醫(yī)保新規(guī)磨合期 求解“藍本”就醫(yī)四難題
文章來源：發(fā)布日期：2007-07-20瀏覽次數(shù)：77380 “你帶藍本了嗎？”這句話已經(jīng)成為醫(yī)院里常聽到的“問候語”。從7月1日開始，北京醫(yī)保參保人員到醫(yī)院看病，必須隨身攜帶新的“身份證”———貼有條形碼的醫(yī)保手冊（藍本）。新規(guī)實施10天后，記者分別走訪了北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、阜外醫(yī)院、安貞醫(yī)院、北大人民醫(yī)院、北大第六醫(yī)院以及東直門醫(yī)院等7家醫(yī)院，發(fā)現(xiàn)對于一些特殊情況的處理，各大醫(yī)院的政策尚未統(tǒng)一，醫(yī)保新規(guī)定還在磨合期。
難題一：忘帶藍本 自費就醫(yī)，不能報銷
忘了帶藍本怎么辦？記者此次走訪的7家醫(yī)院口徑一致：沒帶藍本，當次就醫(yī)不能報銷。
在協(xié)和、阜外、安貞等醫(yī)院，記者發(fā)現(xiàn)門診大廳門口以及掛號處都貼有醒目通知，通知上提示醫(yī)?；颊呔驮\必須持貼有條形碼的醫(yī)保手冊，并按要求出示掛號。醫(yī)?；颊呶茨艹鍪臼謨缘模敶尉歪t(yī)不能享受醫(yī)療保險待遇，既無法進入醫(yī)保就診程序，也不能報銷費用。
記者在北大人民醫(yī)院以忘帶醫(yī)保本為由進行咨詢。咨詢臺工作人員告訴記者，沒帶醫(yī)保本患者可以照樣看病，但就診費用不能報銷。而記者從阜外醫(yī)院了解到，如未能出示藍本，患者所拿到的單據(jù)為非醫(yī)保處方單據(jù)，不能報銷。
協(xié)和醫(yī)院的掛號大廳掛有很多醒目的海報提示：持醫(yī)保手冊看病的病人需先辦理該院的就診卡才能正常就診并報銷。記者向問訊處工作人員進行咨詢，咨詢?nèi)藛T告訴記者，如果沒有攜帶醫(yī)保手冊就無法辦理該院的就診卡，那樣就無法報銷。
北京市醫(yī)保中心工作人員指出，7月1日起，參保人員到基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構掛號和就醫(yī)時都必須持有醫(yī)保手冊，掛號時主要是通過醫(yī)保手冊來錄入患者的個人信息，就醫(yī)時出示醫(yī)保手冊則主要是實現(xiàn)實名制看病，大夫會對醫(yī)保手冊進行嚴格“把關”，不僅對照本人照片，還要對醫(yī)保上的相關信息進行仔細核對，確認無誤后才可以看病治療。如果參保人員不能按要求出示醫(yī)保手冊，則當次就醫(yī)不能享受醫(yī)療保險待遇。
記者采訪中有患者詢問：急診病人沒帶藍本如何報銷？市勞動和社會保障局醫(yī)保中心表示，一般情況下急診病人也需出示藍本。不過確實事發(fā)突然、病情危急、情況特殊的急診患者就醫(yī)未帶藍本，定點醫(yī)療機構應按有關規(guī)定為其提供急診處方、加蓋急診章的收據(jù)、急診(病歷)診斷證明等相關資料，由參保人員手工申報醫(yī)療費用，在報銷時參保人員需到社保所進行審核，審核通過后才可按規(guī)定報銷。
難題二：忘貼條形碼 部分醫(yī)院手工錄入患者信息
沒帶藍本到各個醫(yī)院看病時的待遇非常一致：只能自費就診。但拿著忘記貼條形碼的藍本上各家醫(yī)院看病待遇則大不相同。
在中日友好醫(yī)院、北京大學第六醫(yī)院、協(xié)和醫(yī)院，記者以醫(yī)保手冊忘貼條形碼為由進行咨詢，得到的答案是：沒有條形碼帶了藍本也不能報銷。協(xié)和醫(yī)院咨詢?nèi)藛T告訴記者，沒有粘貼條形碼的醫(yī)保手冊一樣無法辦理該院的就診卡，那樣也就不能正常報銷了。
