隨著 CR系統(tǒng)的廣泛普及和應(yīng)用，⑴ CR的優(yōu)點(diǎn)隨之顯現(xiàn)。同時影像質(zhì)量也越來越受到放射技師的關(guān)注。我們認(rèn)為，偽影是影響 CR影像質(zhì)量的大因素。所以我們必須充分認(rèn)識偽影、分析偽影，并且拿出一套行之有效的改進(jìn)方法。
材料與方 法：從收集到的 2003年 6月至 2004年 2月中具有偽影的 CR影像 117例。均采用 AGFA IP 板，經(jīng) ADC COMPACT PLUS和 SOLO數(shù)字化掃描器（以下簡稱數(shù)描器）掃描。然后采用 AGFA LR5200激光打印一體化機(jī)硬拷貝，同時在 GRAD工作站進(jìn)行光盤刻錄存儲。攝片系統(tǒng)采用島津UD150B- 30 800MA高頻
X線機(jī)。胸片架與攝影
平床濾線柵采用活動式，柵比12：1。
結(jié) 果：排除外來因素的影響，分析各類 CR影像偽影的特征及出現(xiàn)頻率。全組 117例中，前后次影像重疊偽影 2例、 IP板龜裂偽影 2例、 IP板掃描中卡片引起的偽影 6例、黑條狀偽影 8例、黑塊狀偽影 17例、PMT（光導(dǎo)器）灰塵偽影 36例、 IP板及暗盒灰塵偽影 19例，攝影條件過高引起的偽影 15例、后處理不當(dāng)偽影 12例。
討 論：1：前后次影像重疊偽影（除外操作上重復(fù)失 誤）：前后兩次影像同時出現(xiàn)在一幅圖像上。仔細(xì)觀察后發(fā)現(xiàn)，前一次影像整體密度明顯低于后一次，對診斷造成較大影響。出現(xiàn)此類偽影與單位時間內(nèi)強(qiáng)光消隱燈功率、亮度有關(guān)。由于 AGFA CR數(shù)描器內(nèi)的強(qiáng)光消隱燈數(shù)為 10枚，每枚的功率為100W，總功率是1KW。隨著 IP板流量增大，強(qiáng)光燈長時間連續(xù)工作，發(fā)光性能會下降，造成殘留影像加劇。另外，外部供電電壓不穩(wěn)定、消隱燈電源控制板故障及燈座接觸不良同樣可造成前次影像殘留現(xiàn)象加劇。
2： IP板龜裂偽 影： AGFA CR系統(tǒng)數(shù)描器采用弧形通道，而 IP板是具有柔韌性的軟板，吸盤反復(fù)吸附作用和通過彎道時互相摩擦，易造成龜裂紋產(chǎn)生。開始出現(xiàn)在 IP板邊緣，影像上表現(xiàn)為簇狀分布的細(xì)線狀高密度條紋，以后將向板的中央部分延伸。在嚴(yán)重影響診斷質(zhì)量時，必須更換 IP板。
3： IP板掃描中卡片引起的偽 影：線路停電、PMT（光導(dǎo)器）系統(tǒng)側(cè)面導(dǎo)向板角度變化及數(shù)描器整機(jī)水平度失準(zhǔn)等均易引起 IPJam（卡片）故障。影響正常掃描秩序，并中斷掃描過程。位于左側(cè)出片門下方的 IP板往往一部分停留于 PMT系統(tǒng)內(nèi)。此時將 IP板取出，放回暗盒內(nèi)，重新打號再掃描?？砂l(fā)現(xiàn)影像整體密度分布不均，圖像類似被切割過，其間可顯示明顯分界帶，與 IP板邊緣平行。若除去以上不良因素影響，重啟數(shù)描器，一般都能防止該偽影發(fā)生。
4：黑條狀偽 影：在投照胸椎、腰椎側(cè)位時，常有數(shù)條與身體長軸平行的黑條狀偽影，寬約2—3MM。一般與椎體部位重疊，從上方貫穿于影像下方。這可能是所攝部位的密度與相應(yīng)直接空氣嚗光區(qū)密度相差懸殊所造成的。一般采用縮小照射野或應(yīng)用與照射部位相匹配的 IP板即可減少上述偽影。
