出血性腦轉(zhuǎn)移瘤該怎么治療？

腦轉(zhuǎn)移瘤是常見(jiàn)的顱內(nèi)惡性腫瘤，主要原發(fā)部位包括肝癌、肺癌、腎癌和胃癌。其中約10%至30%的晚期惡性腫瘤患者會(huì)出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移瘤。腦轉(zhuǎn)移瘤可能會(huì)引起患者顱內(nèi)出血，這是非常嚴(yán)重的癥狀之一，可能會(huì)威脅患者的生命。當(dāng)腦轉(zhuǎn)移瘤出血后應(yīng)該如何治療呢？

腦轉(zhuǎn)移瘤為什么會(huì)出血

1、供血不足

腦轉(zhuǎn)移瘤在顱內(nèi)的生長(zhǎng)速度非常快，而正常的血管供血速度不足以支持腫瘤細(xì)胞的發(fā)展，可能會(huì)生成大量不成熟的腫瘤新生血管。血管發(fā)育不全，管壁較薄，容易變形和破裂，從而出現(xiàn)出血癥狀。

2、患者有高血壓

高血壓可能會(huì)導(dǎo)致顱內(nèi)血管壁的損傷和出血。

3、凝血機(jī)制異常

當(dāng)血管受損時(shí)，凝血機(jī)制會(huì)形成血栓來(lái)幫助我們止血。而在某種情況下，腫瘤的存在可能會(huì)影響我們的凝血機(jī)制，導(dǎo)致出血可能性的提高。

4、化療和放療

放化療在治療的過(guò)程中可能會(huì)對(duì)正常的腦組織造成損傷，導(dǎo)致出血。

5、腫瘤末梢血管豐富

轉(zhuǎn)移瘤內(nèi)部往往末梢血管豐富，這些血管在腫瘤快速生長(zhǎng)和代謝活躍時(shí)容易破裂出血。

如何治療出血性腦轉(zhuǎn)移瘤

目前，針對(duì)腦轉(zhuǎn)移瘤的治療立體定向放射治療是較為有效的方法。約有95%的腦轉(zhuǎn)移瘤患者需要接受放射治療，其中70%以上的患者需要接受伽瑪?shù)吨委?。而針?duì)出血性腦轉(zhuǎn)移瘤是否能用伽瑪?shù)吨委?，需要根?jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行分析。

一般情況下，符合以下條件的出血性腦轉(zhuǎn)移瘤可以用伽瑪?shù)吨委煛?/span>

1、病灶大小合適，75px以?xún)?nèi)佳。若病灶超過(guò)75px，根據(jù)患者情況，若有手術(shù)不耐受也可以選擇伽瑪?shù)斗执沃委煟ㄖ委熜Ч鄬?duì)較差）。

2、病灶位置合適。若出血性腦轉(zhuǎn)移瘤的位置不在腦干區(qū)域，且位置較深時(shí)可以選擇伽瑪?shù)吨委?。較深的位置手術(shù)難度較大，風(fēng)險(xiǎn)會(huì)大大提高，伽瑪?shù)吨委煾影踩?/span>

3、病灶的數(shù)量。對(duì)于單病灶的出血性腦轉(zhuǎn)移瘤是非常適合伽瑪?shù)吨委煹摹Ｈ羰嵌喟l(fā)腦轉(zhuǎn)移瘤，數(shù)量在十幾個(gè)時(shí)，可以選擇伽瑪?shù)睹婺し执沃委?，通過(guò)低劑量多次照射，對(duì)全部病灶進(jìn)行處理。

根據(jù)相關(guān)臨床數(shù)據(jù)顯示，伽瑪?shù)吨委熀蟮钠骄傮w生存期為12.5個(gè)月，局部腫瘤控制率達(dá)到92%（腫瘤消失23%，腫瘤縮小46%，病情穩(wěn)定23%）。盡管有1例（8%）患者在伽瑪?shù)吨委熀?1個(gè)月出現(xiàn)腫瘤實(shí)體部的局部復(fù)發(fā)，但整體上，伽瑪?shù)吨委煶鲅阅X轉(zhuǎn)移瘤是有效的，且沒(méi)有報(bào)告與治療相關(guān)的嚴(yán)重并發(fā)癥。

因此，伽瑪?shù)夺槍?duì)出血性腦轉(zhuǎn)移瘤是一種較為有效的治療方式，尤其是在腫瘤核心位于血腫內(nèi)的情況下。但具體的治療方案，應(yīng)在正規(guī)專(zhuān)業(yè)的醫(yī)院及醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。