天津全面推進(jìn)醫(yī)保監(jiān)督 嚴(yán)格規(guī)范公正文明執(zhí)法

今年以來，市醫(yī)保局堅(jiān)持以習(xí)近平法治思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持理論與實(shí)踐相結(jié)合，守正創(chuàng)新、依法行政、健全機(jī)制，扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)保監(jiān)管規(guī)范化、法治化建設(shè)，以法治手段堅(jiān)決維護(hù)人民群眾的治病錢、救命錢。

一、健全制度體系，深入推進(jìn)依法行政。堅(jiān)持以提升行政執(zhí)法質(zhì)量為目標(biāo)，明確任務(wù)分類、細(xì)化工作措施、壓實(shí)部門責(zé)任；以制度建設(shè)為保障，起草實(shí)施法制工作管理規(guī)范、行政執(zhí)法案卷立卷歸檔說明、行政執(zhí)法音像記錄工作管理制度及事項(xiàng)清單等，有效提升行政執(zhí)法工作水平；梳理研究行政執(zhí)法事項(xiàng)目錄及權(quán)責(zé)清單，嚴(yán)格行政裁量權(quán)基準(zhǔn)使用和動(dòng)態(tài)管理；按季度組織開展行政執(zhí)法案件點(diǎn)評，對19件處罰案件從主體資格、執(zhí)法程序、文書書寫、調(diào)查取證等環(huán)節(jié)進(jìn)行一一點(diǎn)評；深入落實(shí)行政執(zhí)法“三項(xiàng)制度”，對全部行政執(zhí)法決定共計(jì)142個(gè)案件進(jìn)行法制審核，組織召開11次公開法制審核，案件一核通過率58.5%，以高標(biāo)準(zhǔn)審核促進(jìn)高質(zhì)量執(zhí)法；依法做好執(zhí)法結(jié)果公開，對作出行政處理決定的115個(gè)案件分30期予以公示，涉及106家醫(yī)療機(jī)構(gòu)和9名參保個(gè)人。

二、堅(jiān)持學(xué)用結(jié)合，著力提升法治素養(yǎng)。堅(jiān)持把政治建設(shè)放在首位，持續(xù)開展學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平法治思想強(qiáng)化行政執(zhí)法能力建設(shè)專題培訓(xùn)5期，把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到黨中央決策部署上來；集中組織開展民法典、憲法、行政復(fù)議法、DRG/DIP支付方式改革等系列法治業(yè)務(wù)培訓(xùn)10場；舉辦首屆行政執(zhí)法知識競賽和首模擬行政執(zhí)法活動(dòng)，通過競賽和執(zhí)法行為情景再現(xiàn)促進(jìn)學(xué)法用法、規(guī)范執(zhí)法；組織執(zhí)法人員赴法院旁聽醫(yī)保欺詐案件庭審活動(dòng)，深入了解嫌疑人作案手段，學(xué)習(xí)借鑒司法偵辦取證方法，提升行政執(zhí)法辦案水平；組織醫(yī)保系統(tǒng)基金監(jiān)管人員能力培訓(xùn)，不斷夯實(shí)區(qū)級監(jiān)管能力，為推進(jìn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管高質(zhì)量發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

三、強(qiáng)化警示教育，積極營造法治環(huán)境。認(rèn)真落實(shí)“誰執(zhí)法誰普法”責(zé)任制，聚焦監(jiān)管常見突出問題，拍攝警示教育宣傳片，加大對參保人員的普法宣傳教育；充分發(fā)揮醫(yī)療保障基金監(jiān)管創(chuàng)新中心作用，累計(jì)向各級定點(diǎn)醫(yī)藥服務(wù)機(jī)構(gòu)開展警示教育培訓(xùn)114期，參訓(xùn)機(jī)構(gòu)達(dá)到1048家，參訓(xùn)人員2773名；組織全市二、三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展7場涵蓋醫(yī)保智能化監(jiān)管、飛行檢查重點(diǎn)等內(nèi)容的專題培訓(xùn)，持續(xù)推動(dòng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化守法理念，提升自律意識；及時(shí)收集全國曝光醫(yī)保違法典型案例，對178家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展線上醫(yī)保基金監(jiān)管以案釋法宣傳培訓(xùn)，強(qiáng)化案件警示普法效能，不斷推進(jìn)“醫(yī)?；馂槿嗣?，基金安全人人護(hù)”的理念深入人心。