中國普惠型補充醫(yī)療保險經(jīng)受住了時間考驗

中國社科院金融研究所和國家金融與發(fā)展實驗室日前在北京召開“普惠型補充醫(yī)療保險發(fā)展研討會暨《珠海市普惠型補充醫(yī)療保險五年發(fā)展評價研究》報告發(fā)布會”，主題是“健全多層次醫(yī)療保障體系，在發(fā)展中保障和改善民生”。

  發(fā)展普惠型補充醫(yī)療保險是個世界性難題。課題組負責人閻建軍指出，報告通過對珠海市普惠型補充醫(yī)療保險五年發(fā)展進行評價，結(jié)合全國這一險種發(fā)展情況，得出三方面的結(jié)論。

  第一，從運行結(jié)果看，我國的普惠型補充醫(yī)療保險經(jīng)受住了時間考驗。以珠?！按髳蹮o疆”惠民保為例，一是普惠程度高，保費低，參保門檻低，可持續(xù)性強。參保人數(shù)、參保率逐年穩(wěn)步增長，2024年度參保人數(shù)113萬人。二是減負效果明顯。5年累計受益2.23萬人、9.66萬人次。2023年，對參加惠民保項目且發(fā)生賠付人群，采用基本醫(yī)保和大病保險報銷之外的總自負額這一口徑，自負額達10萬—20萬元人群，惠民保減負比例達55.98%。

  第二，從運行機理看，普惠型補充醫(yī)療保險激發(fā)了參保人群“平時有預防、生病有保障、無病做慈善”多樣化需求，能夠維系較高的參保率。例如，“大愛無疆”惠民保開放了醫(yī)保數(shù)據(jù)和支付等行政資源平臺，并采取政府支持措施，打造具有高性價比、高公益性的普惠型補充醫(yī)療保險模式，創(chuàng)新引入藥廠慈善贈藥，有效聚合社會力量。

  第三，從體制機制創(chuàng)新看，普惠型補充醫(yī)療保險實現(xiàn)了市場機制、公益機制與行政機制有機融合和優(yōu)勢互補，為籌資難題提供了新解法。為了解決補充醫(yī)療保障體系當中商業(yè)保險的覆蓋面較窄、慈善捐贈的社會公信力有待提高等問題，珠海市推出“政府引領(lǐng)，商保承辦，融入公益”的惠民保模式，主管部門牽頭制定整體規(guī)劃，通過醫(yī)保數(shù)據(jù)和支付等行政資源平臺聚合社會力量；中國人壽作為承辦方，發(fā)揮市場靈活優(yōu)勢，按照“保本微利”公益原則經(jīng)營。