東直門醫(yī)院掛號處的醫(yī)務人員則問記者：“條形碼落在家里，你是否記得條形碼的正確編碼呢？如果你說出的編碼跟電腦記錄的信息完全吻合的話可以正常報銷，如果不能說出正確的編碼我們則無法給您開具報銷憑證。”
相比較而言，安貞醫(yī)院對待此事的做法為人性化。工作人員告訴記者，根據(jù)規(guī)定原則上是沒貼條形碼就不能走醫(yī)保的，不過現(xiàn)在如果患者忘記貼條形碼來醫(yī)院就診，在掛號時將醫(yī)保本出示給工作人員，也可以由工作人員手工錄入信息，核對后，也可以按醫(yī)保程序就醫(yī)。
在各家醫(yī)院掛號處記者發(fā)現(xiàn)，不少患者的藍本上沒有粘貼條形碼。“不經(jīng)?？床?，也不知道必須粘貼條形碼。”記者還了解到，許多人根本不知道條形碼應該去哪里領取。
據(jù)北京市醫(yī)保中心工作人員介紹，領取條形碼的方法是：在企、事業(yè)單位參保的職工到參保單位領取；在人才交流中心或職介中心存檔并參保的靈活就業(yè)人員到存檔機構領?。粚嵭猩鐣芾淼耐诵萑藛T和享受醫(yī)療保險補助的靈活就業(yè)人員以及選擇在社會保障事務所報銷醫(yī)療費用的退休人員到社會保障事務所領?。?007年2月5日以后新參保和續(xù)保的參保人員通過單位或社會保障事務所到區(qū)縣社保經(jīng)辦機構打印。
難題三：藍本拿去報銷 可開臨時就診證明
隨后，記者又以醫(yī)保本拿去報銷，暫時拿不到醫(yī)保本為由在部分醫(yī)院進行了咨詢，咨詢結(jié)果表明，許多醫(yī)院工作人員并不知道如何指導患者去開臨時就診證明。
7月5日，市勞動保障局出臺規(guī)定，本市醫(yī)保參保者如果因住院醫(yī)療費用結(jié)算或手工報銷等原因，需要把“藍本”留在定點醫(yī)療機構或區(qū)、縣醫(yī)保經(jīng)辦機構，假如患者此時需要繼續(xù)到醫(yī)院看病，那么定點醫(yī)療機構或醫(yī)保經(jīng)辦機構就應為該參保人員提供《北京市基本醫(yī)療保險參保人員臨時就診證明》，作為參保者臨時就醫(yī)的憑證。
《臨時就診證明》中包括參保人員姓名、身份證號、醫(yī)保手冊號、個人所選定點醫(yī)療機構名稱等基本信息，并加蓋定點醫(yī)療機構或醫(yī)保經(jīng)辦機構公章?？床r，參保人員須同時持《臨時就診證明》和身份證。
記者在北大人民醫(yī)院、第六醫(yī)院、東直門等醫(yī)院咨詢時，咨詢?nèi)藛T都表示不知道哪里開臨時就診證明。而中日友好醫(yī)院醫(yī)務人員則為記者“支招”：先正常掛號就診，然后想辦法跟單位解釋此筆費用產(chǎn)生于醫(yī)保手冊拿去報銷期間，看單位是否能給予報銷。
只有在阜外醫(yī)院醫(yī)保管理辦公室記者才得到正確的答案。該院醫(yī)保管理辦公室工作人員告訴記者，醫(yī)保手冊留在哪個醫(yī)院或哪個機構，則由對方開具《臨時就診證明》，當次就診醫(yī)院不能給患者開此證明。
難題四：臥床老人開藥難 親屬可以代老人開藥
實施醫(yī)保門診就醫(yī)實名制后，臥床老人的看病開藥成了難題，子女代替開藥就不能實現(xiàn)就診實名制。在就診體驗時，記者看到不少中年人拿著父母的醫(yī)保本在咨詢，“我父親長期臥病在床，他本人來不了，我可以拿著他的病歷本替他來開藥嗎？”而多數(shù)醫(yī)院對這種情況也感覺非常棘手。
7月14日，北京市勞動和社會保障局發(fā)布消息，從16日起行動不便的參保病人可由家屬到醫(yī)院代為開藥。親屬代開藥時需拿著首診醫(yī)院的診斷證明和醫(yī)保手冊，到參保者本人的定點醫(yī)院開藥。每次可以開一個月的藥物，但連續(xù)三個月代開藥后，病人還需再自己到醫(yī)院就診一次。
