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昆明“社區(qū)醫(yī)院”信息化建設有待加強

文章來源:CIOS時代發(fā)布日期:2010-08-20瀏覽次數(shù):66002

近年來,“看病難”、“看病貴”引起了全社會的高度關注,要解決這一問題,社區(qū)衛(wèi)生服務中心的發(fā)展就顯得至關重要。本月起,昆明全面啟動社區(qū)衛(wèi)生服務中心信息化建設,這將有助于社區(qū)醫(yī)療服務的發(fā)展。但社區(qū)醫(yī)院信息化建設過程中,遭遇重重阻力。

  信息化建設 本月起覆蓋全昆明

  近年來,“看病難”、“看病貴”引起了全社會的高度關注,如何才能解決這一問題?除大力辦好公立醫(yī)院外,承擔著社區(qū)居民預防保健以及常見病、多發(fā)病、慢性病治療的社區(qū)衛(wèi)生服務中心也成為政府大力發(fā)展的重點。因為,社區(qū)衛(wèi)生服務中心能給居民提供更為貼心、便捷的服務,使社區(qū)和醫(yī)院明確分工,從而合理利用醫(yī)療資源,達到理想的醫(yī)療模式。

  目前,軟硬件均落后的社區(qū)衛(wèi)生服務中心發(fā)展得“不溫不火”。要打破這一現(xiàn)狀,信息化建設成為了關鍵點。去年底,昆明投入100萬元用于社區(qū)衛(wèi)生服務中心信息化建設,并于今年2月份率先在西山區(qū)33個由政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心試行,4月,高新區(qū)也加入到試行隊伍中。本月起,昆明則開始以轄區(qū)為單位,逐區(qū)安裝信息系統(tǒng)。到今年底,全市政府舉辦的社區(qū)衛(wèi)生服務中心都將安裝相關的信息系統(tǒng)。

  據(jù)介紹,社區(qū)衛(wèi)生服務中心信息化建設的理想模式,是使服務中心負責人、醫(yī)生、居民都各自擁有一個帳戶和密碼,只要登錄公網(wǎng),輸入號碼就能各取所需、查詢相關健康檔案,居民在家也能看到檔案中醫(yī)生所寫的保健建議。

  基層實施有阻力

  但試行信息化建設后,很多問題紛紛浮出水面。其中,信息系統(tǒng)本身存在的缺陷和居民建檔時的不配合成為發(fā)展的大阻力。目前,原有的問題是否已經(jīng)解決?已試行一段時間的社區(qū)衛(wèi)生服務中心,信息化建設進展如何?從本月開始,全市逐步推行信息化建設是否又會遇到新的障礙?記者帶著這些問題走訪了一些社區(qū)醫(yī)院。

  西山區(qū)永昌社區(qū)衛(wèi)生服務中心的鄧醫(yī)生則介紹,自西山區(qū)試行信息化建設后,他們就開始將居民的紙質(zhì)健康檔案錄入信息系統(tǒng)。錄檔工作由幾位醫(yī)生輪流找空擋時間做,目前已經(jīng)錄入了上千份。她說,錄一份檔案需要花費5到10分鐘時間,工作量很大。五華區(qū)、盤龍區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心相關人員均表示,將居民健康檔案錄入信息系統(tǒng),增加了工作量。

  永昌社區(qū)衛(wèi)生服務中心的鄧醫(yī)生還介紹,一些醫(yī)生年齡比較大,基本沒使用過電腦,隨信息化建設工作的開展,教老醫(yī)生學用電腦也成為社區(qū)衛(wèi)生服務中心必須做的“功課”。她說,就慢病管理而言,以前高血壓和糖尿病都分別由專人管理,現(xiàn)在包含在一套系統(tǒng)里,這樣的管理方法他們要慢慢適應。王黔英醫(yī)生也在使用中發(fā)現(xiàn),一個病人同時患有高血壓和糖尿病,若他的檔案被歸入高血壓組,在管理糖尿病人群時就看不到他的個人信息。她還提到醫(yī)生在管理一些病人時需要了解病人的藥物史,系統(tǒng)中個人信息表內(nèi)并不包含居民的服藥情況,所以紙質(zhì)檔案也還會被用到。

