醫(yī)療衛(wèi)生改革與發(fā)展熱點關注

保障“病有所醫(yī)”

　　建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，增強服務能力，為廣大群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，保障“病有所醫(yī)”，提高人民健康水平，確保到2020年實現“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務”的重大戰(zhàn)略目標。

　　目的

　　滿足群眾多層次醫(yī)療衛(wèi)生服務需求

　　為全面貫徹落實黨的十七大精神，改善民生，加快建立與社會主義市場經濟體制相適應的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，推動全市醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)超常規(guī)、跨越式發(fā)展，不斷滿足人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。

　　指導思想

　　破解“看病難、看病貴”

　　以鄧小平理論、“三個代表”重要思想為指導，深入貫徹落實科學發(fā)展觀與構建社會主義和諧社會理念，以建立覆蓋城鄉(xiāng)基本醫(yī)療衛(wèi)生制度為目標，認真落實黨的醫(yī)療衛(wèi)生工作方針，從實際出發(fā)，通過體制、機制和制度創(chuàng)新，轉變政府職能，引入市場機制，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源，增強服務能力，為廣大群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務，破解“看病難、看病貴”難題，真正讓廣大群眾看得起病、看的好病，提高人民健康水平。

　　基本原則

　　——在公共衛(wèi)生服務領域，堅持政府主導，落實政府主辦責任,鼓勵社會力量參與；區(qū)分服務類別，實行“政事分開”；健全農村服務網絡，強化社區(qū)衛(wèi)生服務。深入開展群眾性愛國衛(wèi)生運動。

　　——在常規(guī)醫(yī)療服務領域，實行“管辦分開”,社會辦醫(yī)院，政府管醫(yī)院；鼓勵社會投資，引入競爭機制；完善醫(yī)療機構法人治理結構，實行自主經營；政府投資向需方傾斜。

　　——在醫(yī)療保障領域，堅持政府與個人分擔，全民醫(yī)保，保障水平逐年提高，尊重公民就醫(yī)選擇權，引導就近就醫(yī)。

　　——在醫(yī)療監(jiān)管領域，轉變管理方式，實行全行業(yè)管理；維護公平競爭，規(guī)范服務行為；控制醫(yī)療價格，減輕群眾負擔；加強質量管理，保障醫(yī)療安全。

　　公共衛(wèi)生服務體系

　　2010年全面達到國家標準

　　建立疾病預防控制、健康教育、衛(wèi)生監(jiān)督、婦幼保健、精神衛(wèi)生、應急救治、采供血、食品及飲用水衛(wèi)生、職業(yè)病防治等市、縣（市）區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村公共衛(wèi)生配套服務網絡，提高公共衛(wèi)生服務能力和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力，促進城鄉(xiāng)居民享有均等化的公共衛(wèi)生服務。到2010年，市、縣（市）區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村公共衛(wèi)生機構基礎設施、人員設備配置、服務功能全面達到國家有關標準。

　　鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉型

　　設立社區(qū)衛(wèi)生服務中心

　　將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院轉型為鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心。在每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）設立社區(qū)衛(wèi)生服務中心，內設兩個部，財務分開管理：一個是公共衛(wèi)生部，承擔原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組職能；一個是醫(yī)療服務部（可同時掛鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院牌子），承擔原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務職能。社區(qū)衛(wèi)生服務中心公共衛(wèi)生部由政府舉辦，由縣（市）區(qū)衛(wèi)生局管理，衛(wèi)技人員按鄉(xiāng)鎮(zhèn)人口萬分之二比例配備（低不少于3人），面向原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組現有人員公開招聘，社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任可兼任公共衛(wèi)生部主任。社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)療服務部（鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院）可吸引社會資本，實行投入多元化，建立法人治理結構。醫(yī)療服務部主任（醫(yī)院院長）可兼任鄉(xiāng)鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心副主任。在村（居委會）衛(wèi)生室增掛社區(qū)衛(wèi)生服務站牌子，聘任1－2名兼職公共衛(wèi)生員，政府給予一定的補助，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）社區(qū)衛(wèi)生服務中心公共衛(wèi)生部管理。

　　政府購買公共衛(wèi)生服務

　　政府按項目、數量、質量考核結果給予補助

　　制定公共衛(wèi)生服務項目，細化服務標準，健全質量評價和考核體系，實行跟蹤問效。采取政府購買公共衛(wèi)生服務的方式，對醫(yī)療衛(wèi)生機構為居民提供公共衛(wèi)生服務，按項目、數量、質量考核結果給予相應補助。

　　鼓勵社會力量辦民營醫(yī)院

　　2010年民營醫(yī)療機構資產比例達70%%以上

　　●到2012年，民營醫(yī)療機構資產占全市醫(yī)療衛(wèi)生總資產的比例達到70％以上

　　●對固定資產投資（不含土地）在3000萬元以上的新建民營醫(yī)院，政府按投資額8－10％。給予一次性獎勵

　　●依法申辦醫(yī)院，可以自主選擇營利性或非營利性質，并按照有關規(guī)定享受相應的稅費優(yōu)惠

　　●落實民營醫(yī)院平等待遇

　　引入社會資本在市、縣城區(qū)和缺醫(yī)少藥的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，按照醫(yī)療機構設置規(guī)劃，依法舉辦規(guī)模醫(yī)療機構。原則上政府不再投資舉辦常規(guī)醫(yī)療機構。鼓勵社會有資質的醫(yī)療衛(wèi)生技術人才領辦、創(chuàng)辦醫(yī)療機構。到2012年，民營醫(yī)療機構資產占全市醫(yī)療衛(wèi)生總資產的比例達到70％以上。