5：黑塊狀偽 影：這些偽影可能是由束光計算失準(zhǔn)造成的。通常出現(xiàn)于骨科影像、口腔影像，另外照射野、鉛橡皮使用遮避不當(dāng)也可產(chǎn)生。數(shù)描器具有自動設(shè)定每幅影像敏感性范圍的機(jī)制，對于嚗光過度與不足的均具有糾正、調(diào)整功能。因為骨科病人肢體的金屬內(nèi)固定和石膏，與周圍空氣嚗光區(qū)形成強(qiáng)烈反差，很容易被軟件錯誤計算，嚗光量小的區(qū)域會被視為無效嚗光區(qū)，用類似“黑色蒙板”的塊狀影遮蓋?？梢栽贏DC- QS軟件工具欄黑邊框軟件中“打開束 光”功能處進(jìn)行點(diǎn)擊，即可消除。
6：光導(dǎo)器灰塵偽 影： IP板表面
晶體發(fā)生光致發(fā)光現(xiàn)象，產(chǎn)生熒光，被光導(dǎo)器（實質(zhì)為光導(dǎo)纖維）采集并饋入光電倍增管。光電倍增管輸出電壓的大小與光導(dǎo)器輸入光線的強(qiáng)弱密切相關(guān)。當(dāng)光導(dǎo)器內(nèi)有灰塵聚集時，光電倍增管局部信號轉(zhuǎn)換能力減弱，輸出電壓下降，在 CR影像上會殘留細(xì)線狀白色偽影，一般只出現(xiàn)一條，且通常位于邊緣處。其分布位置與 IP暗盒掃描放置方向有關(guān)。解決方法是掃描室保持清潔、數(shù)描器 PMT系統(tǒng)處附帶有
鋼絲繩毛刷，反復(fù)轉(zhuǎn)動、抽動即可消除上述偽影。
7： IP板及暗盒灰塵偽 影：通常我們會碰到 CR影像上出現(xiàn)小點(diǎn)狀和小片狀高密度影。這些都是 IP板上的灰塵污點(diǎn)及暗盒表面的致密污物（如石膏）造成的。所以必須定期對 IP板和暗盒表面進(jìn)行清理。 IP板擦拭應(yīng)用柔軟的棉布，在無專用清潔劑的情況下，可采用高純度無水酒精代替，在擦拭過程中，應(yīng)保證雙手潔凈，以免在 IP板上殘留指紋影。
8：攝影條件過高產(chǎn)生的偽 影：經(jīng)過實踐證明， CR系統(tǒng)攝影條件中 MAS較綠屏—綠片組合高20％-30％，才能使影像分布的量子噪聲減小到可接受程度，這樣嚗光指數(shù) Lgm可以控制在1.8- 2.2之間。然而一味地追求較高攝影條件，不關(guān)注所攝病人的病理狀態(tài)，必定會造成偽影的產(chǎn)生。如慢支肺氣腫急性發(fā)作病人，多數(shù)表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難并伴氣促、咳嗽癥狀，常常攝胸片以觀察是否合并氣胸、縱隔氣腫以及因長期咳嗽、咯痰而引起的疲勞性肋
骨骨折。這類病人無論KVP、 MAS均應(yīng)比常人低。使用過高條件將超過 CR數(shù)描器本身對影像密度、對比度的調(diào)節(jié)范圍，無法遵循 CR影像運(yùn)行原理四象論進(jìn)行工作。嚗光直方圖顯示直方圖分布范圍明顯變窄，整體向右側(cè)平移較明顯。影像灰霧度加大，兩肺野過度黑化，似潑墨狀分布，無法觀察到肺紋理及氣胸帶，上部肋骨皮質(zhì)邊緣似蟲噬樣缺失，肋骨小梁模糊無法觀察，達(dá)不到診斷和技術(shù)質(zhì)控要求，因此必須對 CR攝影條件進(jìn)行規(guī)范。
9：后處理不當(dāng)產(chǎn)生的偽 影： AGFA CR系統(tǒng) MUSICA后處理軟件為我們?nèi)粘９ぷ魈峁┝吮憬荨５焕斫馄涓黜梾?shù)含義，盲目調(diào)節(jié)會對圖像質(zhì)量產(chǎn)生影響。如在長骨影像調(diào)節(jié)中，邊緣增強(qiáng)應(yīng)謹(jǐn)慎使用。過度增強(qiáng)會在長骨的邊緣出現(xiàn)一條波浪狀的白線影，很容易誤診為輕度骨膜反應(yīng)，影響了對病灶的觀察。其實我們在使用 CR的初期，就需要對后處理參數(shù)不同所得的各類影像進(jìn)行對比觀 察，傾聽科室內(nèi)各方人員建議，后將參數(shù)范圍固定，以提高影像質(zhì)量。以上列舉的偽影類型，是我們在日常工作中所碰到的。⑵認(rèn)識成像過程中產(chǎn)生這些偽影的各種因素將有助于消除這些缺陷。大幅度提高影像再現(xiàn)率，使診斷質(zhì)量得到提高。
