醫(yī)療器械發(fā)展面向基層＂數(shù)字衛(wèi)生＂促資源共享

編者按： 在人口增加、老齡化等因素的促進(jìn)下，我國(guó)的醫(yī)療器械工業(yè)總產(chǎn)值近年來保持了10%以上的高速增長(zhǎng)高科技含量的醫(yī)療器械前景廣闊，我國(guó)近幾年醫(yī)療器械進(jìn)口總額和出口總額都保持持續(xù)增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)，但是總體呈現(xiàn)較大的逆差，而且貿(mào)易逆差呈逐年擴(kuò)大的趨勢(shì)。

　　根據(jù)我國(guó)新醫(yī)改方案和新興戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)的發(fā)展規(guī)劃，在未來相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)，我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)企業(yè)將圍繞鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)院開發(fā)基本醫(yī)療器械。而醫(yī)療器械產(chǎn)品主要基于兩大類技術(shù)，一是材料技術(shù)，二是電子技術(shù)，因此，電子企業(yè)應(yīng)密切關(guān)注與基本醫(yī)療器械有關(guān)的技術(shù)。為了充分利用資源，實(shí)現(xiàn)信息共享，提升醫(yī)療領(lǐng)域的信息化水平也是當(dāng)務(wù)之急。

　　基本醫(yī)療器械是關(guān)注點(diǎn)

　　●基本醫(yī)療器械期待實(shí)現(xiàn)突破

　　●社區(qū)醫(yī)療設(shè)備選型應(yīng)定位明確

　　“生物醫(yī)藥是我國(guó)戰(zhàn)略性新興產(chǎn)業(yè)之一。去年11月，我國(guó)政府提出要突破應(yīng)用面廣、需求量大的基本醫(yī)療器械關(guān)鍵核心技術(shù)，形成以先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備制造為龍頭的醫(yī)藥研發(fā)產(chǎn)業(yè)鏈，大幅度提升生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力。”中國(guó)生物學(xué)工程學(xué)會(huì)秘書長(zhǎng)顧漢卿在第二十二屆國(guó)際醫(yī)療儀器設(shè)備展覽會(huì)期間說，“這將是我國(guó)醫(yī)療器械行業(yè)在未來相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間內(nèi)的主要研究和發(fā)展方向。”據(jù)顧秘書長(zhǎng)介紹，他們目前正與醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會(huì)共同就基本醫(yī)療器械的概念、品種進(jìn)行量化研究。顧秘書長(zhǎng)認(rèn)為，目前，很多調(diào)研和報(bào)告主要從醫(yī)院設(shè)置角度來看基本醫(yī)療器械，但缺乏相關(guān)數(shù)據(jù)分析。“例如，CT屬不屬于基本醫(yī)療器械，是不是量大面廣的器械就要統(tǒng)一認(rèn)識(shí)。什么樣技術(shù)規(guī)格的CT屬于基本醫(yī)療器械，哪些屬于器械，類似的還有X光射線機(jī)，多大功率的屬于基本醫(yī)療器械，都需要數(shù)據(jù)支撐。”他說。在明確基本醫(yī)療器械的概念后，他們將梳理基本醫(yī)療器械的技術(shù)要素，篩選出核心技術(shù)，這將為科技部和國(guó)家發(fā)改委制定“十二五”規(guī)劃提供相關(guān)的理論依據(jù)。

　　針對(duì)去年國(guó)家的新醫(yī)改政策和新興戰(zhàn)略性產(chǎn)業(yè)的發(fā)展規(guī)劃，顧秘書長(zhǎng)認(rèn)為，國(guó)內(nèi)醫(yī)療器械企業(yè)的重點(diǎn)應(yīng)該放在兩方面：一是廣大的鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)院，要專門為鄉(xiāng)村和社區(qū)醫(yī)院做一些器械；二是基本醫(yī)療器械。針對(duì)醫(yī)療器械，有條件的企業(yè)應(yīng)該是在完成前兩者的基礎(chǔ)上再去開發(fā)，不要硬上，否則會(huì)造成很大的浪費(fèi)，卻做不出什么產(chǎn)品。

　　圍繞國(guó)家的相關(guān)政策，中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)社區(qū)基本醫(yī)療設(shè)備項(xiàng)目組對(duì)社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了調(diào)研。據(jù)執(zhí)行組長(zhǎng)趙宏介紹，根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的功能定位，設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該符合三大趨勢(shì)：一是裝備技術(shù)要簡(jiǎn)單易行，通過短期培訓(xùn)就能掌握，安全性和可靠性好，診斷準(zhǔn)確，治療效果明顯；二是要突出綜合解決方案的能力；三是要能夠滿足上門服務(wù)、健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)以及常見病和多發(fā)病的診療服務(wù)。一般應(yīng)以國(guó)內(nèi)自主創(chuàng)新產(chǎn)品為主。針對(duì)上述要求，他舉例介紹了國(guó)內(nèi)企業(yè)需要開發(fā)的多種類別基本醫(yī)療器械。如耗材國(guó)產(chǎn)化的基本檢測(cè)設(shè)備和血常規(guī)自助分析儀，有存儲(chǔ)或遠(yuǎn)程傳輸功能、用于出診的診斷儀，集各種物理治療方法的綜合治療儀器，成本符合國(guó)情的康復(fù)儀器等等。

