國家醫(yī)保局、財政部發(fā)布醫(yī)?；痤A(yù)付工作指導(dǎo)文件

為緩解定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療費用墊支壓力，促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，國家醫(yī)保局與財政部發(fā)布《關(guān)于做好醫(yī)?；痤A(yù)付工作的通知》。

一、總體要求

以人民健康為中心，建立優(yōu)化的醫(yī)?；痤A(yù)付制度，提高醫(yī)療服務(wù)效率，滿足人民醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

二、建立預(yù)付金制度

預(yù)付金用于幫助定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)緩解醫(yī)療費用墊支壓力，提高醫(yī)療服務(wù)能力。預(yù)付金不得用于非醫(yī)療費用支出，如基礎(chǔ)建設(shè)投入、日常運行、償還債務(wù)等。

三、規(guī)范預(yù)付金流程管理

1.申請條件：定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)需滿足一定條件，如履行醫(yī)保服務(wù)協(xié)議、財務(wù)管理制度健全等。

2.核定標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)醫(yī)療保險基金月平均支出額確定預(yù)付金規(guī)模，并考慮醫(yī)療機(jī)構(gòu)的年度評價和信用評價。

3.撥付流程：符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可申請預(yù)付金，醫(yī)保部門審核后與財政部門確定預(yù)付金規(guī)模，并按規(guī)定撥付。

4.清算流程：預(yù)付金按年度核定，年底前醫(yī)保部門與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行對賬核算，通過交回支出戶或沖抵結(jié)算金額的方式收回。

四、做好預(yù)付金會計核算

醫(yī)保部門應(yīng)做好預(yù)付金的會計核算，包括設(shè)置明細(xì)科目、明細(xì)賬管理、撥付和收回預(yù)付金的會計處理。

五、強(qiáng)化預(yù)付金監(jiān)督

醫(yī)保部門和財政部門應(yīng)加強(qiáng)對預(yù)付金使用管理的監(jiān)督，確保資金的合規(guī)使用，并依法追究違規(guī)行為的責(zé)任。

六、工作要求

1.加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)一思想，健全工作機(jī)制。

2.強(qiáng)化分工協(xié)同，醫(yī)保部門和財政部門按職責(zé)分工落實預(yù)付金管理工作。

3.建立信息化支撐，依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，優(yōu)化預(yù)付金應(yīng)用模塊。

4.注重宣傳引導(dǎo)，主動公布預(yù)付金撥付情況，接受社會監(jiān)督。

醫(yī)保預(yù)付金制度通過提前支付部分醫(yī)療費用給醫(yī)院，有效減輕了醫(yī)院的現(xiàn)金流壓力，尤其是對于藥品和醫(yī)用耗材的采購等醫(yī)療費用周轉(zhuǎn)支出。有助于醫(yī)院更靈活地管理資金，降低因醫(yī)保應(yīng)付未付費用造成的潛在應(yīng)收及壞賬風(fēng)險，提高醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)能力，從而增強(qiáng)參保人員的就醫(yī)獲得感；

并且，預(yù)付金制度有望緩解醫(yī)藥領(lǐng)域的三角債問題，縮短企業(yè)回款周期，優(yōu)化藥品和耗材供應(yīng)鏈；

醫(yī)保部門要加強(qiáng)對預(yù)付金工作的指導(dǎo)和監(jiān)督，確保資金的安全和合規(guī)使用。這包括依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，優(yōu)化完善預(yù)付金應(yīng)用模塊，實現(xiàn)業(yè)務(wù)流、資金流和信息流一體化運行和管理。

綜上所述，醫(yī)?；痤A(yù)付制度的完善與醫(yī)療信息化的發(fā)展相輔相成，共同推動了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升和醫(yī)療資源的優(yōu)化配置。通過信息化手段，可以更有效地管理和監(jiān)督預(yù)付金的使用，確保資金的安全和效率，同時也為醫(yī)療服務(wù)的創(chuàng)新提供了技術(shù)支持。