推廣應(yīng)用心臟起搏器任務(wù)艱巨

    　中國醫(yī)科院北京阜外心血管病醫(yī)院張澍教授日前在杭州召開的全國電生理與心臟起搏第八次學(xué)術(shù)會(huì)議上公布的我國心臟性猝死新發(fā)展和救治情況向公眾敲響了警鐘：每年我國有50余萬人死于心臟性猝死，即每天我國至少有1480人死亡。預(yù)防和治療心臟性猝死的有效方法是安裝心臟起搏器，然而由于人們對(duì)心臟性猝死不了解，對(duì)安裝植入裝置存在顧慮，因此我國心臟起搏器實(shí)際安裝數(shù)量非常有限。專家認(rèn)為，目前，在我國推廣和應(yīng)用心臟起搏器任務(wù)十分艱巨。
    認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)　科學(xué)救治
    記者了解到，由中國醫(yī)科院北京阜外心血管病醫(yī)院華偉教授、張澍教授牽頭的，全國31家醫(yī)院參加的國家“十五”科技攻關(guān)項(xiàng)目“埋藏式心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器的臨床應(yīng)用及心臟性猝死預(yù)防研究”，在北京、廣州和新疆分別選取了20.6萬、14.9萬、16.0萬名城市居民，在山西選取了16.2萬農(nóng)村居民，進(jìn)行心臟性猝死發(fā)病情況監(jiān)測(cè)。該研究得出我國心臟性猝死發(fā)生率，即54.4萬/年，且男性發(fā)生率高于女性。
    張澍教授告訴記者，心臟性猝死無法預(yù)測(cè)，病情發(fā)展極快，且多發(fā)生在醫(yī)院外，救治時(shí)間每延長(zhǎng)1分鐘，生存的機(jī)會(huì)就銳減10%。猝死的原因多數(shù)是由室顫引起的，而心臟起搏器可持續(xù)不斷地監(jiān)測(cè)心臟的節(jié)律，發(fā)現(xiàn)任何快的、慢的或不規(guī)律的心臟搏動(dòng)。當(dāng)檢測(cè)到快速心律失常時(shí)，它會(huì)在十幾秒之內(nèi)通過醫(yī)生事先設(shè)定的治療方案糾正異常的心律，成功率幾乎達(dá)到。
    在心臟起搏器植入手術(shù)中，醫(yī)生需要將起搏器埋置于患者的上胸部，完成心臟起搏器功能的測(cè)試后關(guān)閉切口。目前，很多患者對(duì)植入類治療裝置存在顧慮。張澍教授形象地解釋說：“比如視力不好的人配戴眼鏡。配戴眼鏡的過程會(huì)遇到一些問題，比如不適應(yīng)、運(yùn)動(dòng)不方便、眼鏡用久了需要更換等，但人們不會(huì)因?yàn)檫@些問題而不戴眼鏡，畢竟它帶來的益處比負(fù)面影響多很多。安裝心臟起搏器也是如此。需要引起關(guān)注的是，大部分心臟病患者發(fā)生猝死的幾率比普通人高5~10倍，如果能為這些患者提前安裝心臟起搏器，在癥狀發(fā)生后的十幾秒鐘內(nèi)，起搏器就可以把患者救過來。”
    無線技術(shù)提高救治質(zhì)量
    心臟起搏器經(jīng)歷了50年的發(fā)展過程，其技術(shù)的發(fā)展對(duì)心臟性猝死的治療產(chǎn)生了深遠(yuǎn)意義。起搏器的形態(tài)越來越小，功能越來越強(qiáng)。現(xiàn)在的心臟起搏器只有手表表盤那么大。值得關(guān)注的是，在此次學(xué)術(shù)會(huì)議上亮相的我國個(gè)具有無線遙測(cè)通訊功能的心臟起搏器，使心臟性猝死的防治和起搏器技術(shù)都邁上了一個(gè)新臺(tái)階。
    有關(guān)臨床專家表示，這種由美敦力公司研制的新型起搏器使得植入手術(shù)更方便、高效，對(duì)患者心臟狀況的管理更實(shí)時(shí)。其無線遙測(cè)功能、植入管理優(yōu)化功能可改善植入程序、縮短隨訪時(shí)間。
    專家進(jìn)一步解釋說，常規(guī)的起搏器一般要求患者到醫(yī)院科室進(jìn)行術(shù)后檢查，醫(yī)生需將一個(gè)程控頭置于患者安裝的起搏器之上，以接受數(shù)據(jù)傳遞；而無線技術(shù)起搏器的無線傳輸數(shù)據(jù)功能可實(shí)現(xiàn)在一定距離內(nèi)完成檢查，數(shù)據(jù)設(shè)置也可通過無線方式進(jìn)行調(diào)整，在植入過程中所需的初始設(shè)置也同樣可以無線完成，程控頭不再像常規(guī)起搏器植入時(shí)那樣需要被置于無菌區(qū)了，從而可簡(jiǎn)化手術(shù)程序。此外，這種起搏器可以跟蹤并管理患者的心衰癥狀，提供必要的電擊以終止?jié)撛诘漠惓Ｐ呐K節(jié)律，并可以產(chǎn)生小脈沖用以同步化心室收縮，幫助心臟更有效地向全身供血。
【編 輯:侯 婷】