DRG 2.0版已在這個省落地 醫(yī)生們怎么看？

"這個月，山東省已經(jīng)按國家2.0版DRG分組方案付費了，總體感覺2.0版分組更加契合臨床實際，解決了1.1版分組方案的一些不足。此前，我們醫(yī)院每個月都有些正常病例因分組器的原因列入了歧義組，存在支付不足的問題，現(xiàn)在這些病例都可以正常入組了"，山東第一醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院醫(yī)保辦負責人楊東說出了新版分組方案的好處，"從醫(yī)保局反饋的分組結(jié)果看，這個月結(jié)算的病例中，消化內(nèi)科就有8例如果按1.1版會入HQY歧義組的病例，醫(yī)保支付會打折，現(xiàn)在按2.0版分組方案可以入HS13（肝功能衰竭,伴合并癥或并發(fā)癥）的正常組，醫(yī)保支付約2.1萬元，實際這類病例的醫(yī)療成本現(xiàn)在醫(yī)院控費后約1.8萬元，因為分組器升級完善，此類病例可以在月度支付中及時結(jié)算，支持醫(yī)療機構(gòu)收治患者"。

"2.0版確實更加先進"，山東大學齊魯醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師鄧林表示，"2.0版對神經(jīng)外科顱腦手術(shù)等組別進行了結(jié)構(gòu)性優(yōu)化，并增加了神經(jīng)系統(tǒng)復合手術(shù)組等，體現(xiàn)出了治療技術(shù)、疾病嚴重程度等方面的差異。各類型病人，醫(yī)保都能合理償付，我們醫(yī)生只管治病救人，無后顧之憂"。

山東省醫(yī)保中心有關(guān)負責人說，山東省醫(yī)保部門在推進國家2.0版分組方案執(zhí)行實施過程中，特別注重加強與醫(yī)療機構(gòu)的溝通交流，廣泛聽取了醫(yī)療機構(gòu)的意見建議，尤其是在本地化細分組、權(quán)重談判等關(guān)鍵事項方面，還組織醫(yī)療機構(gòu)臨床專家全程參與，這也有效保證了改革的順利實施。

山東省以國家2.0版DRG分組為基礎(chǔ)，及時科學規(guī)范完成了本地化細分組工作。在細分組論證環(huán)節(jié)，根據(jù)臨床專家意見，對CB2、CB4、CB5三個ADRG病組（核心分組）進一步細分，持續(xù)提高分組方案與臨床實際的貼合度，確定了738個DRG細分組。在權(quán)重協(xié)商談判方面，組織各類型醫(yī)療機構(gòu)開展了多輪協(xié)商談判，按照診斷大類（MDC）總權(quán)重不變原則，共對331個DRG細分組的基礎(chǔ)權(quán)重作出調(diào)整，占納入談判的DRG細分組的45%。通過權(quán)重協(xié)商談判，對歷史數(shù)據(jù)中的不合理費用進行調(diào)整，進一步引導醫(yī)療服務行為，提高了醫(yī)保基金使用效率。