中國(guó)是一個(gè)人口眾多的國(guó)家，各地區(qū)醫(yī)療管理體系差異較大，只有整合行業(yè)資源，針對(duì)技術(shù)平臺(tái)制定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)章，才能保障醫(yī)療保健系統(tǒng)間的互操作性，從而加速醫(yī)療保健的革新進(jìn)程，并推動(dòng)基礎(chǔ)醫(yī)療及個(gè)人醫(yī)療的發(fā)展和普及。”