　　建立公共財政激勵辦醫(yī)機制。對固定資產投資（不含土地）在3000萬元以上的新建民營醫(yī)院，政府按投資額8－10％。給予一次性獎勵，用于添置和改善該院醫(yī)療設備和醫(yī)療服務設施。

　　企事業(yè)單位、社會團體、個人依法申辦醫(yī)院，可以自主選擇營利性或非營利性質，并按照有關規(guī)定享受相應的稅費優(yōu)惠。非營利性醫(yī)院的用地，可申請劃撥或政府土地零收益以協(xié)議方式出讓；其建設過程中免收建設規(guī)費的地方留存部分，服務性收費按低標準減半收取。非營利性醫(yī)院按照國家規(guī)定的收費項目和價格標準取得的醫(yī)療服務收入，免征各項稅收。營利性醫(yī)院的醫(yī)療服務收入直接用于改善本院醫(yī)療衛(wèi)生條件的，自取得執(zhí)業(yè)登記之日起，3年內免征醫(yī)療服務收入營業(yè)稅；對其自用的房產、土地、車船，3年內免征房產稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、車船使用稅；3年免稅期滿后恢復征稅，恢復征稅起5年內，地方留存部分先征后返還，6－10年減半返還。

　　落實民營醫(yī)院平等待遇。所有醫(yī)療市場向民營醫(yī)院平等開放，不得有任何所有制歧視，民營醫(yī)院與公立醫(yī)院同樣標準、同等條件、同樣監(jiān)管。充分尊重患者的自主擇醫(yī)權。在業(yè)務培訓、參加學術組織和學術活動、醫(yī)療技術準入、政策知情等方面與公立醫(yī)院享受同等待遇。民營醫(yī)院可以申請有關衛(wèi)生科研項目、課題并獲得相應的經費資助。所有民營醫(yī)院均參照公立醫(yī)院標準，為職工辦理養(yǎng)老保險、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、失業(yè)保險等社會保險，并可以隨著人員流動在市內各地進行轉移對接，解除民營醫(yī)院職工后顧之憂。統(tǒng)一不同性質醫(yī)療機構人事管理，順暢公立醫(yī)院與民營醫(yī)院人才自由流動。民營醫(yī)院提供基本醫(yī)療服務，政府應當給予補償。

　　點評：通過醫(yī)療衛(wèi)生市場公平競爭，提高質量和效率，降低成本和價格，滿足人民群眾不同層次的醫(yī)療服務需求。

　　公立醫(yī)院內部改革

　　建立醫(yī)院法人治理結構

　　目標：

　　理順管與辦的關系，實行管辦分開，建立醫(yī)院法人治理結構，實行多元化投入，充分調動經營者和廣大醫(yī)務人員的積極性，解放醫(yī)療生產力，推動醫(yī)院自主經營，加快發(fā)展。

　　任務：

　　解決醫(yī)療衛(wèi)生資源總量不足，優(yōu)質資源短缺引起的供需矛盾，擴大醫(yī)療衛(wèi)生資源總量，提高優(yōu)質資源比重。

　　點評：公立醫(yī)院的改革是要發(fā)揮市場的作用，不是把現在的公立醫(yī)院“一賣了之”或者政府“甩包袱”，而是鼓勵和引導社會力量參與醫(yī)療事業(yè)，重點發(fā)展優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源。

　　醫(yī)療保障體系

　　城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障全覆蓋

　　進一步完善新型農村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險制度，全面實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，鼓勵有條件的居民參加商業(yè)醫(yī)療保險，努力實現全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障全覆蓋。

　　鞏固發(fā)展新型農村合作醫(yī)療制度。進一步提高新型農村合作醫(yī)療覆蓋率。逐步提高保障水平，提高報銷比例。實行及時結報，方便群眾，提高管理水平，各縣（市）區(qū)新型農村合作醫(yī)療資金當年結余率要控制在10％以內。

　　完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。建立完善城鄉(xiāng)困難群眾醫(yī)療救助制度，調整救助政策，提高救助水平。實施惠民醫(yī)療服務工程，全市20家惠民醫(yī)院和所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）對低保人員實行“三免三減”優(yōu)惠服務。加大健康教育和政策宣傳力度，促進城鄉(xiāng)患病困難群眾提高就醫(yī)率。

　　醫(yī)療衛(wèi)生改革配套措施

　　制定具體措施，快速推進醫(yī)改

　　落實醫(yī)療衛(wèi)生單位職工社會保障。各種所有制形式的醫(yī)療機構聘用人員，必須按照國家、省、市有關規(guī)定參加社會保險，費用由用人單位和個人共同承擔。公立醫(yī)院改制后，原有職工的身份和參保政策不變。民營醫(yī)療機構聘用具有相應技術職稱的衛(wèi)生專業(yè)技術人員，按照事業(yè)單位標準參加社會保險。

　　做好醫(yī)療衛(wèi)生機構人事服務。進一步完善市、縣（市）區(qū)人才服務中心衛(wèi)生人才分中心的服務功能，在各級各類醫(yī)療機構推行人事代理。積極支持醫(yī)療單位引進人才。民營醫(yī)療機構及其從業(yè)人員在資格認定、職稱評定、業(yè)務培訓、學術活動、學術技術帶頭人及后備人選評選、評優(yōu)、政策知情等方面，與公立醫(yī)療衛(wèi)生單位同等對待。

　　鼓勵和引導患者就近就醫(yī)。制訂傾斜政策和措施，提高城鎮(zhèn)職工、居民醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療在城市社區(qū)、農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)以下醫(yī)療衛(wèi)生機構的報銷比例，引導患者盡可能在基層就醫(yī)。推廣中醫(yī)藥適宜技術，對使用中醫(yī)藥治療的費用，報銷補償比例提高20%%。