醫(yī)改關(guān)鍵角色要盡快“入戲”

  　醫(yī)療衛(wèi)生人員是醫(yī)改的主力軍，如何調(diào)動他們的改革積極性，激發(fā)他們以更大的熱情投身將全面展開的新醫(yī)改，成為2009年全國衛(wèi)生工作會議代表關(guān)注的問題。 
    困惑：為何反差這么大 
    衛(wèi)生部部長陳竺昨天在會上動情地說：“過去的一年，在抗擊低溫雨雪冰凍災(zāi)害、抗震救災(zāi)、奧運(yùn)醫(yī)療保障、嬰幼兒免費(fèi)篩查和救治工作中，廣大醫(yī)療衛(wèi)生人員團(tuán)結(jié)拼搏，譜寫了對黨無限忠誠、對人民無限熱愛的壯麗詩篇，白衣天使感動中國，氣壯山河。”這番話贏得了陣陣掌聲。 
    四川省衛(wèi)生廳廳長沈驥說，在汶川特大地震中，全國衛(wèi)生系統(tǒng)充分展現(xiàn)出了“生命至上、仁愛奉獻(xiàn)、科學(xué)防治、精益求精、團(tuán)結(jié)拼搏、永不言棄”的醫(yī)學(xué)人道主義精神。災(zāi)難是難得的試金石，在災(zāi)難面前，人民生命高于一切是醫(yī)務(wù)人員共同的心聲，“只要有一線希望，就要盡百倍的努力”，正是這種貫穿始終的理念，激勵著白衣戰(zhàn)士不畏艱險、舍生忘死、連續(xù)作戰(zhàn)，把救死扶傷的人道主義精神發(fā)揮到了。首先要感謝四川省的醫(yī)務(wù)工作者，同時感謝全國各地的衛(wèi)生界同行，是大家的共同努力使抗震救災(zāi)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作有力、有序、有效地開展，取得了重大勝利。 
    內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳廳長楊成旺告訴記者，醫(yī)療衛(wèi)生隊伍在歷次應(yīng)對重大突發(fā)事件時都表現(xiàn)得非常出色，是一支信得過的隊伍。非典時，醫(yī)護(hù)人員冒著被傳染的危險，全力以赴救治患者。汶川地震發(fā)生后，內(nèi)蒙古衛(wèi)生部門5月14日早上組建醫(yī)療隊，晚上到達(dá)成都市，沒人有任何怨言，先后有5批共300名醫(yī)療衛(wèi)生人員戰(zhàn)斗在災(zāi)區(qū)。三鹿奶粉事件發(fā)生后，60支醫(yī)療隊、幾百支篩查隊奔赴農(nóng)牧區(qū)開展篩查工作，普查了33萬人，篩查了13萬人，工作極其繁重……楊成旺回想起來歷歷在目。 
    湖北省衛(wèi)生廳廳長焦紅說，非典和抗震救災(zāi)樹立了白衣天使的光輝形象，社會好評如潮，但是往往等這些大事塵埃落定，社會對醫(yī)療衛(wèi)生人員的不理解又逐漸抬頭，醫(yī)務(wù)人員滿腹委屈，醫(yī)患矛盾加劇。為什么會出現(xiàn)這么大的反差？如何讓醫(yī)務(wù)人員在面對災(zāi)難時迸發(fā)出的凝聚力和戰(zhàn)斗力常態(tài)化，讓他們在日常工作中也能保持這種良好的精神面貌？我們也感到很困惑。 
    焦紅認(rèn)為，正是這種強(qiáng)烈反差，更凸顯了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的迫切性。醫(yī)護(hù)人員在老百姓心目中形象不好、地位不高，這是體制機(jī)制造成的?；踞t(yī)療保障制度不到位，老百姓看病自付比例過高，直接承受他們怨氣的就是醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員。同時，政府對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入不到位，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)趨利動機(jī)明顯，公益性質(zhì)逐漸淡化，一些醫(yī)生也出現(xiàn)誘導(dǎo)過度醫(yī)療的行為，使醫(yī)院和醫(yī)生的社會形象受損。這些問題都需要深化改革來解決。還有，提高醫(yī)務(wù)人員積極性，也要讓他們的付出有相應(yīng)回報，讓他們的收入和工作質(zhì)量、群眾滿意度掛鉤。記者了解到，曾有醫(yī)生呼吁，提高掛號費(fèi)，讓醫(yī)生從自己勞動中獲得合理收入。對此，焦紅認(rèn)為，是通過提高掛號費(fèi)還是增加藥事服務(wù)費(fèi)，那是技術(shù)層面的問題。如果補(bǔ)償機(jī)制不解決，誘導(dǎo)過度消費(fèi)的勢頭得不到遏制，必然造成小病大醫(yī)，給病人造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，加大國家總體醫(yī)療費(fèi)支出。 
    找回失落的價值觀 
    浙江省杭州市衛(wèi)生局局長陳衛(wèi)強(qiáng)說，2008年突發(fā)事件一起又一起，浙江省還發(fā)生了麻疹疫情，衛(wèi)生部門一直處在風(fēng)口浪尖上，顯示了這支隊伍的凝聚力和戰(zhàn)斗力，也展示了白衣天使的良好職業(yè)素養(yǎng)和大愛無疆的精神風(fēng)貌。但是，在日常工作中，百姓對衛(wèi)生行業(yè)總體上還不是十分滿意，對這支隊伍頗有微詞。從外部看，如果制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的體制機(jī)制問題沒有得到解決，希望百姓的看法發(fā)生根本性轉(zhuǎn)變也不太可能。另外，醫(yī)改這條路究竟怎么走，醫(yī)護(hù)人員內(nèi)心還有些茫然，感覺前方的路不太清晰。 
    陳衛(wèi)強(qiáng)認(rèn)為，要多做宣傳。目前宣傳力度、視野、高度還不夠，還沒有把衛(wèi)生工作提升到構(gòu)建和諧社會、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的高度來審視，從中國國情來看，榜樣的力量還是很管用的，要加強(qiáng)策劃，樹立能代表時代進(jìn)步的標(biāo)桿式人物，形成良好的輿論氛圍，把正氣樹立起來，這有利于讓醫(yī)務(wù)人員堅定信心，昂揚(yáng)斗志。 
    一靠投入 二靠機(jī)制 
    江蘇省衛(wèi)生廳廳長郭興華認(rèn)為，落實(shí)公益性和調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性是改革的兩個目標(biāo)，缺一不可。只有調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性才能保證公益性，而醫(yī)療機(jī)構(gòu)回歸公益性，老百姓才能受益。一靠投入，二靠機(jī)制，公益性的前提就是各級政府增加對衛(wèi)生的投入，扭轉(zhuǎn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)生存發(fā)展靠創(chuàng)收的運(yùn)行機(jī)制。保證公益性的同時，要考慮醫(yī)務(wù)人員工作的特殊性。近幾年來，醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境差，醫(yī)患糾紛頻繁發(fā)生，甚至有醫(yī)務(wù)人員被毆打，整個輿論環(huán)境不利于調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性。江蘇推行了第三方調(diào)解機(jī)制，在司法部門下設(shè)的人民調(diào)解組織中增設(shè)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解組織，為醫(yī)患雙方搭建一個公正、有效的溝通平臺，可以有效化解矛盾。 
    楊成旺認(rèn)為，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，既要加強(qiáng)思想政治教育，又要把管理工作做細(xì)，關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員，為他們發(fā)揮才干搭建舞臺，解決他們的實(shí)際困難。

【編 輯:侯 婷】