無痛胃鏡檢查患者術(shù)前的護理干預(yù)

【摘要】  目的：探討護理干預(yù)在無痛胃鏡檢查患者術(shù)前準備工作中的重要性。方法：實施3種護理干預(yù)及健康教育指導(dǎo)。結(jié)果:有效地消除了患者恐懼、緊張、焦慮的心理，使患者在佳心理狀態(tài)下接受檢查。結(jié)論：護理干預(yù)對無痛胃鏡患者檢查的順利進行具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】  無痛胃鏡檢查；術(shù)前；護理干預(yù)；健康教育

　　目前胃鏡檢查因其直觀性強，創(chuàng)傷性小，檢查治療時間短等優(yōu)點已成為診斷和治療上消化道疾病重要的檢查方法。但由于胃鏡檢查是一種侵入性操作，容易引起患者恐懼、緊張、焦慮，尤其是胃鏡通過咽部時可刺激迷走神經(jīng)引起惡心、嘔吐、血壓升高、心率加快讓患者難以忍受，因而不能很好地配合醫(yī)護人員完成檢查。無痛胃鏡是借助無痛技術(shù)進行胃鏡檢查，整個檢查過程中病人舒適、無痛苦［1］，麻醉并發(fā)癥少，檢查結(jié)束后患者多能早期蘇醒，無活動和意識障礙，清醒后無胃鏡檢查的痛苦記憶并能接受再次檢查［2］。

　　1  資料和方法

　　1.1  臨床資料  2006年8月-2007年11月，我院143例患者進行了無痛胃鏡檢查，男92例，女51例，年齡17-72歲，平均50歲。合并高血壓者將血壓控制在150/90mmHg左右，心電圖嚴重異常、心肺功能不全、嚴重貧血、休克、對鎮(zhèn)靜藥有過敏史者為禁忌癥。

　　1.2  方法  首先囑咐患者服用消泡劑2%利多卡因膠漿10g，讓病人做好插鏡體位，即左側(cè)屈膝臥位，松褲帶及領(lǐng)帶，取下活動性假牙，開放靜脈通道后，由麻醉師實施麻醉，用丙泊酚注射液80-400mg緩慢推注，密切監(jiān)測心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等生命體征的變化，持續(xù)低流量吸氧(2-3L/min)，嚴密觀察并記錄患者呼吸狀態(tài)、心率、血壓、脈搏的變化，并注意有無惡心、嘔吐、咳嗽、躁動等。待患者睫毛反射消失后停藥進鏡檢查。檢查結(jié)束后觀察并詢問患者有無頭暈、嗜睡、困倦、咽喉不適等現(xiàn)象。

　　2  術(shù)前準備
    　　
　　除上述準備外還應(yīng)準備麻醉機、呼吸機、負壓吸引器、氣管插管等用具、急救車(內(nèi)備急救藥、止血藥，開口器、舌鉗、喉鏡、吸痰管等)。因任何麻醉總有一定的風(fēng)險，故應(yīng)做好一切搶救準備工作。

　　3  術(shù)前護理

　　3.1  健康教育指導(dǎo)  預(yù)約時護士就應(yīng)向患者及家屬說明檢查的目的、必要性。介紹無痛胃鏡檢查的方法、安全性，取得了解與配合。

　　3.2  護理干預(yù)  (1)認知干預(yù)：向患者講解有關(guān)醫(yī)學(xué)知識，說明檢查的重要性，如有的患者對無痛胃鏡插管感到恐懼，怕有并發(fā)癥，或怕麻醉意外等，護士應(yīng)耐心的解釋。通過針對性的護理干預(yù)使其產(chǎn)生充分的信任感，減輕緊張、焦慮程度，從而積極配合檢查［3］。(2)情感干預(yù)：接診時首先取得患者的認同，與患者建立一種信任關(guān)系，護患交流過程中應(yīng)親切大方，語言清晰易懂，盡量不用專業(yè)術(shù)語，運用得體的稱呼，讓患者做到心中有數(shù)，從而取得事半功倍的效果。(3)行為干預(yù)：術(shù)前還應(yīng)向患者說明麻醉清醒后的注意事項：①檢查完畢，用催醒劑(佳蘇倫)100mg靜脈推注，可輕拍患者或呼喚名字以助清醒?；颊吒黜椛w征恢復(fù)至檢查前水平，能正確回答問題，定向力好，步態(tài)穩(wěn)健時，在家人陪同下可離開檢查室。②術(shù)后2h可進食，當天禁辛辣食物。胃鏡鉗取活檢的患者3h后進溫軟流食，以防進食過早、過硬造成創(chuàng)面出血。③檢查當日不能騎車、駕車、高空作業(yè)及機械操作。④無痛胃鏡檢查后部分患者有咽喉不適，出現(xiàn)反射性咳嗽、惡心，告知患者不要劇烈咳嗽，以免引起消化道黏膜損傷，可用淡鹽水漱口，減輕不適感。

　　4  小結(jié)
    　　
　　隨著醫(yī)療條件不斷提高，無痛性胃鏡檢查在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用和開展，檢查過程中了解病人的心理反應(yīng)，有針對性地進行心理疏導(dǎo)，做好護理干預(yù)，健康教育指導(dǎo)，讓患者從醫(yī)護人員身上找到信任。通過觀察發(fā)現(xiàn)，檢查前得到護理干預(yù)的患者均能較好的配合檢查，使無痛胃鏡檢查順利進行。

【參考文獻】
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