椎板切開復(fù)位術(shù)可減少脊柱畸形發(fā)生

　　日前，北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科脊柱脊髓病區(qū)主任醫(yī)師楊俊為一脊髓內(nèi)腫瘤患者其實(shí)施了椎板切開復(fù)位手術(shù)。術(shù)后復(fù)查顯示，不僅切除了腫瘤，而且椎板解剖復(fù)位理想，脊柱序列正常。據(jù)悉，楊俊等10多年來通過改良創(chuàng)新手術(shù)方法已完成手術(shù)3000余例，無手術(shù)死亡。 
 
　　以往椎管內(nèi)腫瘤多采用椎板切除術(shù)，盡管術(shù)中腫瘤暴露較好，但造成的椎板缺失對(duì)脊柱的穩(wěn)定性影響很大，常常導(dǎo)致患者脊柱生物力學(xué)改變，造成脊髓功能減退，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)后凸畸形等。為了彌補(bǔ)上述手術(shù)方法的不足，楊俊等自1997年起將椎板切開成形術(shù)應(yīng)用于椎管內(nèi)腫瘤的手術(shù)治療，并將術(shù)中臥式、手術(shù)入徑、手術(shù)器械等一些細(xì)節(jié)問題加以改進(jìn)，取得了令人滿意的治療效果。隨訪顯示，在已手術(shù)治療的3000余名病人中，包括頸、胸、腰、骶段的脊髓腫瘤，椎板切開復(fù)位2節(jié)段~6節(jié)段（平均3.8節(jié)段），腫瘤全切率達(dá)94.4%。術(shù)后多數(shù)患者原有的疼痛、肢體無力、麻木、功能異常等癥狀得到緩解或消失；部分患者術(shù)前伴有肌肉萎縮及大、小便障礙，術(shù)后有所恢復(fù)或明顯減輕。 
 
　　據(jù)楊俊介紹，椎板切開復(fù)位術(shù)是在全麻下行暴露椎板并保留棘上韌帶，后用專用器具切開游離下椎板，在切除椎管內(nèi)腫瘤后，再將取下的椎板用鈦合金材料制作的鈦片、鈦釘將椎板原位復(fù)位固定，縫扎上下兩端切開的棘上韌帶。與傳統(tǒng)術(shù)式相比，該術(shù)式不僅具有損傷小、失血少、手術(shù)方法簡便等特點(diǎn)，還能防止硬脊膜與肌肉形成瘢痕組織。
【編 輯:侯 婷】