按摩、牽引治療腰椎間盤突出癥

【關(guān)鍵詞】  腰椎間盤突出癥;按摩;牽引治療常以手術(shù)為主，但由于手術(shù)費(fèi)用頗高，患者自身?xiàng)l件與諸多因素的影響，以及人們傳統(tǒng)思想的束縛，手術(shù)常不被人們所接受。它的治療大多數(shù)采用保守法，其中“按摩、牽引”就具有良好的效果。筆者從2008年以來，在臨床中采用按摩配合牽引治療本病162例，取得滿意效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

腰椎間盤突出癥是骨傷科臨床常見病、多發(fā)病，易發(fā)于20～40歲之間，該病以腰痛、腿痛，活動(dòng)受限為主要癥狀，給人們的生產(chǎn)和生活帶來了很多的不便。該病的

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料 本組162例，男108例，女54例;年齡15～75歲，其中體力勞動(dòng)者105例,腦力勞動(dòng)者57例，病程1周～7年。所有病例均經(jīng)CT、MRI檢查確診，其中L3～4椎間盤突出43例，L4～5椎間盤突出109例，L5～S1椎間盤突出10例,其中有兩個(gè)節(jié)段57例，三個(gè)節(jié)段18例;側(cè)后方突出86例，中央型突出29例。發(fā)病有明顯外傷史者77例，突然發(fā)病者41例，癥狀逐漸加重者43例，有緩解史者39例。癥狀體征：腰痛明顯者64例，腰椎棘突旁有明顯放射性壓痛者52例，有相應(yīng)神經(jīng)功能障礙者46例。

　　1.2 治療方法 先牽引后按摩。

　　1.2.1 牽引 牽引療法是治療腰椎間盤突出癥常用的一種方法。作用主要有：(1)對(duì)腰部起到固定和制動(dòng)及減壓作用;(2)松弛腰背部肌肉;(3)恢復(fù)腰椎的正常列線;(4)改善突出物與神經(jīng)之間的關(guān)系。牽引療法可采取仰(或俯)臥于牽引床上進(jìn)行牽引。筆者一般采用俯臥式，患者俯臥于牽引床上，醫(yī)者立于患者右側(cè)，根據(jù)患者年齡、體質(zhì)、耐受力及病情，靈活掌握牽引時(shí)間及牽引量，當(dāng)牽引力達(dá)到一定時(shí)，患者腰段脊柱逐漸拉伸時(shí)，醫(yī)者用雙拇指用力向脊柱前方按壓疼痛明顯處(即腰椎間盤突出部位)，此刻指下可覺骨凸關(guān)節(jié)明顯跳動(dòng)，并常發(fā)生“咔嚓”響聲，而后隨著牽引力逐漸減少，按壓力亦隨之減少至消失。每日牽引1次，每次牽引解除后即行按摩治療。

　　1.2.2 按摩 患者俯臥位，在患側(cè)腰臀及下肢先以掌揉、推法、扌袞法放松腰部肌肉，再點(diǎn)按壓痛點(diǎn)、腎俞、環(huán)跳、陽陵泉、委中、承山等穴位，以鎮(zhèn)痛活血，然后用單腿后扳指壓法松解粘連。促使患部氣血循行加快，從而加速了突出髓核中水分的吸收，減輕其對(duì)神經(jīng)根的壓迫，同時(shí)使緊張痙攣的肌肉放松。后，沿受損神經(jīng)及其分布區(qū)再用扌袞、按、點(diǎn)、揉、拿等輕柔手法，從而使局部治療作用得到加強(qiáng)。