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按摩、牽引治療腰椎間盤突出癥

文章來源:中國論文下載中心發(fā)布日期:2010-06-19瀏覽次數(shù):74581

【關(guān)鍵詞】  腰椎間盤突出癥;按摩;牽引治療常以手術(shù)為主,但由于手術(shù)費(fèi)用頗高,患者自身?xiàng)l件與諸多因素的影響,以及人們傳統(tǒng)思想的束縛,手術(shù)常不被人們所接受。它的治療大多數(shù)采用保守法,其中“按摩、牽引”就具有良好的效果。筆者從2008年以來,在臨床中采用按摩配合牽引治療本病162例,取得滿意效果,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

腰椎間盤突出癥是骨傷科臨床常見病、多發(fā)病,易發(fā)于20~40歲之間,該病以腰痛、腿痛,活動(dòng)受限為主要癥狀,給人們的生產(chǎn)和生活帶來了很多的不便。該病的

  1 資料與方法

  1.1 一般資料 本組162例,男108例,女54例;年齡15~75歲,其中體力勞動(dòng)者105例,腦力勞動(dòng)者57例,病程1周~7年。所有病例均經(jīng)CT、MRI檢查確診,其中L3~4椎間盤突出43例,L4~5椎間盤突出109例,L5~S1椎間盤突出10例,其中有兩個(gè)節(jié)段57例,三個(gè)節(jié)段18例;側(cè)后方突出86例,中央型突出29例。發(fā)病有明顯外傷史者77例,突然發(fā)病者41例,癥狀逐漸加重者43例,有緩解史者39例。癥狀體征:腰痛明顯者64例,腰椎棘突旁有明顯放射性壓痛者52例,有相應(yīng)神經(jīng)功能障礙者46例。

  1.2 治療方法 先牽引后按摩。

  1.2.1 牽引 牽引療法是治療腰椎間盤突出癥常用的一種方法。作用主要有:(1)對(duì)腰部起到固定和制動(dòng)及減壓作用;(2)松弛腰背部肌肉;(3)恢復(fù)腰椎的正常列線;(4)改善突出物與神經(jīng)之間的關(guān)系。牽引療法可采取仰(或俯)臥于牽引床上進(jìn)行牽引。筆者一般采用俯臥式,患者俯臥于牽引床上,醫(yī)者立于患者右側(cè),根據(jù)患者年齡、體質(zhì)、耐受力及病情,靈活掌握牽引時(shí)間及牽引量,當(dāng)牽引力達(dá)到一定時(shí),患者腰段脊柱逐漸拉伸時(shí),醫(yī)者用雙拇指用力向脊柱前方按壓疼痛明顯處(即腰椎間盤突出部位),此刻指下可覺骨凸關(guān)節(jié)明顯跳動(dòng),并常發(fā)生“咔嚓”響聲,而后隨著牽引力逐漸減少,按壓力亦隨之減少至消失。每日牽引1次,每次牽引解除后即行按摩治療。

  1.2.2 按摩 患者俯臥位,在患側(cè)腰臀及下肢先以掌揉、推法、扌袞法放松腰部肌肉,再點(diǎn)按壓痛點(diǎn)、腎俞、環(huán)跳、陽陵泉、委中、承山等穴位,以鎮(zhèn)痛活血,然后用單腿后扳指壓法松解粘連。促使患部氣血循行加快,從而加速了突出髓核中水分的吸收,減輕其對(duì)神經(jīng)根的壓迫,同時(shí)使緊張痙攣的肌肉放松。后,沿受損神經(jīng)及其分布區(qū)再用扌袞、按、點(diǎn)、揉、拿等輕柔手法,從而使局部治療作用得到加強(qiáng)。

上述按摩、牽引每日1次,每次牽引按摩以60min為宜 ,每2周為一療程,每療程可間隔3~5天,可進(jìn)行2~3個(gè)療程。一般患者在牽引后初幾天癥狀迅速減輕,若第1周癥狀減輕不明顯,可適當(dāng)增加牽引力量、按摩手法的力度等。牽引按摩后臥位休息,起床活動(dòng)時(shí),系上腰圍固定帶以保護(hù)腰椎,同時(shí)適當(dāng)?shù)刈鲅臣″憻?,以增加腰部力量?/font> 2 治療結(jié)果

 

  根據(jù)162例腰椎間盤突出癥患者按摩、牽引、手法治療。隨訪結(jié)果為:治愈率為91%,有效率6%,無效為3%。

  3 體會(huì)

  腰椎間盤突出癥主要病理變化是纖維環(huán)破裂,髓核突出壓迫和刺激脊神經(jīng)根、脊髓等,引起腰部疼痛,一側(cè)或雙側(cè)下肢疼痛麻木等癥狀。致痛原因主要有機(jī)械壓迫和炎性刺激兩種。因此,治療的關(guān)鍵是消除神經(jīng)根水腫、充血,促進(jìn)破損纖維環(huán)的修復(fù)。通過按摩、牽引、手法治療將突出的髓核還納,纖維環(huán)裂隙閉合,關(guān)節(jié)突、關(guān)節(jié)面對(duì)位,再適當(dāng)休息及理療,促進(jìn)椎間盤、椎間韌帶神經(jīng)損傷的修復(fù),消除癥狀,達(dá)到臨床治愈。在治療中,宜根據(jù)患者的年齡、病情、體質(zhì)而采用不同的時(shí)間、力度,由輕到重,循序漸進(jìn)。筆者的這套治療方法,無需患者受手術(shù)之苦,即可得到康復(fù),且費(fèi)用低,療效好,療程短,深受患者歡迎,值得臨床推廣應(yīng)用。