  此外,部分醫(yī)生還擔心信息化建設會導致居民個人信息泄露。鄧醫(yī)生說,每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心都有一個ID號,登陸系統(tǒng)后,上千居民的個人基本情況及健康信息一目了然。這可能會讓一些醫(yī)藥用品推銷者看到“商機”。

  采訪中,很多社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人均表示,信息化建設是好事,但目前的進展有點“操之過急”。

  泄漏數(shù)據(jù)將嚴懲

  社區(qū)醫(yī)療服務在醫(yī)改中起到至關重要的作用。要使其完全發(fā)揮預防、醫(yī)療、保健、健康教育、康復、計劃生育技術指導這“六位一體”的功能,就必須加強信息化建設,并將信息化建設應用于社區(qū)醫(yī)療的發(fā)展之中。面對目前暴露出來的在基層推行遇到的問題,昆明市衛(wèi)生局基衛(wèi)處相關負責人表示,信息系統(tǒng)后臺的數(shù)據(jù)不會自動丟失,此前,昆明市衛(wèi)生局也專門培訓過社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作人員。這位負責人認為,信息化建設是一個新事物,社區(qū)衛(wèi)生服務中心的工作人員必定要與信息系統(tǒng)有一段磨合期,從不熟悉慢慢過渡到熟練操作。而關于泄露居民信息的問題,她表示,市衛(wèi)生局已經(jīng)讓各轄區(qū)衛(wèi)生局做出嚴格規(guī)定,只要發(fā)現(xiàn)泄露居民信息的情況,將追查到底,并嚴懲泄密者。

  一位業(yè)內(nèi)人士認為,社區(qū)衛(wèi)生服務中心的工作人員應提高對信息化建設的認識,雖然目前在推行過程中會遇到阻力和障礙,但應該努力克服。因為,建立健康檔案是信息化建設的核心內(nèi)容,作為健康檔案,它能反映出一個人從出生到死亡的整個過程,記載個人健康狀況的發(fā)展變化情況以及所接受的各項衛(wèi)生服務的總體情況。全科醫(yī)生在實施社區(qū)衛(wèi)生服務中,要對社區(qū)居民提供連續(xù)性、綜合性、協(xié)調(diào)性和高質(zhì)量的醫(yī)療保健服務,要正確理解和判斷居民或患者提出的問題,就必須充分了解其本人和家庭的背景資料,而只有通過建立完整的居民健康檔案才能做到這一點。

  盤龍區(qū)某社區(qū)衛(wèi)生服務中心負責人則表示,在雙向轉(zhuǎn)診中,社區(qū)醫(yī)生和??漆t(yī)生將負責同一個患者,此時,共享醫(yī)療的醫(yī)生之間的數(shù)據(jù)交換若出現(xiàn)延遲、殘缺不全或出錯的情況,將延誤治療或造成誤診。信息系統(tǒng)的應用將有助于解決這些問題。

  更為重要的是,醫(yī)生能夠根據(jù)居民的健康檔案,及時進行健康保健和早期治療,減少疾病的發(fā)生和惡化。這將在一定程度上緩解“看病難”、“看病貴”的現(xiàn)狀。

  然而,信息化建設在社區(qū)衛(wèi)生服務中心的應用,需要集醫(yī)療、信息化管理的綜合性人才,這對于目前社區(qū)衛(wèi)生服務人才嚴重缺乏的現(xiàn)狀是一大挑戰(zhàn)。相關專家建議,社區(qū)衛(wèi)生服務中心和大醫(yī)院應建立緊密合作關系,在實現(xiàn)“雙向轉(zhuǎn)診”的同時,大醫(yī)院的信息管理人員可以到社區(qū)醫(yī)院進行信息化管理指導。而政府也可以優(yōu)惠政策吸引高科技人才進入“社區(qū)醫(yī)院”,為信息化建設摸索出一條可行的道路。