　　“鄉(xiāng)村和社區(qū)基層醫(yī)院的發(fā)展，將給醫(yī)療器械行業(yè)帶來新的機(jī)遇。”江蘇魚躍醫(yī)療設(shè)備股份有限公司北京辦事處主任楊興國(guó)在接受《中國(guó)電子報(bào)》記者采訪時(shí)表示，“例如，全科診斷系統(tǒng)就能在基層醫(yī)院找到用武之地。全科診斷系統(tǒng)是一種壁掛式醫(yī)療設(shè)備，它可以把聽診器、血壓計(jì)、血氧儀、體溫計(jì)、眼底鏡、耳鏡、喉鏡等眾多器材集成在一起，小病患者可以在社區(qū)或鄉(xiāng)村就近得到治療。”

　　醫(yī)療信息化重在資源共享

　　●優(yōu)化信息系統(tǒng)成為新醫(yī)改重要內(nèi)容

　　●信息共享與標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一是“數(shù)字衛(wèi)生”核心

　　信息技術(shù)的發(fā)展日新月異，正在改變著人們的生活，也為衛(wèi)生部門向全社會(huì)提供更好的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)創(chuàng)造了機(jī)遇。據(jù)浙江省衛(wèi)生廳信息中心副主任沈劍峰介紹，2009年出臺(tái)的新醫(yī)改方案把“建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的八大支撐內(nèi)容之一，這是我國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)將信息系統(tǒng)的優(yōu)化作為醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內(nèi)容。

　　記者了解到，我國(guó)醫(yī)改方案要求大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)，強(qiáng)調(diào)以推進(jìn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療、醫(yī)保、藥品、財(cái)務(wù)監(jiān)管信息化建設(shè)為著力點(diǎn)，整合資源，加強(qiáng)信息標(biāo)準(zhǔn)化和公共服務(wù)信息平臺(tái)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一高效、互聯(lián)互通。

　　我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)已走過20多年的信息化建設(shè)歷程，但仍然存在相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范建設(shè)滯后、信息難以共享，業(yè)務(wù)不能協(xié)同開展等問題。從2008年開始，浙江省與衛(wèi)生部聯(lián)合組織實(shí)施了“國(guó)家數(shù)字衛(wèi)生關(guān)鍵技術(shù)和區(qū)域示范應(yīng)用研究”重點(diǎn)項(xiàng)目，致力于將信息領(lǐng)域關(guān)鍵技術(shù)應(yīng)用于電子病歷與電子健康檔案、網(wǎng)絡(luò)診療和咨詢服務(wù)、遠(yuǎn)程健康管理、健康服務(wù)流程、醫(yī)療安全與質(zhì)量管理等領(lǐng)域。沈劍峰認(rèn)為，“數(shù)字衛(wèi)生”的核心是信息的共享和數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)的統(tǒng)一。他說：“過去，衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化工作一直以業(yè)務(wù)為核心，由各單位獨(dú)立進(jìn)行，其結(jié)果是在各單位內(nèi)部都能利用信息技術(shù)逐步提升其工作效率和服務(wù)能力，但各單位的醫(yī)療信息資源難以共享，‘孤島’現(xiàn)象比較嚴(yán)重。實(shí)施‘數(shù)字衛(wèi)生’項(xiàng)目的一個(gè)主要目的就是實(shí)現(xiàn)信息的整合和標(biāo)準(zhǔn)化，讓醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療資源真正為老百姓所用。”

　　沈劍鋒表示，衛(wèi)生信息化要實(shí)現(xiàn)三個(gè)轉(zhuǎn)變。就服務(wù)對(duì)象而言，要由面向衛(wèi)生系統(tǒng)轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀藶楹诵?，面向居民健康；就方法而言，要由?cè)重技術(shù)轉(zhuǎn)向更關(guān)注資源規(guī)劃、流程再造、信息標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范；就建設(shè)重點(diǎn)而言，要由強(qiáng)調(diào)垂直系統(tǒng)建設(shè)轉(zhuǎn)向扁平的區(qū)域平臺(tái)和綜合衛(wèi)生管理平臺(tái)的建設(shè)。醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)，將大幅提升基層社區(qū)及鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平和服務(wù)效率，從而滿足“重心下沉、關(guān)口前移、重視預(yù)防”的要求。

　　要實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域的信息共享，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化的工作就顯得尤為重要。“電子病歷是醫(yī)院信息流的核心，目前，我國(guó)的電子病歷還停留在文本編輯器的水平，與數(shù)據(jù)源標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的結(jié)構(gòu)化電子病歷還有較大的距離。” 沈劍鋒說，“從浙江省的經(jīng)驗(yàn)來看，數(shù)字醫(yī)療的基礎(chǔ)工作就是統(tǒng)一數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)。”

　　中國(guó)社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)社區(qū)基本醫(yī)療設(shè)備項(xiàng)目組執(zhí)行組長(zhǎng)趙宏則認(rèn)為，建立社區(qū)居民健康檔案是當(dāng)前重點(diǎn)工作。“許多基層單位將居民健康檔案僅僅作為信息存儲(chǔ)工具，我們應(yīng)該應(yīng)用現(xiàn)代化電子信息網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和電子通信技術(shù)，研發(fā)一種與患者信息互動(dòng)的活檔案，使其成為社區(qū)醫(yī)生的活助手。”趙宏說。